1、假性動脈瘤的預防及護理一、定義定義:假性動脈瘤 (pseudoaneurysm，PSA)指動脈管壁被撕裂或穿破， 血液自此破口流出而被主動脈鄰近的組織包裹而形成血腫，多由于創(chuàng)傷所致。二、病因假性動脈瘤的發(fā)生主要與以下因素有關：1、抗凝藥的應用 介入術前充分抗凝和抗血小板治療，可增加假性動脈瘤的發(fā)生率。2、肥胖者和高血壓患者 3、患者的依從性 患者依從性差是形成假性動脈瘤的原因之一，主要是因緊張和肢體長時間制動帶來的不適導致頻繁換動體位。4、穿刺技術 介入手術過程中操作人員由于穿刺點過高或過低，或刺破動脈后壁，或誤入股淺動脈均可使假性動脈瘤的發(fā)生率增加。 5、術后壓迫 術后壓迫時間不夠或位置的不

2、準確是術后形成假性動脈瘤的原因之一。三、臨床表現(xiàn) 1、局部有腫塊，并有膨脹性搏動，可觸及收縮期震顫，聽到收縮期雜音。2、壓迫動脈近心側可使腫塊縮小，緊張度降低，搏動停止，震顫與雜音消失。3、巨大動脈瘤可有鄰近神經受壓損害和遠側組織缺血癥狀。如瘤內有附壁血栓形成，有可能發(fā)生血栓遷移引起遠側動脈栓塞而產生相應癥狀，也可因外傷或內在壓力增加而破裂出血。四、治療 假性動脈瘤自愈者很少，傳統(tǒng)的治療方法是手術包括：1、動脈修復;2、血管結扎;3、瘤體切除;4、血管吻合及血管移植術等。五、預防措施 1、穿刺時正確定位，穿刺點不宜過高或過低。 2、醫(yī)生在拔鞘管后按照正確的定位和手法壓迫穿刺點。 3、術后嚴密監(jiān)

3、測血壓變化，如發(fā)現(xiàn)血壓過高，及時報告。 4、遵醫(yī)囑合理使用抗凝藥物。5、做好術前教育，讓患者了解到活動可能帶來的危害，鼓勵患者堅持術側肢體制動位。6、患者臥床時間長時，會腰酸背痛，這時要給予按摩。 7、盡量避免劇烈咳嗽、打噴嚏、大便用力等。六、護理 1、穿刺部位的觀察 對于高?；颊呷绺哐獕?、肥胖患者、穿刺失敗者應加強術后巡視，觀察穿刺點周圍是否有出血、皮下淤血及血腫的形成，一旦有出血、血腫，應早期發(fā)現(xiàn)并立即通知醫(yī)生，重新給予包扎、壓迫止血，嚴密觀察出血情況、血腫范圍的變化，并做好記錄。 2、觀察穿刺側肢遠端的血液循環(huán)情況，如足背動脈搏動、皮溫；加壓包扎解除后，查看局部有無腫塊及搏動感。 3、整體觀察 對術后患者進行持續(xù)心電監(jiān)護。4、壓迫止血期間觀察血壓、心律、表情、面色、膚溫等全身情況。5、對術中及術后大劑量應用抗凝藥的患者，應密切觀察全身皮膚有無出血點及大小便顏色，有無牙齦出血、鼻出血等情況。 6、心理護理 假性動脈瘤局部的疼痛、腫脹等不適，會使患者表現(xiàn)出焦慮、煩躁，甚至產生恐懼，要及時給予說明，讓患者對自己的病情有充分的了解，緩解患者情緒。七、健康教育1、合理調整飲食，以清淡易消化為宜，多進食新鮮水果、蔬菜和纖維食物。