1、腰椎間盤突出癥的護理,陜煤建司總醫(yī)院 劉建彩,椎間盤位于脊柱 各節(jié)椎體之間， 由上下軟骨板， 中心的髓核和四周的 纖維環(huán)構(gòu)成,解剖生理概要,定 義, 腰椎間盤突出癥：是因椎間盤變性，纖維環(huán)破裂，髓核突出壓迫神經(jīng)根、馬尾神經(jīng)所表現(xiàn)的一種綜合征.,以腰4-5、腰5-骶1間隙發(fā)病率最高，約占90%-96%,病 因,椎間盤退行性變（基本因素） 損傷 遺傳因素 妊娠,臨床表現(xiàn),腰部疼痛：,下肢放射痛（坐骨神經(jīng)痛）：疼痛主要沿臀部開始， 疼痛輕者，病人可忍受； 疼痛重者，如閃電狀，,步行困難：病人行走困難，不愿邁步,神經(jīng)性間歇性跛行 肌肉萎縮：腰椎間盤突出壓迫神經(jīng)根嚴重時，可出現(xiàn)神經(jīng)麻痹，肌肉癱瘓，表現(xiàn)為

2、足下垂；,影像學檢查：如X線檢查、 CT、MRI、脊髓造影,肌電圖 電生理檢查：,輔助檢查,特殊檢查,治 療,非手術(shù)治療（80%的病人可經(jīng)非手術(shù)療法緩解或治愈） 絕對臥床休息： 骨盆牽引 理療和推拿按摩,手術(shù)治療：已確診的腰椎間盤突出癥患者，經(jīng)嚴格的非手術(shù)治療無效，或馬尾神經(jīng)受壓者可考慮行髓核摘除術(shù),（一）術(shù)前護理 心理護理 協(xié)助患者做好各項輔助檢查,護理措施,指導床上大小便 俯臥位訓練 清潔皮膚備皮 其它準備抗生素皮試 常規(guī)禁食禁飲, 囑患者術(shù)前晚注意休息,（二）術(shù)后護理 臥位護理 術(shù)后臥硬板床或噴氣式氣墊床, 側(cè)臥20 30 min 后平臥 引流管護理 固定好引流管, 防止扭曲脫落。,神經(jīng)

3、癥狀觀察術(shù)后嚴密觀察雙上下肢的感覺運動, 癥狀、體征同術(shù)前相比是減輕還是加重。,疼痛護理 無痛病房 多模式鎮(zhèn)痛,傷口觀察 飲食指導 術(shù)后6 h 后清淡飲食。高蛋白高維生素粗纖維的食物，含鈣豐富的食物。,第一階段： 仰臥位直腿抬高運動及下肢屈伸運動： 踝關節(jié)背伸背屈運動：,功能鍛煉,第二階段：（主要做腰背肌鍛煉） 5點支撐法：（術(shù)后5-7天） 3點支撐法：（術(shù)后7-9天）, 4點支撐法：即拱橋支撐法（術(shù)后9-10天） 飛燕點水法：（術(shù)后 10-15天）,第三階段： （術(shù)后 30天開始） 指導患者正確使用腰圍， 上至上肋弓，下至髂嵴 下，不宜過緊。,出院后繼續(xù)功能鍛煉，避免腰部過度勞累。 不要連續(xù)使用腰圍3個月以上,出院指導, 3-6個月以內(nèi)避免劇烈活動及提重物，加強腰背肌鍛煉半年以上。