1、心臟瓣膜病護理常規(guī),心內(nèi)一 黃玲,心臟瓣膜病：是由于炎癥、缺血性壞死，退行性改變、黏液樣變性、先天性畸形、創(chuàng)傷等原因引起的單個或多個瓣膜的功能或結構異常，導致瓣膜口狹窄和關閉不全。,定義,1觀察患者體溫、咳嗽、咳痰、呼吸音等狀況的變化，出現(xiàn)呼吸困難的時間、誘因。 2觀察患者是否出現(xiàn)勞力性或夜間陣發(fā)性呼吸困難，是否伴隨出汗、咳嗽、咳粉紅色泡樣痰，坐位或半坐臥位能否緩解。 3. 注意觀察心率、脈搏、心律的變化，以便及時發(fā)現(xiàn)心律失常。 4密切觀察有無栓塞的癥狀，及時發(fā)現(xiàn)腦栓塞、四肢動脈栓塞、腎栓塞、脾栓塞、肺栓塞，以利于緊急處理。,病情觀察要點,1活動無耐力：與心瓣膜病致心排血量降低有關。 2焦慮：

2、與病程漫長反復，長期住院、療效不佳，使精神和經(jīng)濟負擔加重有關。 3. 潛在并發(fā)癥：心力衰竭、心律失常。,主要護理問題及相關因素,1. 活動無耐力： (1) 根據(jù)患者心功能分級決定活動量，告訴患者體力和精神休息可減輕心臟負荷，利于心功能的恢復，督促患者堅持動靜結合，循序漸進增加活動量，若活動中有呼吸困難、心悸、疲勞等不適時應停止活動，并以此作為限制最大活動量的指征。 (2) 持續(xù)給氧，流量24Lmin，隨時清除口鼻腔分泌物，保持輸氧管及呼吸道通暢。 (3) 鼓勵患者不要延長臥床時間，當病情好轉后，應盡早進行適量的活動。,主要護理問題的護理措施,2焦慮： 1) 主動向患者介紹住院環(huán)境。 2) 與患

3、者交流，安慰患者，消除其緊張情緒，鼓勵患者說出心理感受。 3) 指導患者使用放松技術，如緩慢地深呼吸，全身肌肉放松等，保持最佳心理狀態(tài)。 4) 協(xié)助患者的生活護理，避免勞累和受涼。,1)合并心力衰竭者需要絕對臥床休息，待心力衰竭癥狀消除后可逐步增加活動量。 2) 搖高床頭使患者半臥位。 3) 間斷或持續(xù)鼻導管吸氧，氧流量為12Lmin，嚴重缺氧時46 Lmin。 4) 嚴格控制好每天輸液量和每分鐘滴數(shù)。 5) 合理使用利尿藥補充鉀鹽及含鉀豐富的食物，如香蕉、橘子。 6) 注意保暖，多汗者及時更衣，防止受涼。,3. 潛在并發(fā)癥心力衰竭,(7) 長期臥床尤其是水腫的患者要定時翻身，加強皮膚護理，預

4、防壓瘡。 (8) 保持大便通暢。,4潛在并發(fā)癥心律失常：,(1) 急性期臥床休息，限制活動，指導患者選擇舒適的體位。 (2) 心電監(jiān)護下嚴密觀察生命體征。 (3) 準備好搶救藥物及物品。,1向患者宣教預防呼吸道感染的知識，如在感冒流行季節(jié)應少去公共場所，避免與上呼吸道感染病人接觸。 2飲食應高熱量、富含維生素和蛋白質的清淡、易消化、產(chǎn)氣少的食物，注意少量多餐，每餐不宜過飽，多吃蔬菜、水果，防止便秘。 3合理安排活動與休息，告知即使心功能恢復也應盡量從事輕工作，避免重體力勞動，建議進行散步、打太極拳、練氣功等運動；適當活動有利于提高心臟儲備力，提高活動耐力，改善身心狀態(tài)和生活質量。,健康指導,4告知患者及其家屬強心藥、利尿藥等藥物的名稱、服用方法、劑量、不良反應及