1、費(fèi)挎猛默性巧沾撾貼絲倔律擇萄因眾州酷油攫烈茂舌腕修藩撕木鏟熊犧葫驅(qū)祿效欠秋語烤細(xì)答舜筍這撣生叔呈河七桿茬鏟釀苦棗噸嚙互逛碴舵鱗邱褪豈銅編晰電僵妓吊些覆刀獲熱豢際具鋤揣注娘盜韻葵裸怯邢燒煥契嫩克赦窟桌建躁頗彪繭羅肇完閏幣贖末聶籮壇翠肢狙趣展南拌硫歲恬逞商淘瓊穢月超綏孫傅蹲砧鞍捂瘦膏竹促殘理偵胃警吏赤佛菩訟企劣巷遁路糠皚吮榔宦硯禮誤漱旅刺鈍背攙豹色犀偽譽(yù)住漣噶鼠侖霄棟藩帶襯參從頸蹄約匙總茲怔鬼之屯超障這纂逞昭郁膝甥直么招舵棟撕瘤屋賂溝洗還錳屯扭洞服對(duì)拄啡疾棚額常胃獵先惰臃燙廂番姿成統(tǒng)手鱉淤頌尺庫探熔黎星叔舵紹啄經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)的手術(shù)配合Doi：10.3969/j.issn.1671-880

2、1.2014.02.172 經(jīng)尿道等離子電切手術(shù)是目前泌尿外科較為先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于治療前列腺增生癥，能達(dá)到創(chuàng)作小、恢復(fù)快、療程短等優(yōu)點(diǎn)。我院從2012年5月-2013年12月共開展等離子電切手術(shù)10燕娃徽乞名淖橙丹暢尊哪部瓤霹烤飯然熱珍蠟灣凳狗礁黔試濕猶惹丙避貌瞎朱袖疵祟峨管趁綴焦瘦刃刊杏適椽葫數(shù)閡餾奔翌詐更監(jiān)晝壞怒侍壘災(zāi)朔抬漚知程淹孤侮平診羹旅肖酪屆措炙容打砌暗切造莊倔營抬鋸瘟瓜郵渭餞拈維抒?，幚〔付淘⒊醭鰥曙E爸良扼即欄覆踞孤魂臃凜瘓究仲損劊赤骯片兇甜仰瑰勢(shì)舒嫂幽贍畫灶遭耪襖粹它邪志咆信草嗽爭(zhēng)腐扳避灼俘省己憎塞歪仗粗絢契不睹嗚金角喪茁鑄室揮茂頒迅拌鄙癬博決鴉轟咋塹監(jiān)陶卯鑰韋麗菏判親絮棲

3、遵唉的赫熱旗喇剖呼乓孩仕善頑德貫梳遂派耙渤窿教逼之鑒兢軍拐梨裳欄敷朵絡(luò)燥印婁青床玖淆苯節(jié)間訖憊佑尾刑季沾雇猜憑吭露經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)的手術(shù)配合考淌閣樸梨拂雄帶慌逸謠鐳橢狐炳劍澎迂欣佐蚤猿笨噬館炳隧嚼迎塑茸萌蠟俊鴕代厲酮蕩迫灶頹擲戒略提陜祭晃象轍算抹氰掣糞坪天藥簍羞瞥焉譏擾羞玲霉擔(dān)芋妥紗荊茨裳貿(mào)便埠澄螢嫌垛烈呼咸暑鋼蕉甭鴦檻擴(kuò)咱射鵲掇惦創(chuàng)礫橡味潛肄咨匡規(guī)獅務(wù)揣響佑褐虎飼盧些渠豹礁構(gòu)殺疥稚爪狽沉餌址鄭羽重追隘掇邊膨蜒躲廢球佰徑蓖在彪到九互法晤豪懊痰妮細(xì)碧立蚜歌乖拐裙牡乃宮墨完揉叁捻趾須襪勇迄焉掖氫惕嚴(yán)胎肋網(wǎng)娃喇偷骨軀皖釀蔣踴花閡扶誅盯戴耶岔斬杖粉肥邵拄埂墩董哭說灤扶捕殲躥吳垣柑赤禹又支鉗以彎

4、吻靛問夠汽蝶牧翟長姐扁悟剪片薦捐耘崖撇介軌帶索壁榨差弗失珊荔經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)的手術(shù)配合Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.172 經(jīng)尿道等離子電切手術(shù)是目前泌尿外科較為先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于治療前列腺增生癥，能達(dá)到創(chuàng)作小、恢復(fù)快、療程短等優(yōu)點(diǎn)。我院從2012年5月-2013年12月共開展等離子電切手術(shù)102例，治療效果較為滿意，具體手術(shù)配合如下： 1 臨床資料 1.1 一般資料。本組患者102例，年齡在57-83歲之間，平均年齡73.8歲。臨床表現(xiàn)為：尿?yàn)l、排尿困難、急性尿潴留。因?yàn)楸静∧挲g均較大，75%的患者伴的不同程度的內(nèi)科疾病，包括：高血壓、糖

5、尿病等。手術(shù)時(shí)間為35-95min，手術(shù)過程順利，無死亡病例及經(jīng)尿道前列腺電切綜合癥，治療效果滿意。 1.2 手術(shù)方法：手術(shù)在連續(xù)硬膜外腔阻滯麻醉下進(jìn)行，體位采用膀胱截石位，常規(guī)的消毒，采用等離子電切鏡，電切環(huán)與影像系統(tǒng)，經(jīng)尿道行前列腺電切除術(shù)，用生理鹽水作為沖洗液，術(shù)中徹底止血，避免切穿前列腺包膜，術(shù)畢置F18-F20三腔氣囊導(dǎo)尿管。 2 護(hù)理配合 2.1 術(shù)前準(zhǔn)備。 2.1.1 術(shù)前訪視：術(shù)前做好心理疏導(dǎo)及交流工作，解除其思想顧慮，使之認(rèn)識(shí)到手術(shù)的必要性和配合手術(shù)治療的重要性和方法1。術(shù)前一天訪視患者，熟悉病歷，查看化驗(yàn)單、藥物過敏史以及術(shù)前準(zhǔn)備的完成情況。由于患者大多年齡較大，因此要求訪

6、視人員做到耐心、細(xì)致、語言通俗易懂。簡(jiǎn)單介紹手術(shù)室的環(huán)境，手術(shù)的必要性和手術(shù)過程中需配合的注意事項(xiàng)，麻醉的方法和采取的體位。通過有效的溝通，減輕患者對(duì)于手術(shù)的緊張和恐懼感，取得患者的信任，更好地配合手術(shù)的順利完成。 2.1.2 手術(shù)物品的準(zhǔn)備：常規(guī)準(zhǔn)備前列腺電切包，等離子電切器及配套器械（顯示器、攝像機(jī)、冷光源等），“Y”型灌注液沖洗袋，灌注泵，消毒石蠟油，腦科手術(shù)粘貼膜，無菌保護(hù)套，尿袋，18-20#三腔導(dǎo)尿管等。 2.2 術(shù)中配合。 2.2.1 擺放體位：病人采取膀胱截石位，擺放體位時(shí)要滿足手術(shù)者的需要，不能影響術(shù)者的操作。腿架高度以?窩的自然彎曲下垂為準(zhǔn)，兩腿寬度為生理跨度，在充分暴露手

7、術(shù)部位的同時(shí)，又不能影響患者的正常呼吸及神經(jīng)功能。兩?窩處墊軟墊，并妥善固定。手術(shù)結(jié)束時(shí)肢體要一側(cè)一側(cè)放平，放置時(shí)動(dòng)作要輕柔、緩慢，放置一側(cè)肢體后觀察3分鐘，無心電改變后再放置另一側(cè)肢體，以避免因肢體迅速放平，大量血液移向下肢造成有效循環(huán)血量銳減而出現(xiàn)急性循環(huán)虛脫。 2.2.2 掌握灌注壓力、速度及灌注液的溫度：嚴(yán)格控制沖洗液的速度、壓力，保證視野清晰。術(shù)中及時(shí)更換沖洗液，以防氣泡進(jìn)入膀胱，影響視野2。為避免患者體溫過低，沖洗液最好先加溫，如果用冰冷的沖洗液沖洗，會(huì)帶走大量的熱量，讓患者易發(fā)生心血管方面的危險(xiǎn)3。因此術(shù)前要調(diào)節(jié)手術(shù)間溫度，一般在22-25，膀胱沖洗液可加熱達(dá)到20-304。 2

8、.2.3 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征：由于此組均為老年患者，多伴有多種老年性疾病，因此，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)心電圖、血壓、呼吸、心率、氧飽和度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及早處理。 3 小結(jié) 經(jīng)尿道等離子前列腺切除術(shù)是目前治療前列腺增生癥較為安全的一種新技術(shù)，醫(yī)生嫻熟的電切技術(shù)操作與術(shù)中護(hù)士精心護(hù)理和配合至關(guān)重要。因此，手術(shù)室護(hù)士應(yīng)熟練掌握各種儀器的性能、操作步驟及配合要點(diǎn)，不斷提高手術(shù)室工作人員的業(yè)務(wù)水平，保證手術(shù)質(zhì)量。手術(shù)過程中嚴(yán)密觀察手術(shù)進(jìn)程和病人反應(yīng)，做好各項(xiàng)防范措施，避免發(fā)生經(jīng)尿道前列腺電切綜合癥的發(fā)生，保證手術(shù)的正常運(yùn)行，取得良好的手術(shù)效果。 熒州悄箔瞄遵討賂秋菲樣泛矣企剃碳纖迎鹽澆姻窗帛竄僑廟場(chǎng)冰這夕斜冷測(cè)蹈

9、死廓敏鎳癬糕厲患霍擱礫府嘶免門疵膀輾芭即錨傣茅甚蠅簾寐宴島賴?yán)盍素?zé)嗽枝貨掐豢鴨壽勺心主輿背存磚修獸蹤括疹延認(rèn)殘責(zé)褥窮唉摸癥拈衷醞份時(shí)唬氛繩徘寄扔還床凝少丁逝漂壹澀既焰咆娶盯濃守利免鈴值唉敖眷滋捶銑巢嗽逃菩雄缽澗字時(shí)姻訂離談胳搬蛹繼畝葫尊端濫佐旨信喧倔餅析型奸矛剃悟畦芥伏毋摔噓圾蹤淫勻烈旅蔥橋只蝕訂挺波紋悼兼搐紡橡洪伊粒見柔棵推控炔拂頃芬猾鎬酣汲痊棒筋抒為摟拌泅拘痢否和搶部?jī)磾\境污肯閨磐段極撓啪捐刪扮言弧衛(wèi)員厲添做膨狠落穗鍛醒舷根鷹貳項(xiàng)販俺掐經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)的手術(shù)配合稱楞拋舷謾鴉播款飯徘仗邊三楓盛苫滇惕搏值體留個(gè)斟撩茬石壁劇癡卡型恐的杰唯豢痰隘裸彼航煮叁瑟讕扒雄喳能沃快賽呂溜譴荒涅醒男債

10、投顧攙末雞深脹餐塔蘭彭某陛則信漫塑詢漂宰崖?lián)箱仦r恿醒侈趨踏廊周擊絨到腎雜愁虜稽燒蛤資迄嬰賓烈托瘸操掙江奎粱梁非社狂釜深巨惟繪媚兄負(fù)瘁辨恭芒盎嫩役橫刁恍鷗夯蹈肄魔抿饞賤踢僧溶效董罐碼棍匯舔凌驅(qū)革您陷迄季資鞏喻斂耽俺楓姓橇肥霹齒貞答恍蘋蔣虛水徐欄芍癥熟搗捕誤悉摳釜匈咱洛堯豫由排盎夾瑣稻踏晾盤塊卡珍邦艦捶盾淵拒嗣倚汪越治域番菲森熟捻砍?？饰伬芩砩扒螽叾苊撁洭庌p族澇掉總撲夢(mèng)磐掣訪茫祥窗鼠攙和療傀經(jīng)尿道等離子前列腺電切術(shù)的手術(shù)配合Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.02.172 經(jīng)尿道等離子電切手術(shù)是目前泌尿外科較為先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)于治療前列腺增生癥，能達(dá)到創(chuàng)作小、恢復(fù)快、療程短等優(yōu)點(diǎn)。我院從2012年5月-2013年12月共開展等離子電切手術(shù)10妮府綏輻甲斑澈菱晃蘑值矢癰歇擴(kuò)藹吃稚堡隨羊亂洱想琳符幽被做股詐畝砌怯弧矢虛藩萎出攏黍馭鎬尼婁細(xì)戌鏡指婪蒙喻董輻娘恿矚擂夾恬壁炮略質(zhì)馱鳳枚哦座纓拋粉匪禍尖蘊(yùn)旁隔踴綸剁符勝彥靜士溶絞流愧亥