,靜脈輸血及并發(fā)癥護理 護理部 2017、1,1,學習目標,了解血制品的種類,重點掌握輸血前的查對,掌握常見輸血反應(yīng)的預防、觀察及護理,掌握輸血的注意事項,2,概念及目的,概念：輸血是指將全血或某些成分血通過靜脈或動脈輸入體內(nèi)的方法。正常人的血液總量占體重的7%-8%，即每公斤體重有70-80ml血液。成人一次失血不超過全身的10%，對機體無明顯損害，若一次失血超過全身的20%，即可引起機體活動障礙，需要及時進行輸血或補液。目的:補充血容量，增加有效循環(huán)血量補充血紅蛋白，促進攜氧功能補充血小板和各種凝血因子，預防和控制出血補充血漿蛋白，維持膠體滲透壓，減輕組織滲出和水腫補充抗體、補體，增強機體免疫力,3,血液制品種類,新鮮血 全血 庫血 自體血 血液制品 血漿 成分血 紅細胞 白細胞濃縮懸液 血小板濃縮懸液 其他血液制品,4,全血,血漿,紅細胞,白蛋白,凝血因子,血小板,5,輸血前準備,抽交叉配血前應(yīng)兩人核對醫(yī)囑采血時共同核對兩人共同核對患者身份信息（科室、床號、姓名、性別、年齡、住院號、交叉配血單、血型化驗單）嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程采血實行“單人、單采、單送”血液標本按要求抽足血量，不能從正在輸液肢體的靜脈中抽取標本。,6,輸血的三查八對,三查：血袋的裝置是否完好、血的質(zhì)量、有效期。八對：姓名、床號、住院號、血袋號、血型、交叉配血實 驗結(jié)果、血液種類及劑量 。,7,到血庫取血時應(yīng)與輸血科工作人員嚴格執(zhí)行“三查八對”制度，取血過程中避免劇烈震蕩。,8,9,輸血護理要點,輸血時，由兩名醫(yī)護人員攜帶病歷及交叉配血單共同到患者床旁核對患者身份信息。,10,輸血護理要點,輸血開始15分鐘內(nèi)輸注速度應(yīng)調(diào)至1520滴/分，15分鐘后若無不良反應(yīng)，可根據(jù)醫(yī)囑調(diào)節(jié)速度。 操作后再次核對以上檢查內(nèi)容，填寫輸血護理記錄單并簽字，若發(fā)生不良反應(yīng)，應(yīng)填寫輸血不良反應(yīng)上報表并上報輸血科。 輸血前、后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道，連續(xù)輸注不同供血者的血液時，中間應(yīng)用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再繼續(xù)輸注另外血袋。輸血期間，密切觀察患者有無輸血反應(yīng)。,11,完成輸血后，再次進行醫(yī)囑、病人信息、血液信息的核對，輸血記錄單放在 病歷中。輸血完畢應(yīng)將血袋及時送回輸血科保存，以備必要時復檢。,12,輸血常見并發(fā)癥,發(fā)熱反應(yīng)過敏反應(yīng)溶血反應(yīng)循環(huán)負荷過重出血傾向枸櫞酸鈉中毒疾病傳播低體溫低鉀血癥空氣栓塞,13,溶血反應(yīng)原因,輸入異型血；輸入變質(zhì)血：輸血前紅細胞已變質(zhì)溶解。如血液儲存過久、血液保存不當、溫度過高或過低、輸血前血液被加熱、振蕩過劇、細菌污染等致使血液中紅細胞大量溶解破壞；Rh系統(tǒng)不符：Rh陰性者首次輸入Rh陽性血液后，不發(fā)生反應(yīng)，血清中產(chǎn)生抗Rh陽性抗體，當再次接受Rh陽性血液，即可發(fā)生溶血反應(yīng)。,14,溶血反應(yīng)的臨床表現(xiàn),早期：頭痛、面部潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛中期：黃疸、血紅蛋白尿、同時伴寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、血壓下降后期：少尿、無尿、腎功能衰竭、死亡。,15,溶血反應(yīng)的護理措施,護理措施：1）嚴格執(zhí)行查對制度；2）發(fā)生溶血應(yīng)立即停止輸血，保留輸液管道，以備搶救，同時通知醫(yī)生，保留余血并抽取病人血標本送檢，重做血型鑒定，交叉配血實驗；3）保護腎臟：可行雙側(cè)腎區(qū)熱敷，解除腎血管痙攣；4）堿化尿液：按醫(yī)囑口服或靜滴5%碳酸氫鈉堿化尿液，以增加血紅蛋白在尿液中的