1、縣全科醫(yī)生助手機器人試點項目實施方案XX縣全科醫(yī)生助手機器人試點項目 實施方案 為著力構(gòu)建“醫(yī)共體+醫(yī)聯(lián)體+健康網(wǎng)”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，積極探索建立全科醫(yī)生助手機器人（以下簡稱助手機器人）運行管理機制，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，結(jié)合本縣實際，制定本方案。 一、主要目標(biāo) 在全縣X個貧困村（XX、XX、XX）衛(wèi)生室及所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，并另選一個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和一個非貧困村的衛(wèi)生室，開展全科醫(yī)生助手機器人項目試點，創(chuàng)新“互聯(lián)網(wǎng)+”和人工智能健康服務(wù)新模式，輔助村醫(yī)高效履行國家規(guī)定的基本醫(yī)療、公共衛(wèi)生、家庭簽約、健康扶貧等職責(zé)，為貧困村群眾特別是貧困人口提供全方位全周期健康服務(wù)，從而積累經(jīng)驗，在全縣范

2、圍內(nèi)普及推廣助手機器人，為實現(xiàn)健康XX目標(biāo)打下堅實基礎(chǔ)。 二、工作任務(wù) （一）加強培訓(xùn)指導(dǎo) 理論知識培訓(xùn)。縣衛(wèi)計委、縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)組織開展基層醫(yī)務(wù)人員中西醫(yī)理論知識培訓(xùn)，特別是中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識培訓(xùn)，鼓勵村醫(yī)參加中醫(yī)一技之長資格考試，使其能熟練掌握助手機器人臨床診療操作。 慢病管理培訓(xùn)?？h衛(wèi)計委、縣人民醫(yī)院負(fù)責(zé)組織開展基層醫(yī)務(wù)人員助手機器人慢病管理系統(tǒng)培訓(xùn)，使其能熟練運用助手機器人進(jìn)行高血壓、糖尿病等慢病精細(xì)化管理。 實踐操作培訓(xùn)?？h衛(wèi)計委、縣人民醫(yī)院、經(jīng)綸世紀(jì)公司（助手機器人研發(fā)公司）負(fù)責(zé)組織開展基層醫(yī)務(wù)人員助手機器人公共衛(wèi)生服務(wù)、家庭醫(yī)生簽約、健康扶貧管理等功能模塊培訓(xùn)，使其熟練掌握語音錄入、

3、人臉識別等智能化操作技術(shù)和簽約服務(wù)、健康扶貧管理功能。 常態(tài)化自學(xué)?；鶎俞t(yī)務(wù)人員每天使用助手機器人為患者提供服務(wù)，持續(xù)學(xué)習(xí)和接受助手機器人提供的常見疾病診療、慢病管理的規(guī)范化流程管理，并通過助手機器人醫(yī)療服務(wù)培訓(xùn)模塊進(jìn)行學(xué)習(xí)和考試，提高醫(yī)療與健康服務(wù)的能力。縣衛(wèi)計委制定培訓(xùn)考核和獎勵辦法，對接受以上培訓(xùn)的基層醫(yī)務(wù)人員授予培訓(xùn)學(xué)分，與績效獎勵掛鉤。 （二）推進(jìn)使用管理 遠(yuǎn)程會診。基層醫(yī)務(wù)人員根據(jù)患者要求或病情需要使用助手機器人遠(yuǎn)程會診功能。在診療過程中遇到疑難復(fù)雜的疾病，必須使用助手機器人遠(yuǎn)程會診功能，在上級醫(yī)生指導(dǎo)下開具診療處方或進(jìn)行預(yù)約轉(zhuǎn)診。 臨床診療?；鶎俞t(yī)務(wù)人員根據(jù)患者病情輕重緩急和適應(yīng)

4、癥，相應(yīng)選擇使用中醫(yī)診療或西醫(yī)診療系統(tǒng)。無中醫(yī)資質(zhì)或未取得中醫(yī)培訓(xùn)證書人員使用中醫(yī)診療系統(tǒng)開具傳統(tǒng)方劑時，要求由具備中醫(yī)資質(zhì)人員遠(yuǎn)程會診確認(rèn)。對慢病患者，尤其是貧困人口，均要求使用中醫(yī)診療系統(tǒng)，提供穴位指壓、食療藥膳及健康指導(dǎo)，使用情況納入簽約服務(wù)和健康扶貧考核指標(biāo)，是否開具傳統(tǒng)方劑，根據(jù)患者臨床情況決定。 慢病管理?；鶎俞t(yī)務(wù)人員對慢病患者，尤其是貧困人口中的慢病患者，通過助手機器人慢病管理系統(tǒng)進(jìn)行精細(xì)化管理，重點針對高血壓、糖尿病患者分別給予健康干預(yù)，管理率要求達(dá)到100%。 檔案建立?；鶎俞t(yī)務(wù)人員使用助手機器人為尚未建檔人員建立健康檔案，在使用助手機器人進(jìn)行診療和健康服務(wù)時生成病歷檔案。

5、（三）強化運行保障 服務(wù)定價 （1）設(shè)立全科醫(yī)生助手機器人縣級院內(nèi)會診費和鄉(xiāng)鎮(zhèn)級院內(nèi)會診費； （2）設(shè)立全科醫(yī)生助手機器人中醫(yī)診療費； （3）設(shè)立全科醫(yī)生助手機器人西醫(yī)診療費； 醫(yī)保報銷 制定助手機器人遠(yuǎn)程會診費以及中醫(yī)、西醫(yī)診療費新農(nóng)合補償標(biāo)準(zhǔn)。貧困人口中慢病患者，在村衛(wèi)生室使用助手機器人診療，享受“180”再補償，一站式結(jié)算。 藥品供應(yīng) 助手機器人診療中的基本藥物由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按照原帶量采購渠道統(tǒng)一采購，不能滿足臨床需求的基藥目錄外藥品由縣域醫(yī)共體中心藥房采購和供給。 提供一體化服務(wù)。 通過在基層診所部署助手機器人賦能全科醫(yī)生，探索建立服務(wù)居民家庭的開放式醫(yī)療健康服務(wù)平臺，為居民家庭提供市場

6、化的第三方增值服務(wù)（包括遠(yuǎn)程專家咨詢、第三方慢病管理與健康干預(yù)服務(wù)等）。 （四）完善服務(wù)功能 試點鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室及時收集在助手機器人使用過程中的經(jīng)驗、做法及存在問題?？h人民醫(yī)院每月召開助手機器人使用病案分析討論會，針對典型病案、存在問題進(jìn)行分析，形成分析報告及時向經(jīng)綸世紀(jì)公司反饋，促進(jìn)助手機器人功能不斷完善（全科醫(yī)生助手機器人功能介紹見附件1）。 （五）全面普及推廣 用數(shù)據(jù)體現(xiàn)使用助手機器人在基層提升診療能力和診療效率，在助手機器人持續(xù)應(yīng)用、功能持續(xù)完善的基礎(chǔ)上，進(jìn)行本試點項目的評估工作。評估體系指標(biāo)包括政府監(jiān)管、控費、公共衛(wèi)生、患者滿意等方面。由縣衛(wèi)計委、縣人民醫(yī)院、經(jīng)綸世紀(jì)公司三方進(jìn)

7、行評估，爭取在6月底評估合格后，進(jìn)行總結(jié)，完成項目試點。7-9月份鞏固試點成果，探索政府補貼或助手機器人公司或其他投資公司投放或租賃等多種方式推廣使用助手機器人,在縣內(nèi)所有縣級公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室等推廣使用。 評估標(biāo)準(zhǔn): 使用助手機器人前后就診量比較； 使用助手機器人為基層醫(yī)務(wù)人員縮減的工作量； 使用助手機器人前后接診患者疾病譜的比較； 使用助手機器人前后診療費用的比較，特別是藥品所占的費用比例變化； 患者滿意度； 6.其他衛(wèi)生行政機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)的質(zhì)量考評指標(biāo)。 三、保障措施 （一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。在縣委、縣政府領(lǐng)導(dǎo)下，由縣健康扶貧分級診療工作組牽頭組織實施助手機器人試點項目，縣衛(wèi)計委

8、、扶貧辦、物價局、財政局、市場監(jiān)管局、人社局等部門密切配合，協(xié)同推進(jìn)。 （二）落實主體責(zé)任。根據(jù)全科醫(yī)生助手機器人試點項目實施單位責(zé)任清單（附件2），相關(guān)部門落實責(zé)任，做好協(xié)助和配合工作?？h衛(wèi)計委重點抓好助手機器人試點項目組織實施、指導(dǎo)評估和相關(guān)培訓(xùn)工作；縣扶貧辦負(fù)責(zé)貧困人口信息的核定確認(rèn)；縣人民醫(yī)院和相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)做好助手機器人試點項目技術(shù)指導(dǎo)及問題收集、反饋工作，同時協(xié)助做好相關(guān)培訓(xùn)工作；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室負(fù)責(zé)助手機器人的具體使用，以及意見建議的上報工作；縣物價局和縣合管中心分別制定助手機器人相關(guān)服務(wù)價格及醫(yī)保報銷相關(guān)政策。 （三）嚴(yán)格督查指導(dǎo)。建立健全監(jiān)督管理、考核評估機制。縣衛(wèi)計委、縣

9、人民醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期對助手機器人使用情況進(jìn)行督查和指導(dǎo)，縣級指導(dǎo)每月不少于2次，鄉(xiāng)級指導(dǎo)每周1次。督導(dǎo)結(jié)果與各醫(yī)療機構(gòu)年終考核掛鉤。 （四）完善經(jīng)費保障。從縣公共衛(wèi)生服務(wù)項目資金、縣域醫(yī)共體新農(nóng)合人頭預(yù)算基金以及財政專項工作經(jīng)費中籌集項目資金，用于保障助手機器人的使用管理和提高村醫(yī)使用助手機器人的積極性，確保試點項目順利實施。 附件：1.全科醫(yī)生助手機器人功能介紹 全科醫(yī)生助手機器人試點項目實施單位責(zé)任清單 附件1 全科醫(yī)生助手機器人功能介紹 一、產(chǎn)品概況 經(jīng)綸世紀(jì)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)技術(shù)（北京）有限公司開發(fā)的全科醫(yī)生助手機器人，作為基層全科醫(yī)生智能助手，幫助全科醫(yī)生提供常見疾病診療、慢病管理、公共

10、衛(wèi)生、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程視頻、家庭醫(yī)生簽約管理等服務(wù)。 全科醫(yī)生助手機器人系統(tǒng)包括：桌面型機器人、健康醫(yī)療服務(wù)云平臺、數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析與管理平臺。 二、主要功能 （一）基本醫(yī)療 中醫(yī)診療。匯集國家級名老中醫(yī)臨床經(jīng)驗和本科教材內(nèi)容，采用人工智能技術(shù)結(jié)合傳統(tǒng)中醫(yī)藥思想開發(fā)的中醫(yī)全科專家診療系統(tǒng)。通過云計算技術(shù)和后臺知識庫運營管理系統(tǒng)對內(nèi)、外、婦、兒等200多個臨床病種進(jìn)行辨證施治。含近萬個中藥經(jīng)方、中成藥處方，以及穴位指壓、食療藥膳、康復(fù)指導(dǎo)等相關(guān)知識。 西醫(yī)診療。是基于循證醫(yī)學(xué)的疾病診斷與治療輔助系統(tǒng)，包括癥狀分層、體征觸診、疾病鑒別、并發(fā)癥探查、疾病治療、疾病轉(zhuǎn)診等服務(wù)支持模塊。在臨床診療過

11、程中，輔助基層醫(yī)務(wù)人員對常見病、多發(fā)病患者提供更加精準(zhǔn)的診斷與治療方案，對疑難重癥患者提示轉(zhuǎn)診。 （二）遠(yuǎn)程視頻 遠(yuǎn)程會診。根據(jù)患者病情需要，可隨時隨地向上級醫(yī)療機構(gòu)申請會診，使患者在當(dāng)?shù)鼐涂膳c上級醫(yī)院專家進(jìn)行面對面交流，降低異地就醫(yī)經(jīng)濟成本。 2.預(yù)約掛號。根據(jù)患者病情需要，可直接和上級醫(yī)院專家聯(lián)系，幫助患者預(yù)約就診時間、住院床位等。 雙向轉(zhuǎn)診。根據(jù)患者病情需要，可向上級或下級醫(yī)療機構(gòu)發(fā)起轉(zhuǎn)診申請。 （三）健康管理 基本公衛(wèi)。通過與公衛(wèi)信息平臺互聯(lián)互通，方便調(diào)閱患者健康檔案信息，針對高危人群及時提醒納入慢病管理，對常見慢病患者進(jìn)行分級分層并實施隨訪管理。 家庭簽約。通過與健康一體機連接，輔助基層醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行簽約管理，并針對簽約對象實施履約服務(wù)，提升工作效率。 健康扶貧。通過基本醫(yī)療、遠(yuǎn)程視頻等功能幫助實現(xiàn)縣鄉(xiāng)村分級診療，緩解貧困人口看病難、看病貴現(xiàn)狀，促進(jìn)降低貧困人口外出就診率。 健康評估。通過生活方式問卷（飲食、運動、睡眠、心理）結(jié)合關(guān)鍵指標(biāo)，為患者提供生活方式及常見慢病風(fēng)險評估；利用中醫(yī)體質(zhì)問卷，辨識患者的體質(zhì)，并提供相應(yīng)的中醫(yī)保健指導(dǎo)。 （四）輔助智