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1、麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn),轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn),1.復(fù)蘇室Steward蘇醒評分達(dá)4分以上,特殊患者需血氣指標(biāo)正常。 2.麻醉醫(yī)師確認(rèn)達(dá)到轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)可以離室后,一般患者由麻醉醫(yī)師和護(hù)士送回病區(qū),與病區(qū)護(hù)士交接;病情危重者由麻醉醫(yī)師和手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士一起轉(zhuǎn)到ICU,與ICU醫(yī)生護(hù)士交接。,Steward蘇醒評分,離室指標(biāo),1、中樞神經(jīng)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn):麻醉前神志正常者意識恢復(fù),神志清楚,有指定性動作;定向能力恢復(fù),能辨認(rèn)時間和地點;肌張力恢復(fù),平臥抬頭能持續(xù)10s以上?;颊呓?jīng)過較長時間監(jiān)測治療仍處于深或淺睡眠狀態(tài),或術(shù)中有過較長時間低血壓或低氧過程或低體溫,估計需較長時間才能蘇醒者,或原有神經(jīng)系統(tǒng)疾病和(或)并發(fā)癥者,送IC
2、U繼續(xù)監(jiān)測治療;,離室指標(biāo),2、呼吸系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn):自行保持呼吸道通暢,吞咽及咳嗽反射恢復(fù);通氣功能正常,呼吸頻率為1230次/分,能自行咳嗽排出呼吸道分泌物,PaCO2在正常范圍或達(dá)術(shù)前水平,吸入空氣條件下PaO2高于70mmHg,或SpO2高于95%。如病情危重,不能自行保持呼吸道通暢或估計較長時間呼吸仍不能恢復(fù)到滿意程度,或出現(xiàn)呼吸道并發(fā)癥仍需行呼吸支持或嚴(yán)密監(jiān)測治療者應(yīng)在轉(zhuǎn)運呼吸機支持和監(jiān)測的條件下轉(zhuǎn)至ICU;,離室指標(biāo),3、循環(huán)系統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn):心率、血壓不超過術(shù)前值20%并循環(huán)穩(wěn)定30min以上;正常心律,ECG無ST-T改變或恢復(fù)到術(shù)前水平。若患者循環(huán)不穩(wěn)定,仍需血管活性藥物維持者,應(yīng)在不間斷監(jiān)測和治療的條件下轉(zhuǎn)入ICU;,離室指標(biāo),4、局部麻醉患者特別是椎管內(nèi)麻醉后,呼吸循環(huán)穩(wěn)定。麻醉平面在T6以下;最后一次麻醉加藥時間超過1小時;感覺及運動神經(jīng)阻滯已有恢復(fù),交感神經(jīng)阻滯已恢復(fù);循環(huán)功能穩(wěn)定,無需使用升壓藥。門診患者則待運動功能和本體感覺恢復(fù),循環(huán)、呼吸穩(wěn)定才可回家,并且門診患者均應(yīng)有家屬陪伴返家;,離室指標(biāo),5、患者在復(fù)蘇室內(nèi)由于嚴(yán)重疼痛或躁動等使用過麻醉性鎮(zhèn)痛藥或鎮(zhèn)靜藥物者,應(yīng)警惕再度發(fā)生呼吸和意識抑制的可能,應(yīng)觀察30min無異常反應(yīng)才能送回病房;,離室指標(biāo),6、無急性麻醉或手術(shù)并發(fā)癥,如氣胸、活動性出血等;
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