1、營養(yǎng)泵的使用一、定義：腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵是一種腸內(nèi)營養(yǎng)輸注系統(tǒng)，是通過鼻胃管或胃腸管連接泵管及其附件，以微電腦精確控制輸注的速度、劑量、輸注總量等一套完整、封閉、安全、方便的系統(tǒng)。二、目的：1.可以精確控制營養(yǎng)液輸注速度，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。2.有效減少胃和食管的不適感，同時為吸收能力有限的患者提供最大程度的營養(yǎng)支持。三、適應(yīng)癥：應(yīng)用于處于昏迷狀態(tài)或需要準(zhǔn)確控制營養(yǎng)輸入的管飼飲食患者。四、操作步驟：（一）操作前準(zhǔn)備：1.評估患者并解釋：（1）評估患者管飼通路情況、輸注方式、有無誤吸風(fēng)險、意識、病情及配合程度。（2）向患者及家屬解釋操作目的及方法，取得患者配合。2.用物準(zhǔn)備：治療盤、活力碘、膠布、

2、彎盤、血管鉗、紗布、手套、治療巾、腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵、營養(yǎng)液及輸注裝置、標(biāo)示牌。3.環(huán)境準(zhǔn)備：溫濕度適宜，病房舒適整潔無異味。4.護士準(zhǔn)備：衣帽整潔，洗手，戴口罩。（二）操作步驟：（1）兩人核對醫(yī)囑無誤后，轉(zhuǎn)抄醫(yī)囑于治療卡上。護士攜治療卡至患者床旁，核對患者床號、姓名、住院號，向患者解釋操作的目的和方法，以取得患者配合。（2）護士洗手，戴口罩，準(zhǔn)備用物。（3）攜用物至床旁，再次核對。協(xié)助患者取舒適臥位。（4）固定腸內(nèi)營養(yǎng)泵，用腸內(nèi)營養(yǎng)泵后面的固定旋緊架將腸內(nèi)營養(yǎng)泵固定在輸液架的適當(dāng)高度，旋緊固定旋鈕，接上外部電源，掛好營養(yǎng)液。（5）檢查鼻胃管是否固定牢固，根據(jù)要求更換膠布。（6）戴手套，鋪治療巾于

3、鼻胃管接頭處。（7）確定胃管在胃內(nèi)后，用血管鉗夾緊鼻胃管遠(yuǎn)心端（8）常規(guī)消毒后，用注射器抽吸50-100ml溫開水沖洗鼻胃管。（9）核對營養(yǎng)袋，安裝泵管，將腸內(nèi)營養(yǎng)泵專用泵管扎入腸內(nèi)營養(yǎng)液內(nèi)，打開腸內(nèi)營養(yǎng)泵上蓋，將泵管U型彎部分正確卡入蓋內(nèi)，關(guān)閉上蓋。（10）按排氣鍵（fill set），滴聲后開始自動排氣，等待一分鐘自動排氣結(jié)束。排氣后與鼻胃管連接。（11）按調(diào)速按鈕（ml/h），設(shè)置好泵入速度、總量、溫度。 （12）按開始鍵（start/stop），泵即開始工作。懸掛“腸內(nèi)營養(yǎng)”標(biāo)識于輸液架上，再次核對患者身份。（13）詢問患者感受，講解使用營養(yǎng)輸注泵注意事項；協(xié)助患者取舒適臥位。（14）

4、密切觀察患者的情況及應(yīng)營養(yǎng)液輸注的反應(yīng)。（15）洗手，處理用物，記錄輸注液種類、方式、反應(yīng)、劑量。（16）停止泵入，核對醫(yī)囑，向患者解釋。（17）腸內(nèi)營養(yǎng)泵按停止鍵（start/stop），墊治療巾后用血管鉗夾住鼻胃管遠(yuǎn)心端，取紗布分離鼻飼管與腸內(nèi)營養(yǎng)泵泵管。（18）確認(rèn)鼻飼管在胃內(nèi)無誤后向胃內(nèi)注入50-100ml溫開水沖洗管路，夾閉鼻飼管末端，用紗布包裹，用別針妥善固定于適當(dāng)位置。（19）整理床單位，妥善安置患者，進行健康指導(dǎo)（鼻飼30min后可予病人取舒適體位）。（20）整理用物，正確清潔、消毒腸內(nèi)營養(yǎng)泵、電源線等，保持良好備用狀態(tài)。（21）洗手、記錄。五、注意事項：1.腸內(nèi)營養(yǎng)泵是專門為腸內(nèi)營養(yǎng)支持所設(shè)計的，不能用于其他目的。使用人員必須接受專門培訓(xùn)。2.在使用前，應(yīng)注意校正輸注速率和輸注總量。3.輸注泵應(yīng)定期維護和清潔，備用蓄電池電能充足，確保設(shè)備正常工作。4.長期使用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵者，每24小時更換泵管一次。5.嚴(yán)密觀察患者輸注反應(yīng)，如有不適，立即停止輸注，通知醫(yī)生處理。六、使用腸內(nèi)營養(yǎng)輸注泵可能出現(xiàn)的問題：1.管道堵塞。多因營養(yǎng)液粘附管壁所致，應(yīng)在持續(xù)滴注時每2-4小時用37左右的生理鹽水或溫開水沖洗管道。2.營養(yǎng)泵報警。除管道阻塞外，還可能是滴管內(nèi)液面過高或過低、液體滴空、電源不足等，應(yīng)及