1、,乳腺癌的健康管理,乳腺癌,形成原因,臨床表現(xiàn),輔助檢查,一級預(yù)防,二級預(yù)防,健康教育,簡介,三級預(yù)防,2,相關(guān)專業(yè),為何會(huì)患乳腺癌？,3,相關(guān)專業(yè),乳腺疾病形成因素,內(nèi)分泌大部分的乳腺疾病都是因?yàn)樯眢w內(nèi)分泌失調(diào),體內(nèi)激素分泌不平衡.由各種因素所引起體內(nèi)雌性激素偏高、孕激素相對減低從而無法節(jié)制雌激素和保護(hù)乳房所造成的。 飲食因素人們飲食結(jié)構(gòu)改變，進(jìn)食大量脂肪、糖、蛋白質(zhì)、另外市場上蔬菜、水果相當(dāng)大一部分都使用過激素催生催熟，尤其是雞、牛肉等。,4,相關(guān)專業(yè),精神因素生活節(jié)奏加快，精神壓力大。來自生活工作等方面的壓力導(dǎo)致精神緊張、壓抑、易怒、煩燥嚴(yán)重影響內(nèi)分泌。 婚育因素女性早熟，初潮早，12歲

2、之前來月經(jīng)，絕經(jīng)遲50歲以后絕經(jīng)，獨(dú)身，晚婚30歲以上，晚育35歲以上，不哺乳，多次人工流產(chǎn)，濫用避孕藥等人群。,5,相關(guān)專業(yè),遺傳因素與遺傳因素有關(guān)，尤其是母系直屬親戚比如：母親、姐妹、姨媽等，因遺傳基因關(guān)系，患病機(jī)率高。 更年期是女性一個(gè)特殊時(shí)期，容易出現(xiàn)內(nèi)分泌紊亂。同時(shí)女性荷爾蒙下降，抵抗力也會(huì)降低。如以前有乳腺增生易惡變。因此更應(yīng)該注意乳房保健。,6,相關(guān)專業(yè),乳腺癌會(huì)有哪些臨床表現(xiàn)？,7,相關(guān)專業(yè),乳腺癌常見癥狀,乳房有腫塊，質(zhì)硬，不光滑，多為單發(fā)； 乳頭有溢血性分泌物； 兩側(cè)乳房不對稱； 乳頭回縮 乳房皮膚呈桔皮樣改變； 乳頭或乳暈處出現(xiàn)表皮糜爛、濕疹樣改變；,乳房顯著增大、紅腫，

3、變化進(jìn)展較快； 乳房縮小，乳頭位置回縮； 腋窩淋巴結(jié)腫大； 乳房局部可破潰形成潰瘍 鎖骨上淋巴結(jié)腫大 可有骨痛、腰痛、腹脹、上腹氣塊，貧血和消瘦,8,相關(guān)專業(yè),9,相關(guān)專業(yè),有哪些診斷輔助鑒別檢查？,10,相關(guān)專業(yè),乳腺鉬靶,是一種經(jīng)典的檢查手段，是通過專門的鉬靶X線機(jī)攝片進(jìn)行實(shí)現(xiàn)的。乳腺癌在X線片中病灶表現(xiàn)形式常見有較規(guī)則或類圓形腫塊、不規(guī)則或模糊腫塊、毛刺腫塊、透亮環(huán)腫塊四類。另外乳腺鉬靶對于細(xì)小的鈣化敏感度較高，能夠早期發(fā)現(xiàn)一些特征性鈣化（如簇狀沙粒樣鈣化等）,11,相關(guān)專業(yè),乳腺B超,B超掃描能夠鑒別乳腺的囊性與實(shí)性病變。乳腺癌B超掃描多表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、內(nèi)部回聲不均勻的低回聲腫塊，彩

4、色超聲可顯示腫塊內(nèi)部及周邊的血流信號(hào)。目前，國際公認(rèn)乳腺鉬靶X線攝像是最有效的乳腺普查手段。但是鉬靶X線攝像診斷乳腺疾病的準(zhǔn)確性會(huì)受乳腺致密程度影響。年輕女性因?yàn)橄袤w致密、纖維組織豐富，常表現(xiàn)為整個(gè)乳房呈致密性陰影，缺乏層次對比。因此35歲以下的年輕女性，可將乳房B超當(dāng)成首選的普查方法。另外，B超掃描對觀察腋窩淋巴結(jié)方面具有優(yōu)勢。,12,相關(guān)專業(yè),動(dòng)態(tài)增強(qiáng)核磁共振,核磁檢查是軟組織分辨率最高的影像檢查手段，較X線和B超有很多優(yōu)勢，如：對多中心性病灶的診斷可靠；敏感性、特異性均達(dá)90%以上；致密型乳腺、深方及高位將影響鉬靶評價(jià)，而MRI則不受這些因素的影響；圖像可以旋轉(zhuǎn)或進(jìn)行任意平面的切割，可以

5、清晰顯示微小腫瘤；腫瘤微血管分布數(shù)據(jù)可以提供更多腫瘤功能參數(shù)和治療反應(yīng)；新輔助化療后的腫瘤壞死、纖維組織增生等情況，觸診和B超難以真實(shí)反映殘留腫瘤范圍，而核磁在這方面具有其他檢查方式無可比擬的優(yōu)勢。但對于帶有心臟起搏器和體內(nèi)金屬的患者不適用。,13,相關(guān)專業(yè),乳房預(yù)防之自我檢查篇,14,相關(guān)專業(yè),乳房自檢方法圖解,注意：整個(gè)自檢過程中，均要求用手指平放于受檢部位觸摸，不得用手指抓捏，否則就很容易誤認(rèn)為觸及腫塊。 乳房自檢各部位的順序示意圖 雙側(cè)乳房各部位腫瘤發(fā)生率,自我檢查步驟,對鏡子，雙手叉腰，觀察雙乳房外形、輪廓有無異常,舉起雙臂，觀察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有無異常,自我檢查步驟,用

6、拇指和食指擠壓乳頭檢查流出的液體：,正常：透明或白色的液體 不正常：鐵銹色或膿性液體,自我檢查步驟,仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，用手觸摸對側(cè)腋下、乳房尾葉有無腫塊。,自我檢查步驟,用手觸摸雙側(cè)乳房，轉(zhuǎn)小圈，盡量覆蓋所有的區(qū)域，輕壓感覺皮膚下的改變，重壓感覺深部乳房組織的改變。,自我檢查時(shí)間,乳房自我檢查最適合的時(shí)間： 每次月經(jīng)期后一星期內(nèi) 進(jìn)入更年期之婦女： 每個(gè)月的第一日或自定某日 每月自我檢查乳房一次,乳腺癌的健康教育,21,相關(guān)專業(yè),（二）、心理,1、心理特點(diǎn) ： 緊張恐懼型 、抑郁焦慮型 、悲觀絕望型 2、心理護(hù)理對策： 行為干預(yù) 、糾正不正當(dāng)?shù)恼J(rèn)知乳腺癌手術(shù)、創(chuàng)造良好的家庭環(huán)境

7、 、特殊心理反應(yīng)的干預(yù) 、創(chuàng)造良好的社會(huì)環(huán)境 、針對患者應(yīng)對方式進(jìn)行干預(yù)針對患者應(yīng)對無效等問題 、培養(yǎng)良好個(gè)性,22,相關(guān)專業(yè),（三）、運(yùn)動(dòng),乳腺癌手術(shù)后的康復(fù)鍛煉主要目的包括兩個(gè)方面 一是上肢功能鍛煉； 二是消除上肢水腫 乳腺癌手術(shù)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練做哪些運(yùn)動(dòng)比較好 1、每天到戶外步行1小時(shí)，2、保持正常的體重,23,相關(guān)專業(yè),（四）定期隨訪,注意術(shù)后器官功能的恢復(fù) 放、化療的副反應(yīng) 骨髓抑制 免疫功能下降 及早發(fā)現(xiàn)腫瘤的轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)，再次原位癌的發(fā)生，及時(shí)治療 定期隨訪、督促執(zhí)行，與?？漆t(yī)生聯(lián)系,24,相關(guān)專業(yè),（五）促進(jìn)腫瘤康復(fù)患者回歸社會(huì),治療腫瘤目的是完全康復(fù)和回歸社會(huì) 大力宣傳腫瘤是可治之癥，不是