1、光華醫(yī)院病案管理委員會(huì)會(huì)議紀(jì)要（第三季度）會(huì)議時(shí)間：2015年9月22日會(huì)議地點(diǎn)：二樓會(huì)議室參加人員：病案管理委員會(huì)成員會(huì)議內(nèi)容： 加強(qiáng)病案管理，提高病歷書寫質(zhì)量，是醫(yī)院管理的重點(diǎn)。為了規(guī)范醫(yī)院的病案管理，使病案更好的為醫(yī)療臨床和患者服務(wù)，我院病案管理委員會(huì)于9月20日召開第三季度病案管委會(huì)會(huì)議，會(huì)議內(nèi)容記錄如下：一、反饋近3月病歷質(zhì)控存在的問題：1、檢驗(yàn)單存在張貼不及時(shí)、病歷上缺少有診斷意義的輔助檢查結(jié)果；2、醫(yī)囑單上醫(yī)師及執(zhí)行者漏簽名；3、通過抽查病歷發(fā)現(xiàn)有個(gè)別醫(yī)務(wù)人員的知情談話書未簽署日期（醫(yī)生、患方都有）或患方簽署日期電腦打?。?、部分科室上級(jí)醫(yī)師查房流于形式。5、運(yùn)行病歷檢查中，個(gè)別

2、病歷病程記錄記錄不及時(shí)。6、個(gè)別科室歸檔病歷超時(shí)較多，病歷中上級(jí)醫(yī)生漏簽名現(xiàn)象嚴(yán)重。二、根據(jù)以上問題，安排下季度的工作重點(diǎn)：1、要求各科室對(duì)歸檔病歷及運(yùn)行病歷加強(qiáng)督查，減少病歷缺陷的發(fā)生；2、醫(yī)教部將繼續(xù)堅(jiān)持每月對(duì)運(yùn)行病歷、歸檔病歷的定期檢查；對(duì)本季度檢查中發(fā)現(xiàn)的重點(diǎn)問題進(jìn)行重點(diǎn)督察，以不斷提高病歷質(zhì)量。3、醫(yī)教部對(duì)全院一線醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行住院病歷規(guī)范解讀與質(zhì)量點(diǎn)評(píng) 培訓(xùn)講座，針對(duì)病歷中較為常見的缺陷及錯(cuò)誤，進(jìn)行講解點(diǎn)評(píng)，以期提高醫(yī)務(wù)人員特別是低年資醫(yī)務(wù)人員的病歷書寫水平。4、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量安全意識(shí)，重視醫(yī)療質(zhì)量安全管理，科主任一定要把安全管理作為科室管理極其重要的內(nèi)容來抓，狠抓核心制度的執(zhí)行，狠抓

3、工作規(guī)范的落實(shí)；5、醫(yī)療服務(wù)進(jìn)一步細(xì)致化，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，要嚴(yán)格按規(guī)范來開展診療活動(dòng)，注重每一個(gè)醫(yī)療環(huán)節(jié)，做好和患者的溝通與交流，溝通一定要耐心、細(xì)致、到位；6、針對(duì)目前存在的病歷延期歸檔現(xiàn)象，病案室加強(qiáng)了病歷回收環(huán)節(jié)監(jiān)控，責(zé)任到個(gè)人，對(duì)病歷歸檔實(shí)行每月核查，根據(jù)本院醫(yī)院管理細(xì)則，對(duì)延期責(zé)任人實(shí)施嚴(yán)格處罰制度，縮短出院病歷回收時(shí)間。加強(qiáng)對(duì)各科質(zhì)控工作落實(shí)的監(jiān)管力度，實(shí)行病案質(zhì)量管理責(zé)任追究制度，對(duì)乙級(jí)、丙級(jí)病歷的主管醫(yī)生、質(zhì)控醫(yī)生和科室負(fù)責(zé)人，按本院醫(yī)院管理細(xì)則進(jìn)行處罰，有效提高病歷書寫質(zhì)量。醫(yī)教部好將根據(jù)等級(jí)醫(yī)院檢查要求，認(rèn)真做好各項(xiàng)制度的完善工作，加強(qiáng)宣傳教育、加強(qiáng)監(jiān)管、制定合理的獎(jiǎng)懲條例、及時(shí)總結(jié)。病歷是一個(gè)法律文書，真實(shí)的記錄了患者的診療過程，既是一個(gè)維護(hù)患者合法權(quán)益的證據(jù)，也是一個(gè)保護(hù)醫(yī)務(wù)人員合法權(quán)益的證據(jù)。希望各科室高度重視，