急救常識(shí),1,急救的定義,急救是對(duì)於遭受意外傷害或突發(fā)疾病的傷患，在緊急醫(yī)療救護(hù)人員未達(dá)現(xiàn)場(chǎng)或送至醫(yī)院治療前，給予立即的救護(hù)。,2,急 救 目 的,挽救生命 防止傷勢(shì)或病情惡化 增進(jìn)醫(yī)療效果,3,急救一般注意事項(xiàng)（一）,盡速尋求醫(yī)療資源確定安全無(wú)慮盡量不移動(dòng)傷患盡速評(píng)估傷患決定處理優(yōu)先順序迅速急救,4,急救一般注意事項(xiàng)（二）,傷患置正確姿勢(shì) 減輕傷患焦慮 預(yù)防休克 隨時(shí)觀察傷患生命征象 遣散閑雜人，保持環(huán)境安靜,5,傷患的初步評(píng)估,意識(shí)狀態(tài)呼吸道頸椎呼吸狀態(tài)循環(huán)征象出血,6,簡(jiǎn)易傷患搬運(yùn)法,7,休克的癥狀,虛弱，昏眩膚色蒼白濕冷脈搏快而弱呼吸快而淺,8,休克的處理,確定呼吸道通暢抬高下肢（脊椎或頭頸部受傷除外）松開(kāi)束縛衣物蓋毛毯保暖可用水滋潤(rùn)嘴唇評(píng)估原因不可任意給予飲料和食物,9,強(qiáng)烈建議所有於任何機(jī)會(huì)可能接觸患者的血液、體液、黏膜或分泌物時(shí)，須戴保護(hù)性之手套。,10,出血的種類(lèi),動(dòng)脈：血色鮮紅，隨心跳自傷口噴出靜脈：血色暗紅微血管：由傷口滲出，常能自然止血,11,止 血 方 法,1. 直接加壓2. 止血點(diǎn)3.抬高傷肢法4.冷敷止血法（20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷12小時(shí)內(nèi)使用。） 5.止血帶（危及生命時(shí)使用）,12,1. 直接加壓止血法（1）,最快速、有效及簡(jiǎn)單之止血方法 。使用無(wú)菌紗布或干凈敷料(如手帕、毛巾、清潔餐巾或床單等)直接覆蓋后，再以手掌根、三角巾、紗布繃帶、彈性繃帶或任何現(xiàn)場(chǎng)可取得之寬度適當(dāng)之長(zhǎng)條形包扎布條(領(lǐng)帶、長(zhǎng)袖子、褲管、撕下之布條等) 施予均勻壓力將傷口纏繞 其包扎之前后須評(píng)估患肢末梢之感覺(jué)、膚色、溫度、運(yùn)動(dòng)等，以免包扎壓迫止血過(guò)緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。,13,1. 直接加壓止血法（2）,其包扎之前後須評(píng)估患肢末梢之感覺(jué)、膚色、溫度、運(yùn)動(dòng)等，以免包扎壓迫止血過(guò)緊阻斷血液循環(huán)，而使患肢末梢肢端受到傷害。 覆蓋在傷口上的敷料如有血液滲出不要除去敷料，可再加敷料再繼續(xù)施壓；同時(shí)一旦用上繃帶，不要去除繃帶或敷料(除非有專(zhuān)業(yè)之指示)，如果繃帶被拉扯，可能會(huì)再度出血。,14,2. 抬高患肢止血法,使用手指、手掌及敷料直接壓在傷口上，并將受傷出血之肢體部位抬高(高於心臟25公分以上)，此法可以減緩血流和加速凝血。 如果你懷疑患者有骨折、脫臼或脊椎受損傷時(shí)，不要抬高受損之傷肢。,15,3. 止血點(diǎn)止血法,於患肢之近心端之動(dòng)脈點(diǎn)，用拇指或手掌根壓迫以減低出血量，使用止血點(diǎn)止血法須有動(dòng)脈壓力點(diǎn)相關(guān)解剖正確位置的知識(shí)及技巧。 以直接加壓止血法無(wú)法控制出血時(shí)，或多處出血部位是由同一條動(dòng)脈提供血液者(例如下肢多處出血時(shí)，以手掌施壓於同側(cè)患肢位於鼠蹊部之股動(dòng)脈來(lái)止血)。,16,止 血 點(diǎn),17,4. 冰敷,當(dāng)使用冰敷時(shí)不可將冰塊直接接觸皮膚，須加一層紗布或毛巾等適合物質(zhì)，以免使皮膚或傷口產(chǎn)生凍傷，一般冰敷時(shí)間長(zhǎng)度以20分鐘為一間隔，即冰敷20分鐘休息20分鐘，在受傷4872小時(shí)內(nèi)使用。,18,5. 止血帶止血法,(1)選擇適當(dāng)寬度之止血帶。(2)使用止血帶於患肢出血部位之近心端，并將厚敷料墊於其上，以達(dá)到止血效果，但須避開(kāi)關(guān)節(jié)。(3)將止血帶繞肢體兩圈後先打半結(jié)。(4)再將一硬木棒、或硬筆桿、或湯匙、或任何類(lèi)似物置於平結(jié)上再打二個(gè)結(jié)。(5)慢慢旋轉(zhuǎn)此木棒以絞緊止血帶，直到出血停止。(6)以止血帶之二端綁住止血棒再固定在肢體上。(7)不可蓋住止血帶，并需明確記錄綁上之止血帶之時(shí)間、部位於傷患的資料上。,19,創(chuàng)傷處理注意事項(xiàng),施救者雙手須洗凈出血部位抬高，止血傷口血凝塊勿任意除去穿刺傷時(shí)勿拔出傷口異物勿將脫出的腸道推回腹腔徹底清潔，消毒傷口覆蓋傷口，包扎固定不可搓揉傷口,20,擦挫傷處理,以生理鹽水或冷開(kāi)水洗凈傷口再以碘附消毒傷口有異物無(wú)法清除時(shí)，立即就醫(yī)傷口保持乾燥，透氣,21,鼻 出 血,1.讓患者頭前傾坐下，由出血側(cè)向內(nèi)壓。2.以冰毛巾敷於鼻梁上方。3.隔十分鐘方放松，若仍出血，再壓十分鐘。4.止血后至少四小時(shí)，勿再捏鼻子。5.若仍出血不止，立刻送醫(yī)。,22,包扎的原則及注意事項(xiàng),一、在包扎之前，須先控制出血。二、當(dāng)有傷口時(shí)，必須覆蓋無(wú)菌敷料(若沒(méi)有無(wú)菌敷料則盡快可能使用清潔、干凈之敷料)再包扎，避免繃帶直接與傷口接觸。 三、避免在傷口或敷料附近說(shuō)話(huà)或咳嗽，以免污染傷口或敷料。四、直接將敷料覆蓋在傷口上或?qū)⒖噹О趥谏?，不可由旁邊滑?dòng)再蓋住傷口。五、使用繃帶做固定時(shí)，須由遠(yuǎn)心端或易固定之處開(kāi)始進(jìn)行包扎?？噹绻恍⌒牡袈涞孛妫瑒t須更換之。六、包扎時(shí)之繃帶或三角巾等應(yīng)能完全的覆蓋住傷口上敷料，以防脫落及污染。七、包扎四肢應(yīng)盡可能露出肢體之末梢，以便隨時(shí)觀察血液循環(huán)的情形有無(wú)冷、腫、發(fā)紺和麻木感。,23,包扎之原則及注意事項(xiàng),八、包扎完畢，可以以打結(jié)方式固定或用膠布將其固定，彈紗或彈繃可以放入拉起之上一圈內(nèi)，以免滑落，且容易解開(kāi)。九、使用紙膠或膠布做固定時(shí)，紙膠或膠布不可貼在已受傷之皮膚上，如燒燒傷之皮膚，以免造成再次傷害。十、不可在受傷處、關(guān)節(jié)、骨突、肢體內(nèi)下側(cè)或不易看到之地方打結(jié)，盡可能在傷口同側(cè)之處打結(jié)，以避免磨擦。十一、若血滲透敷料時(shí)，不可拆掉原來(lái)的敷料或固定物，須由外面繼續(xù)蓋上敷料即可，以免因拆掉敷料紗布而引起更多的出血，或浪費(fèi)時(shí)間。,24,斷肢的處理,傷口先止血斷肢用清潔濕布包裹，置塑膠袋中再置於另一內(nèi)裝冰水之塑膠袋中袋上注明患姓名、發(fā)生時(shí)間盡速送醫(yī),25,骨折一般癥狀,疼痛失去運(yùn)動(dòng)功能皮下組織腫脹，瘀血患肢短縮，曲折或旋轉(zhuǎn)等異常休克,26,骨折處理原則,預(yù)防休克避免傷口污染包扎傷口固定評(píng)估循環(huán)與感覺(jué),27,骨折固定注意事項(xiàng),夾板長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)兩端關(guān)節(jié)夾板與肢體間應(yīng)加墊軟物襯墊在健側(cè)或夾板側(cè)打平結(jié)可以傷者健康肢體充當(dāng)夾板固定患肢,28,運(yùn)動(dòng)傷害處理,休息(Rest)冰敷(Ice)包扎壓迫(Compression)抬高患部(Elevation),29,扭傷的處理,立即停止運(yùn)動(dòng)止血：冷敷法止痛活血：熱敷法,30,冷敷法,冷敷可使局部毛細(xì)血管收縮，減輕局部血管出血，有消炎、止血、止痛、皮膚散熱、降低體溫的作用。冰袋敷冷水敷,31,注意事項(xiàng),冷敷時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以免影響血液循環(huán)出現(xiàn)發(fā)紫、麻木時(shí)要立即停用老、幼、衰弱病人，不宜作全身冷敷經(jīng)常更換出血止住后使用熱敷。,32,熱敷法,熱敷能使肌肉松弛，血管擴(kuò)張，促進(jìn)血液循環(huán)，因此，它有消炎、消腫，減輕疼痛及保暖的作用 熱水袋：水溫60-80，一般每次熱敷20-30分鐘，每天3-4次 熱毛巾：每5分鐘更換一次毛巾，每次熱敷時(shí)間15-20分鐘，每天敷3-4次,33,注意事項(xiàng),注意防止?fàn)C傷 出血時(shí)禁用關(guān)節(jié)紅腫禁用傷口化膿禁用,34,燒傷的種類(lèi),乾灼傷燙傷冷燒傷化學(xué)灼傷電灼傷放射灼傷,35,燒傷的程度,1.第一度：表皮外層2.第二度：表皮內(nèi)層至真皮(起水泡)3.第三度：整層皮膚,36,燒傷急救原則,Burn Stopped停止繼續(xù)燒傷Breathing Maintain呼吸道通暢Body Exam.檢查傷勢(shì),Cool冷卻Cover覆蓋Carry送醫(yī),37,灼燙傷處理,沖清水沖洗至少三十分脫以剪刀除去束縛衣物泡等待送醫(yī)前繼續(xù)泡水蓋蓋上清潔布料或紗布送立即送急診緊急處置,過(guò)冷過(guò)熱傷害,中暑熱衰竭熱痙攣凍傷體溫過(guò)低,39,中暑癥狀,體溫升高，可達(dá)攝氏40度以上頭痛，昏眩感可能昏迷脈搏強(qiáng)而快呼吸弱而快,40,中暑的處理,將病人搬到陰涼通風(fēng)的地方平臥（頭部不要墊高）解開(kāi)衣領(lǐng)，同時(shí)用浸濕的冷毛巾敷在頭部，并快速扇風(fēng)服用人丹或十滴水掐人中,41,熱衰竭與熱痙攣癥狀,煩躁不安頭痛、昏眩臉色蒼白，皮膚濕冷呼吸快而淺脈搏快而弱體溫正常或略低,42,熱衰竭與熱痙攣的處理,移至陰涼處清醒者可喝鹽水痙攣處以溫濕毛巾熱敷,43,凍瘡的癥狀,患部刺痛、麻木患部運(yùn)動(dòng)受影響皮膚僵直腫脹皮膚呈蠟白色或藍(lán)斑狀常見(jiàn)於登高山者,44,凍瘡處理,除去患部衣物及束縛物保持患部保暖包扎患部,45,中毒的種類(lèi),食物植物動(dòng)物藥物腐蝕性毒物,46,中毒緊急處理,確定患者意識(shí)狀態(tài)毒物名稱(chēng)吞下毒物的量和時(shí)間估計(jì)送醫(yī)所需時(shí)間聽(tīng)從醫(yī)療人員指導(dǎo)盡速將病患搬離污染現(xiàn)場(chǎng),47,中毒處理注意事項(xiàng),勿任意催吐不可酸堿中和皮膚接觸中毒，用清水清洗脫除含毒之衣物吸入中毒時(shí)，將患者置空氣流通處將疑似毒物帶給醫(yī)療人員,48,腐蝕性毒物中毒（眼睛）,以流動(dòng)清水沖洗（將眼瞼打開(kāi)）自眼角內(nèi)向外，持續(xù)10-15分鐘至眼科就診,49,毒蛇咬傷緊急處理,目的：阻斷血液返回心臟，緩解毒液擴(kuò)散保持鎮(zhèn)定，詳記蛇的特徵讓患者躺下，傷處低於心臟移除傷處束縛物於傷處上方510cm（近心）處以彈性繃帶包扎尋求醫(yī)療資源或打120服用蛇藥片：如南通季德勝蛇藥片 迅速排除毒液：清洗、十字劃痕、擠壓排毒,50,預(yù)防毒蛇咬傷,最好穿長(zhǎng)褲、蹬長(zhǎng)靴或用厚帆布綁腿。持木棍打草驚蛇夜間行走攜帶照明工具選擇宿營(yíng)地時(shí)，要避開(kāi)草叢、石逢、樹(shù)叢、竹林等陰暗潮濕的地方。備有解蛇毒藥品,51,蜂螫傷的處理,用小針挑拔或紗布擦拭，取出蜂刺用弱堿性溶液清洗：如3氨水、肥皂水等外敷，以中和酸性中毒用紅花油、風(fēng)油精、花露水等外搽黃蜂螫傷可用弱酸性溶液如醋中和止痛劑全身癥狀較重者宜速到醫(yī)院診療,52,蜈蚣咬傷的處理,立即用弱堿性溶液洗滌和冷敷如肥皂水、用魚(yú)腥草、蒲公英搗爛外敷有全身癥狀者宜速到醫(yī)院治療,53,胸部正中央兩乳連線中點(diǎn),壓在胸骨上肋骨骨折,按壓的位置,54,以掌根按壓,55,雙手掌根重疊手指互扣翹起,每次按壓後必須放松掌根不得離開(kāi)胸部,56,雙肩前傾至患者胸部正上方腰挺直,57,手肘伸直,58,成人心肺復(fù)蘇術(shù),C（Circulation）：下壓速率100次/每分鐘；下壓深度4-5公分，約胸壁厚度1/3到1/2。 壓胸與人工呼吸比率：不論單人或雙人皆為15：2。四個(gè)周期后，再評(píng)估有無(wú)循環(huán)現(xiàn)象。此后每3-5分鐘檢查一次。,59,成人心