1、,肺,五臟,肺為五臟之天 明 綺石理虛元鑒,醫(yī)學全在線網站 ,一、概述,解剖位置：位于胸腔，左右各一，外應胸膺，謂之“華蓋”。 形態(tài)結構：分葉器官，其葉白瑩，質地疏松，謂之“嬌臟”。 主要機能：主氣、司呼吸，通調水道，宣散衛(wèi)氣，朝百脈、 主治節(jié)。 聯(lián)屬功能：在體合皮，其華在毛，開竅于鼻、喉為門戶， 在液為涕，在志為悲(憂)，與大腸相表里。 肺在五行屬金，為陽中之陰，通于秋季。 華蓋-肺居胸中，在諸臟腑中，肺的解剖位置最高，故稱“華蓋” 。 嬌臟-肺葉嬌嫩，不耐寒熱。易被邪侵，故又稱“嬌臟” 。,二、肺的主要生理機能,宣發(fā),含義肺氣向上向外的運動,生理體現(xiàn),排出濁氣于體外 運布津液至全身 宣散衛(wèi)

2、氣達體表 輸布血液于全身,肅降,含義肺氣向下向內的運動,生理體現(xiàn),吸入清氣于體內 降下津液于膀胱 使血液聚會于肺,肺氣的運動形式,二者關系,一升一降 一出一入 相反相成 相互協(xié)調,在宣肅過程中，肺完 成眾多的生理功能,病理意義： 外感引動內飲，肺氣失宣，則胸悶氣急或發(fā)為哮喘。 肝火上炎，耗傷肺陰，肺失肅降，則喘咳氣逆。,（一）主氣司呼吸,主呼吸之氣 主一身之氣,含義：肺是呼吸器官，是體內外氣體交換的場所 1.由“虛如蜂窠”的形態(tài)結構所決定 2.賴肺氣的宣發(fā)、肅降運動來實現(xiàn) (宣降運動在氣體交換中具體體現(xiàn)) 意義：呼濁吸清，保證清濁之氣 的新陳代謝 表現(xiàn)：呼吸調勻，氣息平和 主要病變：呼吸不暢，

3、咳嗽氣喘。 “諸氣賁郁，皆屬于肺”,機理,生理作用,主呼吸之氣,含義：指肺有主司一身之氣的生成和運行的作用。 機理：取決于肺司呼吸功能,1.肺吸入的清氣，是人體氣的主要 來源之一， 尤其是宗氣的生成 2.肺有節(jié)律的呼吸對全身氣機具有 調節(jié)作用 全身之氣生成充足 氣的升降出入正常,主要病變：呼吸無力，少氣懶言，肢倦乏力等氣虛之征,意義,表現(xiàn),主一身之氣,生理作用,司呼吸與主氣的關系 肺呼吸均勻協(xié)調，是氣的生成和氣機調暢的根本條件。反之氣旺則肺司呼吸均勻有力。,醫(yī)學全在線網站 ,（二）通調水道,含義：指肺氣的宣發(fā)肅降作用推動和調節(jié)全身水液的輸布和排泄 呼氣排出部分水液 濡潤頭面諸竅及皮毛肌腠 外達

4、皮毛排出汗液 降陰液填補腎精 降津液下輸于腎和膀胱，經氣化排出為尿 津氣下行，助大腸傳導，并排出部分水液 意義：參與體內津液代謝，維持其動態(tài)平衡 表現(xiàn)：水精四布，五經并行 主要病變：痰飲、水腫(顏面尤著)、小便不利等。治當,宣發(fā),肅降,機理,生理,向上向外 布散津液,向下向內 布散津液,宣肺利水 降氣利水,含義：指全身的血液通過百脈會聚于肺，經肺的呼濁 吸清將含有清氣的血液通過百脈輸布到全身。 結構心肺相聯(lián)，肺“聚會百脈” 功能肺司呼吸，氣助血行 意義：助心行血，是血液循環(huán)正常的必要條件。 表現(xiàn)：呼吸調勻，心跳正常。 主要病變：心悸胸悶，唇青舌紫等癥。,機理 生理,朝百脈,所謂“朝百脈”，其本

5、質是肺的宣降運動在血液循環(huán)中的體現(xiàn)。,（三）朝百脈、主治節(jié),含義：肺具有治理調節(jié)肺之呼吸及全身之氣、血、水的作用。 機理：通過治理調節(jié)氣血津液(人體基本物質)而起到治理調節(jié) 全身的作用。 意義：對肺生理功能的高度概括。 司呼吸，交換清濁之氣 隨呼吸，調布全身氣機 司水行，通調津液代謝 朝百脈，推動調節(jié)血行 主要病變：呼吸、水液代謝、氣血運行異常，進而影響全身 相應臟腑的功能。,主治節(jié),表現(xiàn),“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉”。,生理,（三）肺的生理特性,1.肺為華蓋 覆蓋五臟六腑之上，位置最高“華蓋” 居高位，能行水“水之上源” 宣發(fā)衛(wèi)氣，保護內臟“五臟六腑之蓋” 首犯溫邪，易合外邪諸邪易侵之臟,肺

6、為華蓋,肺為華蓋,2.肺為嬌臟 肺臟清虛嬌嫩 上通天氣 外合皮毛 治療宜輕清、宣散,肺為嬌臟,易被邪侵,醫(yī)學全在線網站 ,含義：指肺氣具有向上升宣和向外周布散的作用。 作用：向上向外布散氣與津液 生理 呼出濁氣 體現(xiàn): 將津液水谷精微輸布頭面諸竅、皮毛肌腠 宣發(fā)衛(wèi)氣，津液化為汗液排出體外 肺失宣發(fā)呼吸不暢，胸悶喘咳。 病理意義 衛(wèi)氣被郁惡寒無汗。 津液內停呼吸困難，喘咳不得臥。,宣發(fā),3.主宣發(fā)、肅降,含義：指肺氣具有向下向下清肅通降的作用。 作用：向下向內布散氣與津液 生理 吸入清氣；合成宗氣，以資元氣 體現(xiàn) 布散津液及水谷精微濡潤臟腑 代謝濁液下輸于腎及膀胱，化為尿排出 病理意義：肺失肅降

7、呼吸表淺或短促，咳喘氣逆。,肅降,宣發(fā)與肅降的關系： 生理：協(xié)調呼吸通暢，津液正常 輸布正常代謝 病理：失調呼吸失常，水液代謝障礙,相互制約 相互為用,（四）肺與形、竅、志、液、時的關系,在體合皮，其華在毛 在竅為鼻 在志為憂（悲） 在液為涕 與秋氣相通應,含義：肺與皮毛有密切關系，皮毛的功能由肺所主，皮毛又能“宣肺氣”。 肺氣宣發(fā)，輸精于皮毛皮膚致密、毫毛光澤、抵抗力強。 皮毛汗孔宣肺氣汗孔開合有度，有助于肺的呼吸通利。 肺氣不足，宣發(fā)無力皮毛憔悴、衛(wèi)外不固、多汗易感。 外邪侵襲，影響及肺腠理閉而無汗、伴呼吸急促、咳喘。,生理意義,病理意義,（一）肺在體合皮，其華在毛,肺合皮毛,（二）肺在竅

8、為鼻,含義：鼻為呼吸之氣出入的通道，與肺直接相連，故 稱鼻為肺之竅。 肺氣和利 嗅覺靈敏 生理意義 鼻的功能正常 肺津滋潤 氣道通暢 外邪襲肺，多從口鼻而入 鼻塞流涕 病理意義 鼻癢氣熱 肺臟有病，多反映于鼻 咳喘等,在竅為鼻,（三）在志為憂 (悲),含 義：指悲憂的情緒變化或情感反映，由肺精、肺氣所化生， 是肺精、肺氣生理功能的表現(xiàn)形式。 生理意義：悲(憂)屬七情之一，屬非良性刺激的情緒反映，悲動 于心而肺應之。 損傷肺中精氣 悲易傷肺 肺氣耗傷而呼吸氣短無力 影響宣降運動 肺病生悲肺氣虛，氣機消沉易悲傷。,病理意義,在志為悲,（四）肺在液為涕,含義：鼻涕由肺精所化，由肺氣的宣發(fā)作用布散于鼻竅。 肺氣宣發(fā)，促進肺津至鼻竅而為涕。 生理意義 正常情況下，鼻竅得潤而涕不外流。 肺寒鼻流清涕。 病理意義 肺熱流黃濁涕。 肺燥鼻干,在液為涕,（五）與秋氣相通應,含義：五臟與自然界陰陽相通應，肺主秋。 生理意義： 時令至秋，暑去而涼生，草木皆凋肺與秋同屬五行之金,同氣相求，故以肺應秋。 肺主清肅下行，為陽中之陰秋季肺的制約和收斂功能強盛，養(yǎng)生當順應秋氣而使人氣漸收。 病理意義 秋季氣候涼燥，肺體清虛，喜潤惡燥，秋季易見秋燥之證