.,1,喉梗阻（喉梗塞）,.,2,概念：因喉部或其鄰近組織的病變，使喉部通道發(fā)生狹 窄或阻塞，引 起呼吸困難，稱喉阻塞。 病因：1、炎癥。小兒急性喉炎、急性會(huì)厭炎等。 2、外傷。喉部挫傷、切割傷、化學(xué)、物理燒傷 等。 3、喉水腫。變態(tài)反應(yīng)性、神經(jīng)血管性水腫。 4、腫瘤。喉癌、喉乳頭狀瘤等。 5、先天性畸形。 6、聲帶麻痹。,.,3,臨床表現(xiàn)：1、吸氣期呼吸困難。 2、吸氣期喘鳴。 3、吸氣期軟組織凹陷。 4、聲嘶 5、缺氧導(dǎo)致的全身癥狀。,.,4,.,5,呼吸困難分度： 一度：安靜時(shí)無吸氣期呼吸困難表現(xiàn)。活動(dòng)和哭鬧時(shí)有輕度呼 吸困難. 治療：明確病因按病因積極治療。 二度：安靜時(shí)有輕度吸氣期呼吸困難，活動(dòng)時(shí)加重，但不影響 飲食、睡眠，無缺氧癥狀。 治療：病因治療，病因不易去除可行氣管切開術(shù)，酌情做好氣 管切開術(shù)的準(zhǔn)備。 三度：吸氣期呼吸困難明顯，喉喘鳴聲響，有缺氧癥狀。 治療：炎癥可酌情處理，其它病因立即氣管切開術(shù)。 四度：極度吸氣期呼吸困難，嚴(yán)重缺氧癥狀，如不及時(shí)搶救， 并發(fā)心力衰竭死亡。 治療：立即或緊急氣管切開術(shù)。,.,6,第七節(jié) 氣管切開術(shù),.,7,適應(yīng)癥： 1、喉阻塞。 2、各種原因所致的下呼吸道分泌物潴留。如昏迷、顱腦 病變胸、腹手術(shù)或外傷后下呼吸道分泌不易排出。 3、各種原因造成的呼吸功能減退。肺心病、肺氣腫等。 氣管切開術(shù)后呼吸機(jī)輔助呼吸，提高內(nèi)科治療效果， 肺部灌洗。 4、頭顱手術(shù)的前置手術(shù)，防止術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難。 術(shù)前準(zhǔn)備：1、氣管切開包。 2、吸引器、氧氣。 3、燈光。 4、氣管套管。男、女年齡不同須選擇不同型號(hào)。 5、體位，肩下墊枕，頭后仰。手術(shù)方法：1、麻醉，局麻。 2、手術(shù)步驟：重點(diǎn)保持頸部中線入路，勿損傷甲狀腺 峽部。,.,8,術(shù)后并發(fā)癥：1、出血 2、皮下氣腫，縱隔氣腫。 3、氣胸。 4、肺部感染。 5、拔管困難。 6、其它，食管瘺，窒息死亡等。 術(shù)后護(hù)理：1、清洗內(nèi)套管2次/日。 2、保持下呼吸道通暢，氣管內(nèi)滴藥，霧 化吸入