1、2016年版醫(yī)療質(zhì)量管理辦法解讀,一、2016年4月，魏則西事件 今年，年僅21歲的大學(xué)生魏則西罹患“滑膜肉瘤”晚期，在輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院治療不見起色的情況下，通過百度搜索的推薦找到武警北京總隊(duì)第二醫(yī)院，醫(yī)生聲稱可通過國(guó)外引進(jìn)的療法?！?0年”，但經(jīng)過二十多萬元的花費(fèi)治療后，仍未見好轉(zhuǎn)，后于4月12日不幸離世。不久，經(jīng)網(wǎng)友揭發(fā)，此醫(yī)院所謂療法是國(guó)外已淘汰的技術(shù)，醫(yī)院所作所為實(shí)則一場(chǎng)騙局，對(duì)病患而言，浪費(fèi)了大量金錢不說，還耽誤了病情。由此引發(fā)網(wǎng)友對(duì)百度推廣的討伐，在相關(guān)部門的追究下，百度也表示對(duì)醫(yī)療付費(fèi)推廣做出整改。,二、2016年5月，丟腎門事件 5月5日，安徽新安晚報(bào)報(bào)道，宿州男子劉永偉2015年

2、6月因車禍在徐州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院做了胸腔手術(shù)，數(shù)月后在其他醫(yī)院檢查被告知“右腎缺失”。引發(fā)大眾對(duì)醫(yī)生進(jìn)一步的信任危機(jī)。 徐州市衛(wèi)生計(jì)生委組成調(diào)查組，5月10日晚，調(diào)查組發(fā)布“關(guān)于劉永偉手術(shù)后右腎缺失的調(diào)查報(bào)告”。報(bào)告稱，綜合第三方檢查結(jié)果和專家組意見，調(diào)查組形成的最終意見為：劉永偉術(shù)后右腎存在，目前呈現(xiàn)為外傷性移位、變形、萎縮。涉事醫(yī)生終于獲得清白。 隨后，當(dāng)事醫(yī)生胡波聲明，要以個(gè)人的名義起訴最初刊發(fā)報(bào)道的安徽新安晚報(bào)。,三、2017年1月、乙肝感染事件,山東省青島市城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院一名常年在透析室陰性區(qū)域透析的患者金某，因出現(xiàn)肝功能損害癥狀，經(jīng)檢測(cè)乙肝病毒標(biāo)志物顯示其乙肝表面抗原陽(yáng)性、乙肝核心抗

3、體陽(yáng)性。后城陽(yáng)區(qū)人民醫(yī)院將金某轉(zhuǎn)入透析室陽(yáng)性區(qū)域進(jìn)行透析的同時(shí)，陸續(xù)對(duì)另外155名在該院透析的患者進(jìn)行檢測(cè)，又新發(fā)現(xiàn)8名乙肝表面抗原陽(yáng)性患者。經(jīng)衛(wèi)生部門調(diào)查，這是一起因該院血液透析室違反操作規(guī)程導(dǎo)致的嚴(yán)重感染事件。 處理：免去院長(zhǎng)行政職務(wù)和黨委書記職務(wù)，免去分管副院長(zhǎng)的行政職務(wù)和黨委委員職務(wù)，免去院感科主任職務(wù)，撤銷血透室主任、護(hù)長(zhǎng)職務(wù)，對(duì)以上人員和其他相關(guān)責(zé)任人給予黨紀(jì)處分。,四、2017年2月，HIV感染事件,2017年2月，浙江省杭州市發(fā)生浙江省中醫(yī)院主管技師趙某未嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，違反“一人一管一拋棄”操作規(guī)程，在操作中重復(fù)使用吸管造成交叉污染，導(dǎo)致患者感染艾滋病病毒，經(jīng)檢測(cè)確診感染5

4、例。 處理：免去院長(zhǎng)的行政職務(wù)和黨委副書記職務(wù)，給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分；免去黨委書記的黨內(nèi)職務(wù)和副院長(zhǎng)的行政職務(wù)；撤銷分管副院長(zhǎng)職務(wù)，免去其黨委委員并給予黨內(nèi)嚴(yán)重警告處分；撤銷檢驗(yàn)科主任職務(wù)；免去醫(yī)務(wù)部主任職務(wù)；免去院感科科長(zhǎng)職務(wù)。直接責(zé)任人以涉嫌醫(yī)療事故罪，由公安機(jī)關(guān)立案?jìng)刹?，并已采取刑事?qiáng)制措施。,主 要 內(nèi) 容,第一章 總則,第二章 組織機(jī)構(gòu)和職責(zé),第三章 醫(yī)療質(zhì)量保障,第三章 醫(yī)療質(zhì)量保障,加強(qiáng)藥學(xué)部門建設(shè)和藥事質(zhì)量管理,首診負(fù)責(zé)制度 三級(jí)查房制度 會(huì)診制度,分級(jí)護(hù)理制度 值班和交接班制度 疑難病例討論制度,十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度,急危重患者搶救制度 術(shù)前討論制度 死亡病例討論制度,查對(duì)制度

5、 手術(shù)安全核查制度 手術(shù)分級(jí)管理制度,十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度,新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度 危急值報(bào)告制度 病歷管理制度,抗菌藥物分級(jí)管理制度 臨床用血審核制度 信息安全管理制度,十八項(xiàng)醫(yī)療核心制度,第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),及時(shí)、準(zhǔn)確地上報(bào)醫(yī)療質(zhì)量安全相關(guān)數(shù)據(jù)信息,開展 “以患者為中心、以疾病為鏈條”多學(xué)科診療模式,第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),開展全過程精確管理,各科室醫(yī)療質(zhì)量關(guān)鍵指標(biāo)的完成情況予以內(nèi)部公示,定期開展醫(yī)療衛(wèi)生管理法律法規(guī)、醫(yī)院管理制度、醫(yī)療質(zhì)量管理與控制方法、專業(yè)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)和考核,第四章 醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn),將科室醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為科室負(fù)責(zé)人綜合目標(biāo)考核以及聘任、晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指

6、標(biāo),將科室和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療質(zhì)量管理情況作為醫(yī)師定期考核、晉升以及科室和醫(yī)務(wù)人員績(jī)效考核的重要依據(jù),強(qiáng)化基于電子病歷的醫(yī)院信息平臺(tái)建設(shè)，提高醫(yī)院信息化工作的規(guī)范化水平,質(zhì)量管理部門對(duì)醫(yī)療質(zhì)量管理要求執(zhí)行情況進(jìn)行評(píng)估進(jìn)行 風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警,對(duì)存在的問題及時(shí)采取有效干預(yù)措施，并評(píng)估干預(yù)效果，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn),第五章 醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范,建立醫(yī)療質(zhì)量（安全）不良事件信息采集、記錄和報(bào)告相關(guān)制度，并作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的重要基礎(chǔ)工作,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立藥品不良反應(yīng)、藥品損害事件和醫(yī)療器械不良事件監(jiān)測(cè)報(bào)告制度，并按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定向相關(guān)部門報(bào)告。,建立醫(yī)療安全與風(fēng)險(xiǎn)管理體系，完善醫(yī)療安全管理相關(guān)工作制度、應(yīng)

7、急預(yù)案和工作流程，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量重點(diǎn)部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)的安全與風(fēng)險(xiǎn)管理，落實(shí)患者安全目標(biāo),第五章 醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)防范,應(yīng)當(dāng)提高風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，建立完善相關(guān)制度，利用醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)、醫(yī)療意外保險(xiǎn)等風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)形式，保障醫(yī)患雙方合法權(quán)益,制訂防范、處理醫(yī)療糾紛的預(yù)案，預(yù)防、減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生,完善投訴管理，及時(shí)化解和妥善處理醫(yī)療糾紛,第六章 監(jiān)督管理,第六章 監(jiān)督管理,超出登記范圍行醫(yī),使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事診療工作,違規(guī)開展禁止或者限制臨床應(yīng)用 的醫(yī)療技術(shù),由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門依據(jù)國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)進(jìn)行處理,第七章 法律責(zé)任,使用不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品、 醫(yī)療器械、耗材等開展診療活動(dòng)的,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處

8、理,未建立醫(yī)療質(zhì)量管理部門或者未指定 專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量 管理工作的,未建立醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)規(guī)章制度的,醫(yī)療質(zhì)量管理制度不落實(shí)或者落實(shí) 不到位導(dǎo)致醫(yī)療質(zhì)量管理混亂的,由縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改的，給予警告，并處三萬元以下罰款；對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予處分,第七章 法律責(zé)任,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處理,發(fā)生重大醫(yī)療質(zhì)量安全事件隱匿不報(bào)的,未按照規(guī)定報(bào)送醫(yī)療質(zhì)量安全 相關(guān)信息的,其他違反本辦法規(guī)定的行為,由縣級(jí)以上衛(wèi)生計(jì)生行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改的，給予警告，并處三萬元以下罰款；對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給

9、予處分,第七章 法律責(zé)任,對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的處理,違反衛(wèi)生法律、法規(guī)、規(guī)章制度 或者技術(shù)操作規(guī)范，造成嚴(yán)重后果的,由于不負(fù)責(zé)任延誤急?；颊?搶救和診治，造成嚴(yán)重后果的,未經(jīng)親自診查，出具檢查結(jié)果 和相關(guān)醫(yī)學(xué)文書的,醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士條例等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,第七章 法律責(zé)任,對(duì)個(gè)人的處理,泄露患者隱私，造成嚴(yán)重后果的,開展醫(yī)療活動(dòng)未遵守知情同意原則的,違規(guī)開展禁止或者限制臨床應(yīng)用的 醫(yī)療技術(shù)、不合格或者未經(jīng)批準(zhǔn)的藥品 醫(yī)療器械、耗材等開展診療活動(dòng)的；,醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)的醫(yī)師、護(hù)士在執(zhí)業(yè)活動(dòng)中，有下列行為之一的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生計(jì)生行政部門依據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法、護(hù)士條例等有關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定進(jìn)行處理；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任,第七章 法律責(zé)