1、安仁縣創(chuàng)建省慢性病綜合防控示范縣工作方案 一、指導思想 以科學發(fā)展觀為指導，深化推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，按照預(yù)防為主的原則，以開展綜合干預(yù)人群不健康生活方式為重點，以控制高血壓、糖尿病等為突破口，建立有效、可行、規(guī)范的綜合干預(yù)模式，建立慢性病綜合防控長效機制，全面提高公眾的健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。 二、工作目標 （一）具體目標 1通過示范縣創(chuàng)建工作，逐步完善我縣慢性病綜合防控體系建設(shè)，在2014年創(chuàng)建成為省級慢性病綜合防控示范縣。 2建立健全政府主導、部門合作、專業(yè)機構(gòu)支持、全社會參與的慢性病綜合防控工作機制與體制。 3進一步完善慢性病綜合監(jiān)測體系和網(wǎng)絡(luò)。 4規(guī)范開展慢性病綜合干預(yù)和評估，完善慢性病

2、信息管理系統(tǒng)。 5建立和完善慢性病防控工作體系，加強慢性病防治隊伍建設(shè)，提高專業(yè)人員技術(shù)水平和服務(wù)能力。 6探索適合于我縣的慢性病防控策略、措施和長效管理模式。 7總結(jié)經(jīng)驗，形成示范和帶動效應(yīng)，對慢性病綜合防控成熟經(jīng)驗和技術(shù)進行推廣。 （二）工作指標 1知識知曉率。人群慢性病知識知曉率達到70%以上；自我血壓水平知曉率達到70%，腰圍體重知曉率達到70%，自我血糖水平知曉率達到30%。 2健康行為形成率。成年男性吸煙率控制在60%以下；人均每日食鹽攝入量低于8克；平均每天運動量6000步以上的成年人的比例達到35%以上。 3慢性病早期發(fā)現(xiàn)率。高血壓、糖尿病登記率不低于我縣患病率或全國平均患病率

3、的60%；干預(yù)人群重點癌癥早診率不低于50%。 4慢性病管理率。人群高血壓、糖尿病患者規(guī)范化管理率分別不低于35%和30%。 5慢性病控制率。人群高血壓、糖尿病患者血壓、血糖控制率分別不低于30%和25%。 三、工作內(nèi)容 （一）開展慢性病相關(guān)社區(qū)診斷。收集、整合并分析我縣基礎(chǔ)信息和資料，建立示范縣基礎(chǔ)信息數(shù)據(jù)庫。開展社區(qū)診斷工作，分析我縣主要慢性病及危險因素流行情況，確定重點目標人群和優(yōu)先領(lǐng)域，明確主要策略和行動措施。 （二）建立和完善慢性病監(jiān)測系統(tǒng)。完善慢性病死因監(jiān)測、腫瘤登記、心腦血管事件報告、慢性病危險因素監(jiān)測和基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目信息等基本內(nèi)容，建立慢性病信息管理平臺，定期發(fā)布我縣慢性

4、病預(yù)防控制相關(guān)信息。 （三）廣泛開展健康教育和健康促進活動。充分發(fā)揮各類媒體在慢性病預(yù)防控制工作中的作用，突出地方特色，圍繞控制煙草消費、推動合理平衡飲食、促進健身活動等重點內(nèi)容，開展健康教育和健康促進活動。 （四）深入開展全民健康生活方式行動。面向全人群，深入開展全民健康生活方式行動，推廣簡便技術(shù)和適宜工具，提高居民自我管理健康的技能。 （五）重視慢性病高危人群，采取預(yù)防性干預(yù)措施。 （六）規(guī)范基層慢性病患者管理。落實國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范相關(guān)細則，加強慢性病患者規(guī)范化管理，提高社區(qū)高血壓和糖尿病管理率。建立慢性病管理信息系統(tǒng)，開展慢性病管理效果評估。強化慢性病患者自我管理作用，推廣慢性病

5、患者自我管理小組等模式。針對高血壓、糖尿病、腦卒中康復(fù)期等慢性病人，以社區(qū)（村）、工作場所為單元，組織患者學習慢性病知識，交流防治經(jīng)驗，提高患者自我管理能力。 四、組織機構(gòu) （一）成立由縣政府主要領(lǐng)導任組長，分管領(lǐng)導任副組長，衛(wèi)生、發(fā)改、教育等相關(guān)部門和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責人為成員的安仁縣慢性病綜合防控工作領(lǐng)導小組, 領(lǐng)導小組辦公室設(shè)在縣衛(wèi)生局，負責創(chuàng)建工作的組織實施、協(xié)調(diào)管理和督導檢查。建立多部門工作協(xié)調(diào)制度，縣直相關(guān)部門要明確聯(lián)絡(luò)員，創(chuàng)建工作領(lǐng)導小組辦公室每季度至少組織召開一次領(lǐng)導小組會議。 （二）成立由臨床、公衛(wèi)、健康教育、體育健身等相關(guān)專業(yè)的專家組成的技術(shù)指導專家組，負責創(chuàng)建慢性病綜合防控示范縣

6、技術(shù)指導、效果評估和決策咨詢，對縣衛(wèi)生服務(wù)中心和示范社區(qū)進行每年度4次及以上的技術(shù)指導等工作。 各責任單位要把示范縣創(chuàng)建工作納入議事日程，將慢性病綜合防控示范縣創(chuàng)建工作列為改善民生、鞏固和提升安仁縣衛(wèi)生發(fā)展成果、推進醫(yī)療衛(wèi)生改革、為群眾辦實事辦好事的重要內(nèi)容?？h衛(wèi)生局要進一步明確縣疾控中心、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)和綜合醫(yī)院等慢性病防治專業(yè)機構(gòu)的職責，分工協(xié)作，形成配合密切的工作團隊，共同抓好慢性病防控工作。 五、部門職責 根據(jù)湖南省慢性非傳染性疾病綜合防控示范縣工作方案的要求，結(jié)合工作實際，將我縣創(chuàng)建省級慢性病綜合防控示范縣工作任務(wù)分解到各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）和縣直相關(guān)部門。各責任單位要按照任務(wù)指標，并對照

7、湖南省慢性非傳染性疾病綜合防控示范縣考核評價工作手冊(試行)要求，認真落實各項工作。 縣衛(wèi)生局:負責做好慢性病綜合防控工作領(lǐng)導小組辦公室日常工作，制定工作規(guī)劃，統(tǒng)籌管理示范縣創(chuàng)建相關(guān)具體工作。完善慢性病防治機構(gòu)的資質(zhì)審核與管理，規(guī)范人員執(zhí)業(yè)準入，負責技術(shù)培訓、指導、健康教育和慢性病的診斷、治療、康復(fù)，配備必要的人員和器材，組織成立慢性病預(yù)防控制專家技術(shù)指導小組，負責技術(shù)指導、質(zhì)量控制和決策咨詢。開展社區(qū)診斷，完成社區(qū)診斷報告。負責完善慢性病綜合監(jiān)測體系和網(wǎng)絡(luò)，進一步加強慢性病健康教育和健康促進工作，提高慢性病高危人群發(fā)現(xiàn)率、規(guī)范管理率和控制率，繼續(xù)做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)。積極推進全民健康生活方式

8、行動。 縣發(fā)改局：負責將慢性病綜合防治規(guī)劃納入全縣社會經(jīng)濟發(fā)展總體規(guī)劃之中，統(tǒng)籌兼顧，把慢性病防治機構(gòu)基本建設(shè)納入基本建設(shè)計劃，對慢性病防治項目予以傾斜。 縣財政局：負責將慢性病綜合防治經(jīng)費納入財政預(yù)算，并根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和財政增長情況，逐年增加示范縣工作經(jīng)費，?？顚Ｓ?，并規(guī)范管理。 縣教育局：負責結(jié)合素質(zhì)教育工作，將慢性病防治健康教育列入學校正常教學計劃，以班級為單位組織學習，每學期課程不少于2學時。督促各類教育機構(gòu)開展慢性病防治健康教育活動，利用家長會等形式，每年至少舉辦2次合理膳食、口腔保健等慢性病防控相關(guān)內(nèi)容的健康知識講座。 縣公安局：負責提供全縣居民戶籍準確信息；配合衛(wèi)生部門開展死因監(jiān)測

9、漏報調(diào)查工作。 縣民政局：負責將慢性病防治工作納入社區(qū)建設(shè)中，協(xié)助搞好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的推廣和普及工作，對患有嚴重慢性病的貧困人群實行救助；支持社會組織參與慢性病防治工作，協(xié)助衛(wèi)生行政部門做好社會組織參與慢性病防治的管理工作和居民死亡登記工作。 縣人社局：負責城鎮(zhèn)慢性病參保人員的醫(yī)療保障工作，將相關(guān)防治費用納入醫(yī)保范疇，將具備條件的慢性病防治機構(gòu)納入醫(yī)療保障范圍。 縣文化局和廣播電影電視局：負責組織開展群眾性體育活動，制定全民健身計劃，組織全縣機關(guān)、企事業(yè)單位、街道、社區(qū)開展體育健身活動，落實工作場所職工工間操健身制度。會同有關(guān)部門開展慢性病防治宣傳教育工作，組織開發(fā)、制作慢性病防治宣傳節(jié)目、作品

10、，在轄區(qū)內(nèi)網(wǎng)吧、電影院、卡拉OK等公共場所開展健康知識的宣教活動。 縣城管和行政執(zhí)法局：負責協(xié)助衛(wèi)生部門每年在公共場所設(shè)置不少于2塊戶外廣告牌（不小于6m9m）、電子顯示屏等。組織開展轄區(qū)內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的全面禁煙工作，并積極開展衛(wèi)生系統(tǒng)外無煙單位創(chuàng)建活動，逐年提高無煙場所覆蓋比例。 縣工商局：負責組織大型商場、超市配合衛(wèi)生部門開展食品衛(wèi)生宣傳活動，并組織開展慢性病防控示范單位活動；督促銷售企業(yè)執(zhí)行加工食品營養(yǎng)標簽比例不低于50%，群眾膳食標簽知曉率不低于30%。根據(jù)全民健康生活方式行動要求，每年至少創(chuàng)建全民健康生活方式行動示范商場 (超市)2家、無煙超市2家。 縣質(zhì)監(jiān)局：負責引導食品生產(chǎn)企

11、業(yè)開發(fā)和生產(chǎn)低糖、低脂和低鹽等有利于健康的食品，推廣食品營養(yǎng)標簽。 縣總工會：負責制定相關(guān)制度，積極督促各機關(guān)、企事業(yè)單位每2年1次為職工提供體檢，確保覆蓋率不低于50。 縣規(guī)劃局：負責規(guī)劃、建設(shè)社區(qū)健身場所，設(shè)置健康步行道和自行車道等健身場所。 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）：負責廣泛開展慢性病健康教育宣傳工作，大力推廣全民健康生活方式行動，配合開展全民健康生活行動方式示范社區(qū)、示范單位、示范食堂等項目創(chuàng)建工作；協(xié)助開展慢性病防控工作，落實慢性病綜合防控措施。 各部門、企事業(yè)單位：結(jié)合自身實際完善健身保健相應(yīng)配套設(shè)施，積極開展健身保健活動，并努力推廣健康飲食知識宣傳。 六、工作步驟 （一）動員部署階段（20

12、12年4月至5月） 成立安仁縣創(chuàng)建省慢性病綜合防控示范縣工作領(lǐng)導小組，下設(shè)辦公室及各工作小組，制定創(chuàng)建示范縣工作方案，印發(fā)相關(guān)資料，動員部署各項工作任務(wù)。 （二）實施建設(shè)階段（2012年6月開始） 各有關(guān)職能部門、各村（居）委會按照職責分工，落實安仁縣創(chuàng)建省慢性病綜合防控示范縣任務(wù)分解表任務(wù)，縣創(chuàng)建慢病防控示范縣工作領(lǐng)導小組辦公室定期對各職能部門、村（居）委會開展指導和督查工作。 （三）自查迎檢階段（2014年7月至12月） 接受省衛(wèi)生廳專家的檢查驗收。 （四）長效實施階段（通過省級驗收后） 鞏固前期示范區(qū)創(chuàng)建工作成果，根據(jù)慢性病綜合防控示范區(qū)工作要求，進一步拓展工作內(nèi)涵，積極完成國家慢性病綜

13、合防控示范縣的創(chuàng)建任務(wù)。 七、保障措施 （一）完善制度，大力宣傳。縣直相關(guān)部門要出臺包括方便慢性病高危人群和患者早診早治和雙向轉(zhuǎn)診的措施，制定對生活困難的慢性病患者實施醫(yī)療補助相關(guān)政策。要通過多種方式定期對慢性病的危害與防治進行宣傳，推動合理膳食、低鹽飲食、煙草控制等健康生活方式。 （二）加大投入，夯實基礎(chǔ)?？h財政要給予專項資金，作為 慢性病綜合防控工作的專項經(jīng)費，形成政府主導、社會力量支持的慢性病綜合防控工作經(jīng)費保障機制，促進我縣的慢性病綜合防控工作可持續(xù)發(fā)展。 （三）加強培訓，提高質(zhì)量。建立指導和培訓制度?？h衛(wèi)生局負責對全縣創(chuàng)建工作開展系統(tǒng)培訓，使我縣的創(chuàng)建工作符合湖南省慢性非傳染性疾病綜合防控示范縣工作方案的有關(guān)技術(shù)要求和標準。 （四）強化督查