第二篇 醫(yī)學(xué)原蟲,病原生物學(xué)教研室 曹鎬祿原蟲:為單細(xì)胞真核動(dòng)物，能獨(dú)立完成生命活動(dòng)的全部生理功能。 醫(yī)學(xué)原蟲是寄生在人體腔道、體液、組織或細(xì)胞內(nèi)的致病及非致病性原蟲. 一、形態(tài) 由胞膜、胞質(zhì)和胞核三部分組成,第六章 醫(yī)學(xué)原蟲概論,(一)胞膜 分內(nèi)、外兩層 （二）胞質(zhì) 由基質(zhì)、細(xì)胞器和內(nèi)含物組成 1.基質(zhì) 有內(nèi)、外質(zhì)之分 2.細(xì)胞器 膜質(zhì)細(xì)胞器 運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器（偽足,鞭毛,纖毛） 營養(yǎng)細(xì)胞器 3.內(nèi)含物,（三）胞核 由核膜、核質(zhì)、核仁和染色質(zhì)組成 常有泡狀核型、實(shí)質(zhì)核型 細(xì)胞核形態(tài)特征是醫(yī)學(xué)原蟲病原學(xué)診斷的重要依據(jù),二、生活史 滋養(yǎng)體（trophozoite）:具有運(yùn)動(dòng)、攝食和生 殖能力 包囊（cyst）或卵囊（oocyst）:抵抗不良環(huán) 境,實(shí)現(xiàn)宿主轉(zhuǎn)換,為傳播上的重要環(huán)節(jié)。,（一）人際傳播型 1.只有滋養(yǎng)體階段(Tv) 2.有滋養(yǎng)體和包囊二個(gè)階段(Eh)（二）循環(huán)傳播型 形成世代交替現(xiàn)象(TOX) （三）蟲媒傳播型(Pv),三、生理 (一)運(yùn)動(dòng)：偽足、鞭毛、纖毛運(yùn)動(dòng)(二)攝食：滲透和擴(kuò)散，胞飲和吞噬(三)生殖 1.無性生殖:二分裂 多分裂 出芽生殖 2.有性生殖:接合生殖 配子生殖 3.世代交替,四、常見種類的分類 葉足蟲、鞭毛蟲、纖毛蟲五、致病特點(diǎn) (一)增殖作用 1.破壞細(xì)胞 2.播散作用 (二)機(jī)會(huì)致病 機(jī)會(huì)致病原蟲,第七章 葉 足 蟲,屬肉足鞭毛門，葉足綱，以具有寬大葉狀偽足為運(yùn)動(dòng)細(xì)胞器為特征。,第一節(jié) 溶組織內(nèi)阿米巴 (E.h),Entamoeba histolytica Schaudinn,1903,特點(diǎn)：形態(tài)多變運(yùn)動(dòng)活躍偽足明顯內(nèi)、外質(zhì)分界清楚核居中內(nèi)質(zhì)中可見RBC,一、形態(tài) (一)滋養(yǎng)體 1.大滋養(yǎng)體(視頻1、2）,E.h大滋養(yǎng)體,核,RBC,掃描電鏡下的E.h滋養(yǎng)體,2.小滋養(yǎng)體,特點(diǎn)：形態(tài)相對固定運(yùn)動(dòng)不活躍偽足可見內(nèi)、外質(zhì)分界清楚內(nèi)質(zhì)中無RBC,結(jié)腸內(nèi)阿米巴(E.c),特點(diǎn)：形態(tài)相對固定運(yùn)動(dòng)不活躍偽足不明顯內(nèi)、外質(zhì)分界不清楚核偏位內(nèi)質(zhì)中無RBC,易混淆,（二）包囊,E.h E.c,E.h包囊鐵蘇木素染色,擬染色體,核,E.h E.c 包囊碘液染色,經(jīng)口至十二指腸下段,四核包囊,囊后滋養(yǎng)體,小滋養(yǎng)體,大滋養(yǎng)體,阿米巴?。c內(nèi)、腸外）,囊前滋養(yǎng)體,雙核包囊,單核包囊,入腸壁,出腸腔,二、生活史,包括在腸腔內(nèi)和在腸壁組織內(nèi)的發(fā)育,三、致病,“觸殺”機(jī)制 粘附、殺傷、溶噬,（一）致病相關(guān)因素,1.蟲株毒力,2.細(xì)菌的協(xié)同作用及宿主的功能狀態(tài),3.三種致病因子 A:凝集素(半乳糖/乙酰氨基半乳糖凝集素)B:穿孔素 C:半胱氨酸蛋白酶,回盲部乙狀結(jié)腸,粘膜層,粘膜下層,肌層或鄰近組織,原發(fā)灶,充血小灶針尖樣破潰口,急性病例,液化壞死灶燒瓶樣潰瘍,阿米巴痢疾,重癥病例,肝、肺等膿腫,感染切口皮膚等,（二）病變,1.腸阿米巴病 A.急性病例 B.慢性病例(應(yīng)與腫瘤區(qū)別),2.腸外阿米巴病 呈無菌性、液性壞死灶、周圍以淋巴細(xì)胞浸潤為主 以阿米巴肝膿腫最多見(10%),（三）臨床表現(xiàn),肝膿腫病人,阿米巴肺膿腫,肝膿腫 肺(多見),腸阿米巴病 肺(少見),阿米巴腦膿腫1.2%-2.5%,阿米巴皮膚潰瘍,皮膚阿米巴病常由直腸病灶播散到會(huì)陰部引起,胸腹部瘺管,(一)病原檢查,四、實(shí)驗(yàn)診斷,1.糞便檢查： （1）生理鹽水涂片法（急性） 標(biāo)本采集的注意事項(xiàng),（2）碘液直接涂片法（慢性）（3）包囊濃集法（慢性）,（4）人工培養(yǎng)（急、慢性）,2.組織檢查（慢性）,(二)免疫診斷 IHA (三)核酸診斷 PCR診斷技術(shù) (四)影像診斷 CT、X線診斷,傳染源：糞便中持續(xù)帶包囊者感染方式：經(jīng)口易感人群：普遍易感,五、流行,六、防治原則 1查治病人和帶蟲者以控制傳染源 2管理糞便，保護(hù)水源為切斷阿米巴 病傳播途徑的主要環(huán)節(jié) 3注意衛(wèi)生，養(yǎng)成良好個(gè)人習(xí)慣,常用中草藥,白頭翁 鴉蛋子仁,思考題 1.Eh的生活史有何特點(diǎn)？感染階段、 致病階段分別是什么？ 2.Eh致病引起腸病變有何特點(diǎn)？