1、.,慢性胃炎,.,內(nèi)容提要 疾病概述 誘因 臨床表現(xiàn) 輔助檢查 病理分析 護(hù)理問題 護(hù)理措施 健康教育,.,疾病概述 慢性胃炎系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，是一種常見病，其發(fā)病率在各種胃病中居首位。自纖維內(nèi)鏡廣泛應(yīng)用以來，對本病認(rèn)識有明顯提高。常見慢性淺表性胃炎、慢性糜爛性胃炎和慢性萎縮性胃炎。后者黏膜腸上皮化生，常累及賁門，伴有G細(xì)胞喪失和胃泌素分泌減少，也可累及胃體，伴有泌酸腺的喪失，導(dǎo)致胃酸，胃蛋白酶和內(nèi)源性因子的減少。,。,.,誘因 1.幽門螺桿菌感染、病毒或其毒素多見于急性胃炎之后，胃黏膜病變經(jīng)久不愈而發(fā)展為慢性淺表性胃炎。主要指幽門螺桿菌感染。 2.刺激性物質(zhì)長期飲烈性

2、酒、濃茶、濃咖啡等刺激性物質(zhì)，可破壞胃黏膜保護(hù)屏障而發(fā)生胃炎。 3.藥物有些藥物如保泰松、消炎痛、辛可芬及水楊酸鹽、洋地黃等可引起慢性胃黏膜損害。 4.口腔、咽部的慢性感染。,.,5.膽汁反流膽汁中含有的膽鹽可破壞胃黏膜屏障，使胃液中的氫離子反彌散進(jìn)入胃黏膜而引起炎癥。 6.X線照射深度X線照射胃部，可引起胃黏膜損害，產(chǎn)生胃炎。 7.環(huán)境變化如環(huán)境改變，氣候變化，人若不能在短時間內(nèi)適應(yīng)，就可引起支配胃的神經(jīng)功能紊亂，便胃液分泌和胃的運動不協(xié)調(diào)，產(chǎn)生胃炎。 8.長期精神緊張，生活不規(guī)律。 9.其他病變的影響如尿毒癥、潰瘍性結(jié)腸炎等均可引起慢性胃炎。,.,臨床表現(xiàn) 性胃炎缺乏特異性癥狀，癥狀的輕重

3、與胃黏膜的病變程度并非一致。大多數(shù)病人常無癥狀或有程度不同的消化不良癥狀如上腹隱痛、食欲減退、餐后飽脹、反酸等。慢性萎縮性胃炎患者可有貧血、消瘦、舌炎、腹瀉等，個別病人伴黏膜糜爛者上腹痛較明顯，并可有出血，如嘔血、黑便。癥狀常常反復(fù)發(fā)作，無規(guī)律性腹痛，疼痛經(jīng)常出現(xiàn)于進(jìn)食過程中或餐后，多數(shù)位于上腹部、臍周、部分患者部位不固定，輕者間歇性隱痛或鈍痛、嚴(yán)重者為劇烈絞痛。,.,輔助檢查 心電圖：未見明顯異常；腹部彩超：膽總管上段擴張，提示中下段梗阻；血常規(guī)：WBC：12.8310*9/L RBC4.6410*12L Hb 141g/L PLT 14110*9/L N 87.3% L5.8%；,.,張興

4、富，男， 床，歲，住院號： 農(nóng)民，已婚，漢族,患者因“間斷腹脹、腹痛4年余，再發(fā)7天伴心悸、乏力、頭暈。”恐病情加重到我院就診。門診以“慢性胃炎”收治入院。 入院查體： 體溫36.8，脈搏76次/分，呼吸18次/分，血壓124/78mmHg。 疼痛評分2分，生活自理能力90分，壓瘡評分22分，跌倒評分35分。,病理分析,.,既往史:既往體健。否認(rèn)有高血壓、糖尿病、心臟病、結(jié)核等病史，否認(rèn)藥物及食物過敏史，否認(rèn)外傷及手術(shù)史，否認(rèn)輸血史，患者平素體肝炎、健，預(yù)防接種史不詳。 個人史：出生于當(dāng)?shù)?，無長期外地居留史，無血吸蟲病流行區(qū)疫水接觸史。偶爾飲酒。否認(rèn)冶游史。健。家族史：父母已故，死因不祥。同輩

5、健在，無遺傳性及家族性疾病，患者家族中無類似疾病患者?；橛罚簮廴松眢w健康，夫妻關(guān)系和睦，1子，均體,.,現(xiàn)病史:自訴近4年多來無明顯誘因常感劍下上腹間斷性飽脹，鈍痛，無反射痛，疼痛無明顯規(guī)律，進(jìn)食后加重，熱敷后減輕，曾到我院及外院就診，診斷為“慢性胃炎”，給予對癥及支持治療后好轉(zhuǎn)出院。七天前無明顯誘因上述癥狀再發(fā)，伴心悸、乏力、頭暈，無頭昏、面色蒼白，無惡心、嘔吐、腹瀉、黑便、血便，無畏寒、發(fā)熱等，自服藥物（具體不詳）后無明顯好轉(zhuǎn)，遂來我院就診,以“慢性胃炎”收治入院。病程中,患者神志清,精神差,飲食及睡眠差，夜尿3-4次/日，大便如常，體力明顯受限,體重變化不詳。,.,入院后給予 1、內(nèi)科

6、護(hù)理常規(guī)，二級護(hù)理； 2、完善相關(guān)檢查； 3、予以氨曲南4g靜脈滴注抗炎、奧美拉唑80mg靜脈滴注抑酸、利巴韋林0.4g靜脈滴注抗病毒、血塞通0.5g靜脈滴注活血、補充電解質(zhì)等對癥治療。,.,護(hù)理問題 1.疼痛：上腹痛（與胃粘膜炎性病變有關(guān)) 2.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量（與畏食、消化吸收有關(guān)） 3.焦慮：與擔(dān)心愈后有關(guān),.,.,.,.,.,.,健康教育 1.保持精神愉快精神抑郁或過度緊張和疲勞，容易造成幽門括約肌功能紊亂，膽汁反流而發(fā)生慢性胃炎。 2.戒煙忌酒煙草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，對胃黏膜產(chǎn)生有害的刺激作用，過量吸煙會引起膽汁反流。過量飲酒或長期飲用烈性酒能使胃黏膜充血、水腫、甚至糜爛，慢性胃炎發(fā)生率明顯增高。應(yīng)戒煙忌酒。 3.慎用、忌用對胃黏膜有損傷的藥物長期濫用此類藥物會使胃黏膜受到損傷，從而引起慢性胃炎及潰瘍。 4.積極治療口咽部感染灶勿將痰液、鼻涕等帶菌分泌物吞咽入胃導(dǎo)致慢性胃炎。 5.注意飲食過酸、過辣等刺激