1、股靜脈置管的護(hù)理,置 管 前 護(hù) 理,1.由于患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)不足，缺乏信心，存在不同程度的擔(dān)憂(yōu)、緊張和焦慮心理，因此護(hù)士應(yīng)向病人及家屬解釋置管的目的、步驟、配合要點(diǎn)、注意事項(xiàng)及可能遇到的問(wèn)題，使其對(duì)置管過(guò)程及置管后可能出現(xiàn)的情況有正確的認(rèn)識(shí)和理解，從而消除緊張情緒，積極配合，并鼓勵(lì)病人以良好的心態(tài)配合治療及護(hù)理。,置 管 前 護(hù) 理,2.監(jiān)測(cè)患者生命體征平穩(wěn)。 3.囑患者保持穿刺部位清 潔、干燥。,股靜脈的穿刺方法,1.患者取仰臥位，將穿刺側(cè)下肢外展、外旋，小腿屈曲成9O度。 2.穿刺點(diǎn)的選擇：暴露患者腹股溝區(qū)，操作者用左手食指在腹股溝韌帶中部下緣23CM處觸摸股動(dòng)脈搏動(dòng)，捫準(zhǔn)股動(dòng)脈搏

2、動(dòng)最明顯處，取股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)0.5CM處為穿刺點(diǎn)。,股靜脈的穿刺方法,3.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作：穿刺部位常規(guī)消毒、鋪洞巾，以1%利多卡因局麻，取穿刺套管針，使針頭和皮膚成3040角，在穿刺點(diǎn)刺入，再沿股靜脈走行方向潛行刺入。 4.如有穿透感時(shí)可回抽見(jiàn)有暗紅色靜脈血流出，證明已刺入股靜脈，再邊將針芯徐徐退出，將套管沿股靜脈走行方向緩慢送入至合適深度。然后，一手固定并壓迫好套管，一手將針芯快速取下，以防空氣進(jìn)入股靜脈，連接好輸液裝置，松開(kāi)壓迫套管的手指，再次檢查回血通暢，局部用無(wú)菌透明3M貼膜，妥善固定。,護(hù) 理 措 施,1. 用無(wú)菌透明貼膜外固定，可有效防止導(dǎo)管移 位，扭曲、受壓及脫出，使患者活動(dòng)感到便

3、利，同時(shí)要囑患者注意因翻身或不自主動(dòng)作導(dǎo)致管道接頭脫落。,護(hù) 理 措 施,2.建議患者不要淋浴，洗澡時(shí)注意保護(hù)敷料，不要打濕。禁止游泳。 3.囑患者養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，保持局部敷料的干燥清潔，減少感染的機(jī)會(huì)。 4.囑患者活動(dòng)和睡眠時(shí)避免壓迫導(dǎo)管以防血栓形成和血管壁損傷，穿、脫衣服時(shí)要特別注意保護(hù)留置導(dǎo)管，以免把導(dǎo)管拉出引起出血注意觀察穿刺點(diǎn)局部皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲血及膿性分泌物等炎性反應(yīng)。,護(hù) 理 措 施,5. 囑患者活動(dòng)和睡眠時(shí)避免壓迫導(dǎo)管以防血栓形成和血管壁損傷，穿、脫衣服時(shí)要特別注意保護(hù)留置導(dǎo)管，以免把導(dǎo)管拉出引起出血注意觀察穿刺點(diǎn)局部皮膚有無(wú)紅、腫、熱、痛、滲血及膿性分泌物等炎性反應(yīng)。 6. 加強(qiáng)對(duì)患者的宣教工作，使其了解置管的重要性，盡量減少下肢活動(dòng)范圍，避免管道打彎、脫管，一旦發(fā)現(xiàn)脫管，立即采用壓迫止血法止血，并通知醫(yī)師進(jìn)行緊急處理。,護(hù) 理 措 施,7. 觀察導(dǎo)管有否扭曲、受壓，連接有無(wú)漏液現(xiàn)象，進(jìn)針部有無(wú)皮下水腫、疼痛。對(duì)接頭處使用的三通閥或肝素帽，發(fā)現(xiàn)松動(dòng)或脫落，立即去除，嚴(yán)格消毒后更換新的三通閥或肝素帽。,拔 管 后 的 護(hù) 理,1.病員取臥位拔管，拔管后局部按壓 30min，按 壓部位要準(zhǔn)確，用力稍大