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文檔簡介

1、上腹部CT影像斷層解剖,掃描技術,1、患者仰臥，螺旋掃描，層厚5-10mm，重點部位可以1-3mm薄層掃描，掃描范圍包括膈頂至右腎下極。 2、增強掃描，肝臟需掃雙期甚至多期掃描，即動脈期和靜脈期，這主要與肝臟血供有關，肝臟主要由門靜脈供血，而肝臟腫瘤主要由肝動脈供血，兩者造影劑達到峰值的時間有差異。,肝臟表面解剖標志圖,1、 肝臟由鐮狀韌帶從失狀位將肝分為左右兩份，但鐮狀韌帶并非左右肝葉的分界標志。 2、真正的分界標志是下腔靜脈左緣與膽囊底中點連線。才是肝臟左右葉的解剖分界。,肝臟臟面解剖標志圖,1、肝臟的底面為凹面，有兩條縱溝和一條橫溝，呈H狀。左縱溝內有肝園韌帶和靜脈韌帶，右縱溝前部為膽囊

2、，后部為下腔靜脈，橫溝即肝門內有門靜脈、肝動脈和肝管等結構。,此層面是肝臟近膈頂層面，左側是平掃，右側為增強。可以清晰顯示下腔靜脈和腹主動脈，增強早期腹主動脈密度較高而下腔靜脈密度稍高。肝實質密度均勻。,此層面顯示第二肝門，可見左肝靜脈、中肝靜脈和右肝靜脈匯入下腔靜脈，胃壁、脾臟亦強化。,此層面門靜脈尚未強化，肝實質密度輕度升高，增強早期脾臟密度可以不均勻，正常肝臟邊緣光滑，沒有結節(jié)狀突起，平掃肝實質CT值一般50-60HU，平均比脾臟高出5-10HU，如果和脾臟密度接近甚至低于脾臟密度提示脂肪肝或肝硬化。,此層面可見肝動脈左支，脾臟密度較高但不均勻。,此層面可以顯示膽囊、胰腺，肝動脈右支清晰顯示；脾動脈顯示清晰。,此層面可見胰腺，增強時明顯強化，膽囊壁強化。雙側腎上腺增強時清晰顯示，腎皮質強化，腎髓質輕度強化。還可見到強化的腸系膜上動脈，位于肝動脈左前方。,這個層面可以顯示腎動脈。肝臟下緣消失前脾臟應先消失，否則提示脾臟增大。,此層面顯示雙側腎動脈自腹主動脈發(fā)出部，雙側輸尿管。兩側腰大肌。,后3幅圖像是增強動脈期和靜脈期的比較。右側是靜脈期，可見肝實質密度明顯增高，可較平掃時提高50HU以上，并可見門靜脈分支顯影，腹主動脈密度降低。,此層面顯示脾臟密度較動脈期降低，但密度均勻；肝實質密度均勻。肝動脈密度降低

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