1、【教學(xué)目的與要求】1、了解創(chuàng)傷的病因、類型及病理生理改變。2、熟悉創(chuàng)傷的主要身心狀況改變。3、掌握創(chuàng)傷的主要護(hù)理措施?！窘虒W(xué)過(guò)程與內(nèi)容】損傷病人的護(hù)理第一節(jié) 創(chuàng)傷病人的護(hù)理?yè)p傷是致傷因子作用于機(jī)體，引起組織破壞和功能障礙一、病因及發(fā)病機(jī)制按致傷因子的不同可分為：機(jī)械性損傷、物理性損傷、化學(xué)性損傷和生物性損傷平時(shí)多見(jiàn)的是機(jī)械性因子作用所致的損傷，又稱創(chuàng)傷二、創(chuàng)傷的類型1、按致傷原因分類：利于評(píng)估傷后的病理變化銳器：刺傷、切割傷、穿透?jìng)肉g性暴力：挫傷、擠壓傷等切線動(dòng)力：擦傷、裂傷、撕裂傷等槍彈：火器傷等2、按受損部位及組織器官分類：利于判斷重要臟器的損害和功能紊亂顱腦損傷胸部損傷腹部損傷盆腔損傷

2、肢體損傷3、按皮膚完整性分類：利于了解創(chuàng)傷部位有無(wú)污染閉合性損傷：皮膚、粘膜保持完整者開(kāi)放性損傷：皮膚、粘膜有破損者4、按病情輕重分類：利于區(qū)分組織器官的破壞程度及對(duì)全身的影響大小輕度：組織創(chuàng)傷小，全身反應(yīng)輕，可自行修復(fù)中度：組織創(chuàng)傷較大，全身反應(yīng)明顯，多需治療重度：組織創(chuàng)傷重，有嚴(yán)重并發(fā)癥，處理不及時(shí)有生命危險(xiǎn)三、病理生理1、創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)局部反應(yīng)：有利于創(chuàng)傷組織修復(fù)全身反應(yīng)：有利于維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定2、細(xì)胞增生3、組織修復(fù)反應(yīng)纖維蛋白填充細(xì)胞增生組織塑形四、創(chuàng)傷愈合類型1、一期愈合：又稱原發(fā)愈合，是指?jìng)诮M織修復(fù)以原來(lái)的細(xì)胞為主，僅含少量纖維組織，創(chuàng)緣對(duì)合良好，縫合后順利愈合2、二期愈合：又稱

3、瘢痕愈合，組織修復(fù)以纖維組織為主，創(chuàng)口較大，創(chuàng)緣不齊，主要通過(guò)肉芽組織增生和傷口收縮達(dá)到愈合五、護(hù)理評(píng)估健康史按致傷原因不同可分為開(kāi)放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷開(kāi)放性創(chuàng)傷擦傷撕裂傷刺傷切割傷砍傷火器傷閉合性創(chuàng)傷挫傷:最常見(jiàn)的軟組織創(chuàng)傷擠壓傷：肢體或軀干肌肉豐富部位較長(zhǎng)時(shí)間受擠壓，嚴(yán)重時(shí)肌肉組織廣泛缺血、壞死、變性，可導(dǎo)致休克及急性腎衰竭，臨床稱為擠壓綜合征扭傷關(guān)節(jié)脫位、半脫位骨折爆震傷（沖擊傷）身心狀況1、局部表現(xiàn)疼痛、腫脹、功能障礙、傷口和創(chuàng)面?zhèn)谟腥N類型：清潔傷口：通常指“無(wú)菌手術(shù)”的切口，也包括經(jīng)清創(chuàng)術(shù)處理的無(wú)明顯污染的創(chuàng)傷傷口沾染傷口：指沾有細(xì)菌，但尚未發(fā)展成感染的傷口感染傷口：傷口有膿液、

4、滲出液及壞死組織等2、全身表現(xiàn)創(chuàng)傷后機(jī)體的全身反應(yīng)主要表現(xiàn)在體溫、脈搏、呼吸、血壓和尿量、飲食、睡眠等內(nèi)分泌和代謝的變化體溫升高脈搏、血壓、呼吸的改變：心率、脈搏加快；舒張壓升高、收縮壓正常或升高，脈壓差減??；呼吸可加快其他：口渴、尿少、尿比重增高；食欲不振、飽脹；失眠；焦慮不安、昏迷等并發(fā)癥：感染、創(chuàng)傷性休克、多系統(tǒng)器官衰竭輔助檢查1、化驗(yàn)檢查血常規(guī)、尿常規(guī)、肝、腎功能、電解質(zhì)、血?dú)夥治?、影象學(xué)檢查X線、CT、MRI等3、試驗(yàn)穿刺胸腔穿刺、腹腔穿刺4、內(nèi)鏡檢查三、護(hù)理診斷四、護(hù)理措施處理原則是搶救生命，修復(fù)損傷的組織器官和恢復(fù)生理功能急救：必須優(yōu)先搶救的急癥有：心搏驟停、窒息、大出血、開(kāi)放性氣胸、休克、腹部?jī)?nèi)臟脫出等軟組織閉合性創(chuàng)傷的護(hù)理1、觀察病情2、局部制動(dòng)3、配合局部治療：小范圍軟組織挫傷，早期先冷敷，24小時(shí)后可予熱敷4、促進(jìn)功能恢復(fù)開(kāi)放性傷口的處理1、清潔傷口：消毒后直接縫合，達(dá)到一期愈合2、沾染傷口：盡早行清創(chuàng)術(shù)，后立即縫合或延期縫合，爭(zhēng)取一期愈合3、感染傷口：經(jīng)引流、換藥和肉芽組織形成，達(dá)到二期愈合深部組織或器官損傷的護(hù)理健康教育【課堂