1、創(chuàng)傷包扎,1,上午5時49分59秒,2,世界上沒有人人一定會得的疾病 只有創(chuàng)傷是例外,傷害就在我們身邊,2,上午5時49分59秒,3,止 血,包 扎,固 定,搬 運,上午5時49分59秒,4,(一) 止血,上午5時49分59秒,5,全身血脈圖,上午5時49分59秒,6,創(chuàng)傷止血技術(shù),在各種突發(fā)創(chuàng)傷中，常有外傷大出血的場面，血液是維持生命的重要物質(zhì)約占自身體重8 % ，當血液流失達全身的40%時，就有生命危險。,止血是現(xiàn)場救護的基本任務(wù)，現(xiàn)場及時有效地止血，是挽救生命、降低死亡率，為病人贏得進一步治療時間的重要技術(shù)。,上午5時49分59秒,7,人體血循環(huán),人體血管包括動脈和靜脈，,靜脈將全身各處

2、的血液運送到心臟的血管。靜脈壁較薄，直徑較大，常位于動脈的淺側(cè)，靜脈損傷以后可引起肢體回流受阻，出現(xiàn)水腫、青紫。 靜脈與同名動脈伴行。,動脈將心臟來的血液運送到全身各處的血管.它隨心臟跳動而搏動.動脈損傷以后會出現(xiàn)肢體缺血、壞死。,上午5時49分59秒,8,止血的目的,控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。,上午5時49分59秒,9,出血分類,內(nèi)出血:體表見不到。血液由破裂的血管流入組織、臟器或體腔內(nèi)。胸、腹腔內(nèi)大血管破裂，或肺、肝、脾臟等內(nèi)臟破裂傷和顱內(nèi)出血等內(nèi)出血，出血量難以估計，且易被忽視，危險性極大。,按出血部位可分為:,外出血:體表可見到。血管破裂后，血液經(jīng)皮膚損傷處流出體

3、外。,上午5時49分59秒,10,出血類型,上午5時49分59秒,11,面色蒼白、口渴、冷汗淋漓、手足發(fā)涼、軟弱無力、呼吸緊促、心慌氣短,失血表現(xiàn),脈搏細速、以至摸不到，血壓下降， 表情淡漠，甚至神志不清。,上午5時49分59秒,12,止血操作的注意事項,一、首先準確判斷出血位及出血量，決定采取哪種止方法。,二、大血管損傷時常需幾種方法聯(lián)合使用。,三、無論使用哪種止血帶，皮膚與止血帶之間不能直接接觸，松緊適宜，定時放松（止血帶每隔40-50分鐘放松一次，每次放松13分鐘）。并用標簽注明上止血帶的時間和放松止血帶時間（放松期間應(yīng)在傷口 處加壓止血）。,四、布料止血帶無彈性，要特別注意防止肢體損傷

4、，不可一味增加壓力。,上午5時49分59秒,13,一、指壓止血 二、加壓包扎 三、止血加墊屈肢止血 四、止血帶止血 五、填塞止血 六、包扎止血,止血方法,上午5時49分59秒,14,全身主要動脈分布圖,顳淺動脈,頸總動脈,面動脈,脛后動脈,鎖骨下動脈,腋動脈,肱動脈,橈動脈,尺動脈,股動脈,脛前動脈,足背動脈,頭頸部（顳淺動脈、面動脈、頸總動脈）,上肢（鎖骨下動脈、腋動脈、肱動脈、橈動脈、尺動脈）,下肢（股動脈、脛前動脈、足背動脈、脛后動脈）,上午5時49分59秒,15,用手指壓迫傷口近心端的動脈，阻斷動脈血運，能有效地達到快速止血的目的。指壓止血法多用于出血較多和難以包扎的傷口。,指壓止血法

5、,上午5時49分59秒,16,顳部出血耳前下頜關(guān)節(jié)處壓迫顳淺動脈,面部出血下頜骨角向前2CM處壓迫面動脈，有時需兩側(cè)都壓迫,頸部出血在頸根部氣管外側(cè)，摸到跳動的頸動脈，向后，向內(nèi)壓下 不能同時壓迫兩側(cè),上午5時49分59秒,17,圖-11 壓迫顳淺動脈,壓迫顳淺動脈,上午5時49分59秒,18,顳淺動脈壓迫法,用于同側(cè)額部、顳部出血 方法： 在耳前對準下頜關(guān)節(jié)上方處加壓。,上午5時49分59秒,19,面動脈壓迫法,用于眼以下的面部出血 方法： 在下頜角前約2厘米處將面動脈壓在下頜骨上。有時需兩側(cè)同時壓迫方能止血。,上午5時49分59秒,20,頸總動脈壓迫法,用于同側(cè)頭頸部出血,方法： 在頸根部

6、、氣管外側(cè)，摸到跳動的頸動脈，向后，向內(nèi)壓下 注意：不能同時壓迫!,上午5時49分59秒,21,前臂出血肘窩處壓迫肘動脈，或在上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)壓迫肱動脈,手掌、手背出血 壓迫橈、尺動脈,上午5時49分59秒,22,肱動脈壓迫法,用于前臂出血,方法： 壓在上臂內(nèi)側(cè)上三分之一處,上午5時49分59秒,23,尺橈動脈壓迫法,用于手部出血。,方法 在腕部，兩手拇指 同時壓于尺橈動脈上。,上午5時49分59秒,24,壓迫肱動脈,上午5時49分59秒,25,手指出血,不要用繩索，布條捆扎手指，以免加重手指損傷或造成手指缺血壞死,手指屈入掌內(nèi)，形成握拳姿式；或捏住出血指的近心端兩側(cè),上午5時49分59秒,2

7、6,大腿出血 壓迫股動脈,小腿出血 壓迫蟈動脈,腳部出血 壓迫足背動脈,上午5時49分59秒,27,股動脈壓迫法,用于同側(cè)下肢出血,方法： 在腹股溝中點稍下方處，將股動脈用力壓在股骨上,上午5時49分59秒,28,足部動脈壓迫法,用于足部出血,方法： 用兩手拇指分別壓于足背動脈和內(nèi)踝后方的脛后動脈上。,上午5時49分59秒,29,壓迫股 動脈,上午5時49分59秒,30,對于外出血量較大，且無骨折發(fā)生者，可以采用此法。 要注意肢體遠端的血運，每隔50分鐘，要松開3-5分鐘。,屈肢加墊止血法,上午5時49分59秒,31,屈肘加墊加壓,屈膝加墊加壓,上午5時49分59秒,32,抬高傷肢（骨折除外）

8、,檢查傷口有否異物,用敷料直接包蓋傷口,敷料要越過傷口至少3cm,繃帶三角巾等包扎或加壓包扎,操 作 要 點,適用于各部位的小動脈、靜脈、毛細血管出血。,加壓包扎止血法,上午5時49分59秒,33,檢查末梢血運,繃帶包扎傷口,上午5時49分59秒,34,四肢較大的血管破裂，采用其他方法不能止血或難以采用其他止血方法時，可使用止血帶止血。 除此外當被毒蛇咬傷，為了避免蛇毒向全身擴散蔓延，也常使用止血帶止血法。,止血帶止血法,上午5時49分59秒,35,理想止血帶應(yīng)該具有彈性好、壓力均勻、能達到止血目的以及對組織損傷小等優(yōu)點，主要包括：,充氣式止血帶,表帶式止血帶,布料等代用品,止血帶的選擇,上午

9、5時49分59秒,36,上肢宜在上臂上三分之一處， 下肢宜在大腿中部。 一般在前臂、小腿處不結(jié)扎止血帶。,上止血帶的部位,上午5時49分59秒,37,操作要點,記錄上止血帶時間，每隔50分鐘，要放松3-5分鐘。,放松止血帶期間，要用指壓法壓迫止血。,止血帶部位要有襯墊。,上止血帶前，先將受傷的胳膊或腿抬高2分鐘，使血液盡量的回流。,上午5時49分59秒,38,綁止血帶,固定絞棒,標明時間,布料止血帶,上午5時49分59秒,39,膠帶止血帶（盡量不采用）,上午5時49分59秒,40,用潔凈物品包好，外套塑料袋或裝入小瓶中。,不要將離斷手(手指)直接放入水中或冰中， 以免影響再植成活率。,離斷手(

10、手指)的處理,將塑料袋或小瓶放入裝有冰塊的容器中。,上午5時49分59秒,41,填塞止血,對于傷口較深較大,出血多，組織損傷嚴重的應(yīng) 急救治。用消毒紗布、敷料（如無，用干凈布替代）填塞在傷口內(nèi)，再用加壓包扎法包扎,上午5時49分59秒,42,(二) 包 扎,上午5時49分59秒,43,包扎技術(shù),包扎有壓迫止血、保護傷口、防止感染、固定骨折、保護內(nèi)臟和血管、神經(jīng)、肌腱和減少疼痛等效果。,包扎是各種外傷中最常用、最重要、最基本的急救技術(shù)之一?？焖佟蚀_地將傷口包扎，是外傷救護的重要一環(huán)。,傷口種類：割傷、瘀傷、刺傷、槍傷、挫裂傷,上午5時49分59秒,44,包扎材料,三角巾：有一頂角和兩個底角。主

11、要用于包扎、懸 吊受 傷的肢體，固定敷料，固定骨折。,四頭帶,四頭帶：中間部分長20厘米（實際操作以傷口大小為準）外有 四條帶作固定。,臨時代用品：干凈的手巾、手帕、衣物、腰帶、領(lǐng)帶。,繃帶：長6米，一般用于支持受傷的肢體和關(guān)節(jié)。,三角巾,上午5時49分59秒,45,具體操作,盡可能帶上醫(yī)用手套。 暴露傷口，檢查傷情。 傷口封閉要嚴密，防止污染。 動作要輕巧、迅速，準確，松緊適宜。 （過緊引起疼痛和腫脹；過松容易脫落） 不用水沖傷口。（化學傷除外） 嵌有異物應(yīng)保持原位。不要直接包扎。,上午5時49分59秒,46,包扎方法,一、自粘創(chuàng)口貼、尼龍網(wǎng)套包扎 二、繃帶包扎 （環(huán)形包扎、回反包扎、“8”

12、字包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎） 三、三角巾包扎 （頭頂帽式、肩部、胸部、腹部、手或足部、懸掛帶） 四、四頭帶包扎法 五、臨時借用品懸掛包扎法,上午5時49分59秒,47,繃帶包扎,用繃帶包扎時，應(yīng)從遠端向近端，繃帶頭必須壓住，即在原處環(huán)繞數(shù)周以后每纏一周要蓋住前一周1/31/2。,環(huán)形包扎,螺旋包扎,8 字 包 扎,上午5時49分59秒,48,環(huán)行包扎 用途：用于粗細相等部位的包扎。全身任何部位損傷均可使用此法及其他包扎方法之前，采用此法來固定敷料。 方法：在傷口上方同一部位反復纏繞包扎。,上午5時49分59秒,49,螺旋式包扎 用途：用在粗細相等的部位，如果使用有一定彈性的繃帶，可以用在粗

13、細不等的肢體包扎。 口訣： 環(huán)形包扎須兩圈，螺旋纏繞若干圈， 覆蓋上圈的一半，包扎完畢查循環(huán)。,上午5時49分59秒,50,8字包扎 用途：用于關(guān)節(jié)之處或手、腳部位的包扎方法。 口訣：關(guān)節(jié)之處繞兩圈，下一圈上一圈，逐漸分兩邊，交叉在拐彎，固定在外邊。 注意：手、腳包扎時，交叉在手背、腳背。,上午5時49分59秒,51,回返式包扎 用途：用于傷口斷端，如頭頂部、斷肢處。 口訣： 環(huán)形兩圈，回返若干， 螺旋固定，結(jié)放外邊。,上午5時49分59秒,52,三角巾包扎 頭部（頭頂帽式包扎，風帽式包扎） 腹部 胸部（普通包扎 燕尾式包扎） 肩部 眼部,上午5時49分59秒,53,平結(jié)打結(jié)方法 左壓右、右壓

14、左，打個平結(jié)好處多 平面放在肢體上，美觀舒適還不硌 U 型兩邊一拉開，平結(jié)自然就打開 小小平結(jié)真神奇，包含急救和娛樂,上午5時50分42秒,54,自粘創(chuàng)口貼,自帶粘性，透氣性能好，還有止血、消炎作用，使用方便。用于表淺傷口包扎 。,有良好的彈性，使用方便。頭部及手指不易用繃帶包扎的部位可用尼龍網(wǎng)套。,尼龍網(wǎng)套包扎,上午5時50分42秒,55,三角巾折法,上午5時50分42秒,56,平結(jié)和環(huán)形墊,環(huán)形墊 放在骨折斷端突出體表或 有異物的傷口上以避免繃 帶包扎時產(chǎn) 生的壓力。,平結(jié)（一字結(jié)）不易松脫，結(jié)平整齊，易解。,上午5時50分42秒,57,頭頂帽式包扎,將三角巾底邊疊成約二指寬，邊沿放于前額

15、齊 眉處，頂角向后蓋枕后，兩底角經(jīng)耳上緣向后拉 至枕部下方，左右交叉壓住頂角，再繞至前額打 一平結(jié)固定，然后交頂角折入底邊內(nèi)。,上午5時50分42秒,58,頭部風帽式包扎,先在三角巾頂角和底邊中央各打一結(jié)，形似風帽。把頂角結(jié)放在前額，底邊結(jié)放于腦后下方，包住頭部，兩底角往面部拉緊，并分別折成三、四橫指寬后左右交叉，包繞下頜，再拉到腦后的結(jié)上打結(jié)固定。,上午5時50分42秒,59,面具式包扎,三角巾頂角打結(jié)套于下頜處，底邊平放于頭頂拉向枕后，再將底邊之左右角提起拉緊交叉壓住底邊，經(jīng)兩耳上緣繞至前額打結(jié)固定。后在眼、鼻、口位置提起布巾各剪一洞，露出眼、鼻、口。,上午5時50分42秒,60,單眼包扎

16、,將三角巾折疊成約四橫指的帶形，以2/3向下斜放于傷側(cè)眼部，一端從傷側(cè)耳下繞腦后經(jīng)健側(cè)耳上至前額，壓另一端繞行，然后另一端于健側(cè)眉上向外反折后于耳上拉向腦后，兩端相遇時打結(jié)。,上午5時50分42秒,61,腹部包扎,三角巾底邊向上，頂角向下橫放在腹部。,兩底角圍繞到腰后打結(jié)。,頂角由兩腿間拉向后面 與兩底角連接處打結(jié)。,上午5時50分42秒,62,雙眼包扎,將三角巾折疊成四指寬的帶巾，中央置于枕后，兩底角分別經(jīng)耳下拉向眼部,在鼻梁處左右交叉各包一眼，成“8”字形經(jīng)兩耳上方在枕部交叉后繞至下頜處打一平結(jié)固定。,上午5時50分42秒,63,肩部包扎單肩,三角巾折疊成燕尾式，燕尾夾角成90度，大片在后

17、壓小片，放于肩上； 燕尾夾角對準側(cè)頸部； 燕尾底邊兩角包繞上臂上部并打結(jié)； 拉緊兩燕尾角，分別經(jīng)胸、背部至對側(cè)腋下打結(jié)。,上午5時50分42秒,64,肩部包扎雙肩,三角巾燕尾夾角約120度 燕尾披在雙肩上燕尾夾角對準頸后正中部 燕尾角過肩，由前往后包于腋下，與燕尾底邊打結(jié),上午5時50分42秒,65,胸 部 包 扎,三角巾燕尾夾角約100度 置于胸前，夾角對準胸骨上凹 兩燕尾角過肩于背后 將燕尾頂角系帶圍胸在背后打結(jié) 然后將一燕尾系帶拉緊繞橫帶后上提再與另一燕尾打結(jié),三角巾頂角置于傷側(cè)肩上，兩底邊經(jīng)上腹部繞至背部打結(jié)，再將頂角經(jīng)肩部拉向背部與底邊打結(jié)固定。,上午5時50分42秒,66,臀部包扎

18、,將三角巾底邊橫放腰椎，一底角垂下，另一底角，水平展開復蓋傷側(cè)臀部,繞腰與頂角打結(jié),下垂的底角經(jīng)大腿之間向上拉,與底邊打結(jié)固定.,上午5時50分42秒,67,手（足）包扎,三角巾展開指（趾）平放在三角巾的中央指（趾）縫插入敷料將頂角折回，蓋于手（足）背兩底角分別圍繞到手（足）背交叉再在腕或踝部圍繞一圈后在手（足）背打結(jié)。,上午5時50分42秒,68,膝（肘）部帶式包扎,根據(jù)傷口大小將三巾折疊成適當寬度的帶巾，復蓋于膝（肘）部，兩端壓住上下兩邊，纏繞膝（肘）部一周的在膝（肘）外側(cè)打結(jié)固定。,上午5時50分42秒,69,懸掛帶小懸掛帶,三角巾折疊成適當寬帶； 中央放在前臂的下1/3處； 一底角于健

19、側(cè)肩上，另一底角于傷側(cè)肩上并繞頸與健側(cè)底打結(jié)； 將前臂懸吊于胸前。,用于鎖骨、肱骨骨折及上臂、肩關(guān)節(jié)損傷,上午5時50分42秒,70,懸掛帶大懸掛帶,三角巾從上臂和肘后穿過，使底邊下垂頂角置于肘外側(cè)，將上角從傷者頸后繞到頸前，將下角上折到頸部，與上角打一平結(jié)，最后將頂角折疊，固定。,用于前臂、肘關(guān)節(jié)的損傷,上午5時50分42秒,71,四頭帶包扎,包扎前額、鼻、下頜和枕部等傷口時，可用四頭帶包扎。,上午5時50分42秒,72,臨時代用品懸掛法一,上午5時50分42秒,73,臨時代用品懸掛法二,上午5時50分42秒,74,傷處銳器的處理,上午5時50分42秒,75,包扎注意事項 打結(jié)避免壓迫：傷口、眼、乳頭等。 包扎后要露出遠端肢體末梢觀察血運情況。 敷料要夠大夠厚，先蓋后包，平整保護皮膚。 乳房下、腋下、兩指間、骨隆起部分一定加墊。,上午5時50分42秒,76,繃帶包扎原則 由遠至近（遠端至心臟）、由里到外。（上肢外 側(cè)在大拇指