1、中美疾病預防控制機構Institutions of Disease Prevention and Control in China and USA,公共衛(wèi)生導論課程,公共衛(wèi)生的核心功能,評價(evaluation): 常規(guī)和系統(tǒng)地收集、分析和分發(fā)社區(qū)健康信息，包括健康狀況的統(tǒng)計、流行病學和其他健康研究、社區(qū)健康需求和社區(qū)資產(chǎn)和資源。 政策開發(fā)(policy development): 開發(fā)綜合的公共衛(wèi)生政策（法律法規(guī)和資金）以服務于公眾利益。 保障(guarantee): 直接提供或通過鼓勵和法規(guī)使合作方提供必要的服務，以達到既定的目標。,公共衛(wèi)生體系的主干 （IOM，2002）,國家公共衛(wèi)生

2、體系的基本職能,*WHO西太區(qū)(2002)* 健康狀況的監(jiān)控和分析 流行病學監(jiān)測/疾病預防與控制 制定公共衛(wèi)生政策和規(guī)劃 對衛(wèi)生系統(tǒng)和服務實施戰(zhàn)略性管理以改善人群健康 制定和執(zhí)行法律法規(guī)以保護公眾健康 公共衛(wèi)生人力資源發(fā)展和規(guī)劃 健康促進、社會參與和賦予能力 保證個體和人群衛(wèi)生服務的質量 研究、發(fā)展和實施創(chuàng)新性的公共衛(wèi)生措施,關于疾病預防控制體系建設的若干規(guī)定(2005),疾病預防控制機構的職能 疾病預防與控制 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置 疫情報告及健康相關因素信息管理 健康危害因素監(jiān)測與干預 實驗室檢測分析與評價 健康教育與健康促進 技術管理與應用研究指導,關于衛(wèi)生監(jiān)督體系建設的若干規(guī)定(20

3、05),衛(wèi)生監(jiān)督機構的職能 依法監(jiān)督管理食品、化妝品、消毒產(chǎn)品、生活飲用水及涉及飲用水衛(wèi)生安全產(chǎn)品 依法監(jiān)督管理公共場所、職業(yè)、放射、學校衛(wèi)生等工作 依法監(jiān)督傳染病防治工作 依法監(jiān)督醫(yī)療機構和采供血機構及其執(zhí)業(yè)人員的執(zhí)業(yè)活動，整頓和規(guī)范醫(yī)療服務市場，打擊非法行醫(yī)和非法采供血行為 承擔法律法規(guī)規(guī)定的其他職責,中國疾病預防控制中心(National Center for Disease Prevention and Control )，是國家級疾病預防控制與公共衛(wèi)生技術管理和服務的公益事業(yè)單位。其使命是通過對疾病、殘疾和傷害的預防控制，創(chuàng)造健康環(huán)境，維護社會穩(wěn)定，保障國家安全，促進人民健康；其宗旨

4、是以科研為依托、以人才為根本、以疾控為中心。在衛(wèi)生部領導下，發(fā)揮技術管理及技術服務職能，圍繞國家疾病預防控制重點任務，加強對疾病預防控制策略與措施的研究，做好各類疾病預防控制工作規(guī)劃的組織實施；開展食品安全、職業(yè)安全、健康相關產(chǎn)品安全、放射衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、婦女兒童保健等各項公共衛(wèi)生業(yè)務管理工作，大力開展應用性科學研究，加強對全國疾病預防控制和公共衛(wèi)生服務的技術指導、培訓和質量控制，在防病、應急、公共衛(wèi)生信息能力的建設等方面發(fā)揮國家隊的作用。,疾病預防控制中心的基本職責及主要工作任務一覽表,疾病預防控制中心的基本職責及主要工作任務一覽表（續(xù)）,疾控中心的機構設置,各級疾病預防控制中心工程建設基本

5、遵循“職能+業(yè)務”科室模式，即按照傳統(tǒng)的衛(wèi)生防疫工作分工設置行政科室和業(yè)務科室。 行政科室也稱職能處室，包括中心辦公室、人力資源處、黨委辦公室、紀檢監(jiān)察審計處、后勤管理處、計劃財務處、科技處等，用以規(guī)范制度、調(diào)配資源、協(xié)調(diào)工作、保證中心的政治教育及日常業(yè)務工作的整體運轉。 業(yè)務科室按照各個公共衛(wèi)生防治領域予以合理的內(nèi)部設置，大致分為疾病預防控制、公共衛(wèi)生、檢驗檢測科室（所）三類。疾病預防控制科室主要負責慢性非傳染病、急性傳染病、性病艾滋病、寄生蟲病、結核病、地方病等疾病的預防控制、免疫規(guī)劃等。公共衛(wèi)生科室涉及營養(yǎng)食品安全與學校衛(wèi)生、環(huán)境衛(wèi)生、職業(yè)與輻射衛(wèi)生等相關內(nèi)容。檢驗檢測科室包括微生物檢驗

6、、理化檢驗和毒理檢驗相關機構。,疾控體系的運行機制,根據(jù)2005年出臺的關于疾病預防控制體系建設的若干規(guī)定，“疾病預防控制機構在同級衛(wèi)生行政部門的領導下開展職能范圍內(nèi)疾病預防控制工作，承擔上級衛(wèi)生行政部門和上級疾病預防控制機構下達的各項工作任務?！?疾病預防控制行政部門在行使管理職能時, 先要通過同級別的疾病預防控制中心, 然后下達到疾病預防控制中心的相應業(yè)務部門, 進行業(yè)務管理、服務提供與技術支持。 “各級各類醫(yī)療機構應當按照有關法律法規(guī)及有關規(guī)定，承擔相應的疾病預防控制工作。”，“鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）衛(wèi)生院、城市社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在上級疾病預防控制機構的管理指導下，承擔基層疾病預防控制工作”，“城鄉(xiāng)基

7、層預防保健組織接受所在轄區(qū)疾病預防控制機構的指導，具體落實疾病預防控制任務?！?美國的公共衛(wèi)生體系的建立和發(fā)展,完整的公共衛(wèi)生體系 疾病預防控制體系 突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急指揮體系 公共衛(wèi)生信息網(wǎng)絡體系 醫(yī)療救治體系 衛(wèi)生監(jiān)督體系 公共衛(wèi)生財政經(jīng)費保障體系等。,美國的公共衛(wèi)生體系的建立和發(fā)展（續(xù)）,(一) 美國公共衛(wèi)生體系的組織構架： 美國的公共衛(wèi)生體系由聯(lián)邦、州和地方三個層次構成。最高層次美國衛(wèi)生和人類服務部（Department of Health and Human Services DHHS），是美國聯(lián)邦層面最主要的公共衛(wèi)生部門，擔負著公共衛(wèi)生的主要職責，其相關所屬部門有衛(wèi)生資源與服務管

8、理局（Health resources and Services Administration，HRSA）、美國疾病預防控制中心（Center for Disease Control, CDC），以及FDA、NIH等。,美國的公共衛(wèi)生體系的建立和發(fā)展（續(xù)）,(一) 美國公共衛(wèi)生體系的組織構架： 在州的層次，美國各州均設有州衛(wèi)生局，管理本州的公共衛(wèi)生服務。 在地方層次，美國的市鎮(zhèn)也普遍設有各自的衛(wèi)生部門。全國只有一個CDC，它代表政府總體指導、協(xié)調(diào)并實施全美公共衛(wèi)生職能（CDC人員部分為海軍編制）。 而州和地方的公共衛(wèi)生職能則由公共衛(wèi)生局及各級各類醫(yī)療機構（包括社區(qū)醫(yī)療服務機構）承擔。公共衛(wèi)生服

9、務延伸到最基層，形成網(wǎng)絡化的公共衛(wèi)生體系。,培訓署,HRSA 主管,婦幼 保健署,HIV/AIDS 服務署,基本衛(wèi)生 保健署,HHS,17,可編輯,美國疾病預防控制中心（CDC） 該中心成立于年，是全美公共衛(wèi)生的權威機構。 使命：是通過對疾病、傷害和殘疾等公共衛(wèi)生問題的預防控制，創(chuàng)造維護健康的環(huán)境，促進人群健康，提高生命質量。 主要職能包括：制定全國性的疾病預防控制戰(zhàn)略、公共衛(wèi)生監(jiān)測和預警、突發(fā)事件應對、公共衛(wèi)生領域管理者和工作人員的培養(yǎng)等。,美國CDC的機構設置：現(xiàn)有7個分中心、三個項目辦公室、一個研究所和主任辦公室。現(xiàn)有員工9000余名，7000余人在總部，另有2000余人被派駐到50個州

10、、40多個國家和國際組織。 經(jīng)費來源：美國CDC的工作經(jīng)費來自國會撥款（2001年度CDC的撥款達40億美元）。原則上CDC經(jīng)費的70%通過支持衛(wèi)生項目的形式分配到CDC以外的衛(wèi)生機構，包括州衛(wèi)生當局、WHO、UNICEF以及其它國家和地區(qū)。從而使其發(fā)揮統(tǒng)領全美公共衛(wèi)生有效運行的職能。 各衛(wèi)生局的疾病預防控制工作能力：加州人口為3400萬，其衛(wèi)生局人員約6000人，從事疾病預防控制工作的就有2000人，每年工作經(jīng)費約10億美元。,美國疾病預防控制中心職責,（一）定期評估公共衛(wèi)生狀況 定期、系統(tǒng)收集、篩選、分析和公布公眾衛(wèi)生健康信息，包括健康狀況、公眾衛(wèi)生需求、流行病以及其他健康問題的統(tǒng)計數(shù)字，

11、依據(jù)必要的實驗室檢測結果，評估公共衛(wèi)生狀況。 （二）參與制定公共衛(wèi)生政策法規(guī) 促進科學衛(wèi)生知識在公共衛(wèi)生決策和相關政策修訂方面的應用，并制訂完善的公共衛(wèi)生政策服務于公眾，所有的機構必須對公共衛(wèi)生事業(yè)持有一種戰(zhàn)略性的決策和管理意識。,美國疾病預防控制中心職責(續(xù)),（三）提供各項公共衛(wèi)生服務 在涉及環(huán)境衛(wèi)生問題的問題上，作為公共衛(wèi)生服務的領導機構，開發(fā)和制定可行的工作項目。開展應用性研究，在實踐中完善和評價有效的疾病防控措施和健康促進方式。制定全國職業(yè)衛(wèi)生推薦方案和標準，管理職業(yè)衛(wèi)生相關的研究、培訓，并做好技術支持，確保每個勞動者都能在健康的環(huán)境中工作。開展全國性的疾病預防控制工作能力建設工作，

12、推進臨床實驗室建設。 疾控中心負責控制和闡明感染性疾病的傳播，為其他國家和國際組織提供有效的技術咨詢以幫助其進行疾病防控，環(huán)境衛(wèi)生以及健康促進等活動。同時，疾控中心還負責管理多種科學研究基金，資助聯(lián)邦、州、縣各級部門以及私人組織開展疾病防控方面的研究工作。,美國疾病預防控制機構的籌資方式,經(jīng)費完全由美國聯(lián)邦政府撥款, 工作人員的工資完全列入國家的財政預算, 享受公務員的待遇, 納入工作計劃的一切工作項目經(jīng)費也由聯(lián)邦政府撥給,這些經(jīng)費往往超過本中心的一倍還多。 各州、地方機構經(jīng)費、業(yè)務費和人員工資絕大部分經(jīng)費靠聯(lián)邦、州以及地方三級政府財政撥款和項目撥款, 其中聯(lián)邦的項目撥款占大部分,每年各州的公

13、共衛(wèi)生經(jīng)費, 主要用于公共衛(wèi)生項目的支持性撥款, 僅少部分(約0.152 %) 用于評估、政策規(guī)劃和組織實施等公共衛(wèi)生管理工作。 地方衛(wèi)生局的衛(wèi)生經(jīng)費中有1/ 3 多直接來自聯(lián)邦或州政府轉撥的聯(lián)邦項目塊狀撥款(不包括地方政府的撥款)。聯(lián)邦政府的公共衛(wèi)生利益并不是通過直接的管制來實現(xiàn)的, 而是通過撥付項目經(jīng)費, 開展項目的形式體現(xiàn)出政府承擔購買公共衛(wèi)生服務的職責,CDC Mission Collaborating to create the expertise, information, and tools that people and communities need to protect

14、their health through health promotion, prevention of disease, injury and disability, and preparedness for new health threats. CDC seeks to accomplish its mission by working with partners throughout the nation and the world to monitor health, detect and investigate health problems, conduct research t

15、o enhance prevention, develop and advocate sound public health policies, implement prevention strategies, promote healthy behaviors, foster safe and healthful environments, provide leadership and training.,CDC Vision for the 21st Century “Health ProtectionHealth Equity”,美國地方性公共衛(wèi)生機構,據(jù)統(tǒng)計，全美大約有3000 個地方

16、性公共衛(wèi)生機構、衛(wèi)生委員會和衛(wèi)生部門，遍布各地的地方衛(wèi)生組織是美國公共衛(wèi)生體系的核心，是最重要的執(zhí)行機構。 大多數(shù)地方性衛(wèi)生機構負責地方的臨床預防工作，包括人群免疫、兒童保健等，以及負責控制肺結核、HIV 咨詢與檢測服務、性病治療等，多數(shù)地方衛(wèi)生機構還對餐館衛(wèi)生狀況檢查、飲用水衛(wèi)生控制和污水排放體系等進行干預管理，另外大多數(shù)地方公共衛(wèi)生機構都建立了完善的傳染病通報系統(tǒng)，有的地方衛(wèi)生部門也負責當?shù)匦l(wèi)生保健政策的制定。,（二）美國公共衛(wèi)生體系的主要特點 依法授權： 分散集中：分散，是指在美國的聯(lián)邦制度下，常規(guī)的 公共衛(wèi)生的建設和決策是分散的、網(wǎng)絡化的，公共衛(wèi)生的基礎設施和服務延伸到最基層。集中，是

17、指美國的危機管理體制是高度集中和高效的。衛(wèi)生計劃的制定方面。 資源整合： 投入方面：聯(lián)邦政府用于醫(yī)療方面的支出約占其全部預算支出的左右 設施建設： 人力資源方面： 面向社會：強調(diào)對全民意識的教 育。 注重應急：,美國公共衛(wèi)生機構運行機制,美國州衛(wèi)生局是州公共衛(wèi)生管理的技術支持機構和衛(wèi)生服務專業(yè)機構, 縣市(鎮(zhèn))級衛(wèi)生局是地方政府中主要形式的公共衛(wèi)生機構。美國各級疾病控制機構均兼有業(yè)務和管理權利, 對其下屬單位州級或縣級衛(wèi)生局具有直接分配大量項目經(jīng)費的權利。 例如,美國國會對CDC 慢性支氣管炎項目的政撥款, CDC 對州一級撥款實施該資助項目, 州一級對地方撥款實施該資助項目。這種業(yè)務的直接領導和管理以及強有力的經(jīng)濟激勵, 形成了美國疾病控制中心與地方疾病控制部門的上、下級間相對緊密的管理、指導與監(jiān)督的運轉機制 。,后面內(nèi)容直接刪除就行 資料可以編輯修改使用 資料可以編輯修改使用 資料僅供參考，實