膿毒癥休克_第1頁
膿毒癥休克_第2頁
膿毒癥休克_第3頁
膿毒癥休克_第4頁
膿毒癥休克_第5頁
已閱讀5頁，還剩13頁未讀， 繼續(xù)免費閱讀

下載本文檔

版權說明：本文檔由用戶提供并上傳，收益歸屬內容提供方，若內容存在侵權，請進行舉報或認領

文檔簡介

小兒膿毒癥休克sepsisandsepticshockin children,2015版指南,1,敗血癥與膿毒癥,敗血癥從血中培養(yǎng)出致病微生物SIRS和MODS是兩者的共同發(fā)展歸屬,膿毒癥膿毒血癥的致病因子更廣，不但包括血培養(yǎng)能生長細菌，真菌，還包括血培養(yǎng)不能生長的病毒及原蟲等,2,基本的定義和概念1,定植：感染：菌血癥，敗血癥，膿毒血癥但定植的概念和感染的概念區(qū)分并不絕對：定植可侵入，感染也可以潛伏,3,基本的概念和定義2,SIRSSepsis膿毒癥=感染性SIRS（病毒，細菌，真菌，原蟲）,4,膿毒癥、嚴重膿毒癥診斷相關指標,5,膿毒癥性休克,膿毒性休克(septic shock)是指膿毒癥誘導的組織低灌注和心血管功能障礙。與成人的不同之處可以沒有血壓的下降,6,膿毒癥休克的分型和分期,冷休克：意識改變，尿量減少，皮膚花紋，血壓變化，脈搏，CRT延長；暖休克：四肢暖，脈搏有力，CRT正常。,7,冷休克和暖休克臨床特點的不同之處,8,Early Goal-Directed Therapy,9,循環(huán)支持,液體復蘇緊急的擴容繼續(xù)和維持輸液,血管活性藥物多巴胺的使用使用的原則常見的配伍選擇,10,液體復蘇,注意事項：1.第1h液體復蘇不用含糖液，若有低血糖可予葡萄糖0.51 g/kg；2.盡快建立第二靜脈通道，有條件使用中心靜脈置管；3.接近成人體重的患兒補液；4.不推薦人工膠體。,11,繼續(xù)和維持輸液,PH值的糾正，大于7.15即可適當補充白蛋白和血漿CVP和直腿抬高試驗,12,血管活性藥物及常見配方,合理的血管活性藥物必須建立在充分的液體復蘇治療和病因治療上暖休克首選去甲腎,13,第1個6 h內達到復蘇目標,14,抗感染治療,應在1小時內使用廣譜抗生素，降階梯治療；抗感染治療療程一般7至10天，對于免疫力差，一般情況差，無法引流的局部感染，包括中性粒細胞減少的患兒應當增加使用時間；6小時內尋找到感染灶,15,腎上腺皮質激素,氫化可的松甲強龍 1-2mg/kg,激素的允許機制激素的沖擊治療,16,其他治療,控制血糖連續(xù)血液凈化抗凝治療 輔以機械治療。首選低分子肝素鈣體外膜肺氧合

溫馨提示

  • 1. 本站所有資源如無特殊說明，都需要本地電腦安裝OFFICE2007和PDF閱讀器。圖紙軟件為CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.壓縮文件請下載最新的WinRAR軟件解壓。
  • 2. 本站的文檔不包含任何第三方提供的附件圖紙等，如果需要附件，請聯(lián)系上傳者。文件的所有權益歸上傳用戶所有。
  • 3. 本站RAR壓縮包中若帶圖紙，網頁內容里面會有圖紙預覽，若沒有圖紙預覽就沒有圖紙。
  • 4. 未經權益所有人同意不得將文件中的內容挪作商業(yè)或盈利用途。
  • 5. 人人文庫網僅提供信息存儲空間，僅對用戶上傳內容的表現(xiàn)方式做保護處理，對用戶上傳分享的文檔內容本身不做任何修改或編輯，并不能對任何下載內容負責。
  • 6. 下載文件中如有侵權或不適當內容，請與我們聯(lián)系，我們立即糾正。
  • 7. 本站不保證下載資源的準確性、安全性和完整性, 同時也不承擔用戶因使用這些下載資源對自己和他人造成任何形式的傷害或損失。

最新文檔

評論

0/150

提交評論