麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎 疾病診斷與預(yù)防控制,黑龍江省疾病控制中心 2011年6月,內(nèi)容提要,麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疾病診斷 麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎流行概況 免疫程序介紹 消除麻疹策略措施,麻疹疾病簡介-1,由麻疹病毒引起的出疹性急性呼吸道傳染病 病毒只有一個(gè)血清型 傳染性極強(qiáng)，易感者接觸后90%以上發(fā)病 傳染源：麻疹病人是本病的唯一傳染源 傳播途徑：通過飛沫（咳嗽、打噴嚏、說話）傳播給其它人 易感人群：人類對(duì)麻疹病毒普遍易感 傳染期：出疹前后5天,麻疹疾病簡介-2,前驅(qū)期,出疹期,恢復(fù)期,潛伏期： 7-21天，平均1014天 主要癥狀： 發(fā)熱 出疹 咳嗽、結(jié)膜炎、卡他癥狀 柯氏斑 并發(fā)癥： 肺炎、喉炎、腦炎等,麻疹合并肺炎是小年齡 麻疹病人主要死因！,麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)-1,發(fā)熱，體溫38； 全身皮膚出現(xiàn)紅色斑丘疹； 咳嗽、流涕、噴嚏等上呼吸道卡他癥狀，并有畏光、流淚、結(jié)膜炎癥狀。,符合以下任何一項(xiàng)者,疑似病例,臨床診斷病例,疑似病例與實(shí)驗(yàn)室確診病例沒有流行病學(xué)聯(lián)系者。 疑似病例未進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查者。 疑似病例在完成調(diào)查前失訪/死亡者。 疑似病例無實(shí)驗(yàn)室診斷結(jié)果且不能明確診斷為其它疾病者。,麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)-2,疑似病例無樣本或標(biāo)本檢測結(jié)果為陰性； 在出診前6d-21d與麻疹病人有接觸史。,8d-6周內(nèi)未接種過麻疹減毒活疫苗而在血清中查到麻疹I(lǐng)gM抗體； 恢復(fù)期病人血清中麻疹I(lǐng)gG抗體滴度比急性期有4倍或4倍以上升高，或急性期抗 體陰性而恢復(fù)期抗體陽轉(zhuǎn)； 從鼻咽標(biāo)本、尿液或血液中分離到麻疹病毒，或檢測到麻疹病毒核酸。,流行病學(xué)診斷病例,實(shí)驗(yàn)室診斷病例,疑似病例同時(shí)具備以下其中一項(xiàng)者,麻疹診斷標(biāo)準(zhǔn)-3,符合以下任何一項(xiàng)者,麻疹疑似病例采集了合格血標(biāo)本，經(jīng)合格實(shí)驗(yàn)室檢測麻疹I(lǐng)gM陰性， 并與實(shí)驗(yàn)室確診病例無流行病學(xué)聯(lián)系。 經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測證實(shí)為其它疾?。ㄈ顼L(fēng)疹等）。 能明確找出是由其它原因引起發(fā)熱出疹的病例（如藥物性過敏性皮疹等）。,排除病例,風(fēng)疹疾病簡介-1,由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道疾病 癥狀類似麻疹，曾稱“德國麻疹” 風(fēng)疹病毒只有一個(gè)血清型 人是風(fēng)疹病毒唯一宿主 傳染源：病人，先天性風(fēng)疹患兒，隱性感染者 傳播途徑：通過呼吸道飛沫傳播，母親在孕期患風(fēng)疹可以通過胎盤侵入胎兒。 易感人群：人普遍易感，感染后可以獲得較牢固的免疫力。 傳染期：皮疹前7d到疹后5d7d均具有傳染性；先天性風(fēng)疹綜合征的嬰兒可以在出生后1年的時(shí)間內(nèi)排毒。,風(fēng)疹疾病簡介-2,潛伏期：1421天，平均18天 臨床癥狀輕微，出現(xiàn)頭痛、咳嗽、咽痛等癥狀，以發(fā)熱、皮疹及耳后、枕下及頸部淋巴結(jié)腫大和疼痛為特征。 臨床表現(xiàn)與麻疹較難鑒別 3050為亞臨床感染 并發(fā)癥： 成人多見，主要有關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)痛（70女性患者出現(xiàn)）、腦炎、出血性表現(xiàn)。,風(fēng)疹診斷標(biāo)準(zhǔn)-1,發(fā)熱，一般為低熱或中度發(fā)熱，1d-2d； 全身皮膚在起病1d-2d內(nèi)出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹。,疑似病例 符合以下任何一項(xiàng)者,同時(shí)符合,全身皮膚在起病1d-2d內(nèi)出現(xiàn)淡紅色充血性斑丘疹。 耳后、枕后、頸部淋巴結(jié)腫大或結(jié)膜炎或伴有關(guān)節(jié)痛（關(guān)節(jié)炎）。,同時(shí)符合,臨床診斷病例,疑似病例并同時(shí)符合,既往未患過風(fēng)疹，在發(fā)病前14d-21d內(nèi)與確診的風(fēng)疹病人有明確接觸史。,風(fēng)疹診斷標(biāo)準(zhǔn)-2,咽拭子或尿液標(biāo)本分離到風(fēng)疹病毒，或檢測到風(fēng)疹病毒核酸。 血清風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性（一個(gè)月內(nèi)未接種過風(fēng)疹減毒活疫苗）。 恢復(fù)期血清風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體或風(fēng)疹血凝抑制抗體滴度較急性期升高4倍。 急性期抗體陰性而恢復(fù)期抗體陽性。,確診病例,疑似病例并同時(shí)符合以下任何一項(xiàng),先天性風(fēng)疹綜合癥疾病簡介,孕婦早期感染風(fēng)疹可導(dǎo)致先天性風(fēng)疹綜合征，是影響優(yōu)生優(yōu)育的重大問題 CRS的三大典型特征白內(nèi)障、先天性心臟病和耳聾 發(fā)生原因：妊娠早期感染風(fēng)疹病毒，病毒血癥胎盤復(fù)制感染胎兒，破壞細(xì)胞有絲分裂，干擾器官生長發(fā)育，引起： 死產(chǎn)、流產(chǎn) 胎兒出生后各種先天性損害： 失明：白內(nèi)障、視網(wǎng)膜病、青光眼 耳聾： 先天性心臟缺損：動(dòng)脈導(dǎo)管開放或閉鎖不全、末梢肺動(dòng)脈狹窄等 智力發(fā)育不全：小頭畸形 發(fā)育遲緩、骨炎、血小板減少紫癜、肝脾腫大、溶血性貧血、糖尿病等 先天性風(fēng)疹病毒感染,CRS的臨床表現(xiàn),紫癜樣皮疹和肝炎,白內(nèi)障,先天性心臟病,長骨發(fā)育遲緩,“CRS三聯(lián)征”：失明 合并耳聾、先心病,先天性風(fēng)疹綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（CRS）-1,具備,疑似病例并同時(shí)符合,臨床診斷病例,患兒母親在妊娠早期有風(fēng)疹病毒感染史。,疑似病例,低出生體重、先天性心臟病、白內(nèi)障/青光眼，視網(wǎng)膜病，神經(jīng)性耳聾。,和（或）,血小板減少性紫癜，溶血性貧血，再生障礙性貧血，脾腫大，黃疸，神經(jīng)發(fā)育遲緩，小頭畸形，腦膜腦炎，X線骨質(zhì)異常。,先天性風(fēng)疹綜合癥診斷標(biāo)準(zhǔn)（CRS）-2,疑似病例并同時(shí)符合以下任何一項(xiàng),嬰兒咽拭子、鼻咽吸出物、血/淋巴細(xì)胞、尿液、腦脊液或 臟器活檢標(biāo)本分離到風(fēng)疹病毒或檢測到風(fēng)疹病毒RNA。 嬰兒血清風(fēng)疹I(lǐng)gM抗體陽性。 嬰兒風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體水平持續(xù)與母體抗體水平持平或更高。,確診病例,腮腺炎疾病簡介-1,由流行性腮腺炎病毒引起的以腮腺腫大為特征的急性呼吸道傳染病 病毒僅有一個(gè)血清型，抗原性穩(wěn)定 人為流行性腮腺炎病毒的唯一宿主 傳染源 早期病人和隱性感染者 腮腺腫大前6d腫大后9d傳染性最強(qiáng) 傳播途徑 空氣傳播,飛沫為主 接觸傳播,污染唾液的衣服、玩具、食品 人群易感性 無感染史、免疫史者普遍易感 隱性及臨床感染后一般可產(chǎn)生終生免疫力,腮腺炎疾病簡介-2,以腮腺腫大為特征 約20%為無癥狀感染者 并發(fā)癥 腦膜炎、腦膜腦炎、睪丸炎、卵巢炎和胰腺炎,腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)-1,單側(cè)或雙側(cè)腮腺和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加劇。 發(fā)病前14d-28d有與流行性腮腺炎患者接觸史或當(dāng)?shù)赜辛餍行匀傺琢餍校?.1）； 和發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等（2.2.1）。 符合2.1和伴腦膜腦炎時(shí)有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征或意識(shí)改變（2.2.3)。 符合2.1和伴睪丸炎時(shí)有睪丸或附睪疼痛(2.2.4)。 符合2.1和伴胰腺炎時(shí)有嘔吐上中腹疼痛與壓痛(2.2.5)。,疑似病例,符合下面任何一項(xiàng),腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)-2,單側(cè)或雙側(cè)腮腺和（或）其他唾液腺腫脹、疼痛，張口和咀嚼或進(jìn)食酸性食物時(shí)疼痛加?。?.2.2）； 和發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等（2.2.1）。 符合2.2.2和伴腦膜腦炎時(shí)有頭痛、嘔吐、腦膜刺激征或意識(shí)改變(2.2.3)。 符合2.2.2和伴睪丸炎時(shí)有睪丸或附睪疼痛(2.2.4)。 符合2.2.2和胰腺炎時(shí)有嘔吐上中腹疼痛與壓痛(2.2.5)。,臨床診斷病例,符合下列任何一條,腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)-3,符合發(fā)病前14d-28d有與流行性腮腺炎患者接觸史或當(dāng)?shù)赜辛餍行匀傺琢餍校?.1）；和發(fā)熱、頭痛、乏力、食欲不振等（2.2.1）。 和白細(xì)胞計(jì)數(shù)和尿常規(guī)一般正常，有睪丸炎者白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以增高(2.3.1)。 符合2.1 和2.2.1和90%患者發(fā)病早期血清和尿淀粉酶增高。無腮腺炎腫大的腦膜腦炎患者，血和尿淀粉酶也可升高。血清脂肪酶增高，有助于胰腺炎的診斷(2.3.2)。 符合2.1和2.2.1和約半數(shù)病人可出現(xiàn)病毒性腦膜腦炎的腦脊液改變(2.3.3)。,臨床診斷病例,符合下列任何一條,腮腺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)-4,疑似病例或臨床診斷病例同時(shí)符合 一個(gè)月內(nèi)未接種過腮腺炎減毒活疫苗，血清中檢測出腮腺炎病毒特異性IgM抗體(2.3.4)。 疑似病例或臨床診斷病例同時(shí)符合 恢復(fù)期與急性期血清（間隔2-4周）腮腺炎病毒IgG抗體滴度比呈4倍或4倍以上升高（含抗體陽轉(zhuǎn)）(2.3.5)。 疑似病例或臨床診斷病例同時(shí)符合 唾液、尿、腦脊液等體液中分離到腮腺炎病毒(2.3.6)。,確診病例,符合下列任何一條為確診病例：,內(nèi)容提要,麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疾病診斷 麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎流行概況 免疫程序介紹 消除麻疹策略措施,流行概況 -麻疹1,全國19502007年麻疹發(fā)病率,20052007年麻疹報(bào)告病例周分布,35月份為高發(fā)季節(jié),流行概況 -麻疹2,全國麻疹病例年齡組構(gòu)成比,特點(diǎn)：以15歲以下兒童為主 8月齡1歲之間兒童病例超過10,流行概況 -麻疹3,麻疹實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測情況,我國目前流行的麻疹病毒 優(yōu)勢株仍為H1a基因亞型,Cisco Packet Tracer,流行概況 -麻疹4,黑龍江省19542010年麻疹發(fā)病率,全省麻疹病例年齡組構(gòu)成比,流行概況 -麻疹5,全國20042007年風(fēng)疹發(fā)病周分布,流行概況 -風(fēng)疹1,全省20052010年風(fēng)疹發(fā)病率年分布,流行概況 -風(fēng)疹2,發(fā)病率1/10萬,發(fā)病率1/10萬,WHO:胎兒致畸危險(xiǎn)與妊娠感染風(fēng)疹月份關(guān)系： 1個(gè)月：危險(xiǎn)性為50以上（61% 93 %） 2個(gè)月：危險(xiǎn)性為10-30（26% 95 %） 3個(gè)月：危險(xiǎn)性為520（6% 75 %） CRS發(fā)生率取決于育齡婦女對(duì)風(fēng)疹的免疫狀況 在歐洲和北美國家育齡婦女風(fēng)疹抗體陰性率為15%20% 隨著風(fēng)疹疫苗接種率提高，風(fēng)疹抗體陰性率降低，利于優(yōu)生優(yōu)育,流行概況 -風(fēng)疹3,全國2005-2007年腮腺炎病例年齡別發(fā)病特征,流行概況 -腮腺炎1,全省2005-2010年腮腺炎病例年齡別發(fā)病特征,流行概況 -腮腺炎2,發(fā)病率1/10萬,全省2005-2010年腮腺炎病例年發(fā)病特征,流行概況 -腮腺炎3,發(fā)病率1/10萬,內(nèi)容提要,麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疾病診斷 麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎流行概況 免疫程序介紹 消除麻疹策略措施,我國麻疹疫苗免疫程序的調(diào)整歷程,1965年液體疫苗，1978年納入計(jì)劃免疫 1988年凍干疫苗兩劑次 初種8月齡：接種率三個(gè)85%： 復(fù)種7周歲：接種率總體上不高 2005年調(diào)整麻疹疫苗免疫程序， 劑量從0.2毫升調(diào)整到0.5毫升； 將第2劑次接種從原來7歲調(diào)整到1.5-2歲。 2006年在行動(dòng)計(jì)劃要求一次性完成27歲兒童麻疹疫苗復(fù)種工作。 2008年擴(kuò)大免疫規(guī)劃實(shí)施 MMR納入免疫規(guī)劃 采取措施努力消除麻疹,疫苗及免疫程序介紹 -免疫程序1,擴(kuò)大免疫規(guī)劃過渡時(shí)期疫苗免疫程序 麻疹/風(fēng)疹/腮腺炎,疫苗及免疫程序介紹 -免疫程序2,內(nèi)容提要,麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疾病診斷 麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎流行概況 免疫程序介紹 消除麻疹策略措施,什么是“消除”？,傳染病控制譜：控制消除消滅 控制：降低疾病的發(fā)病率（現(xiàn)患率）減少死亡 消除：在某個(gè)地區(qū)范圍內(nèi)，將某種傳染病發(fā)病幅度控制在一定范圍內(nèi)，或不再發(fā)生。 消滅：某傳染病的傳播自消滅之日起永遠(yuǎn)終止 全球各種形式傳染源不再存在 永不再發(fā)生該種傳染病 不再進(jìn)行預(yù)防接種或其他任何預(yù)防措施也不會(huì)遭受該病危害 是疾病控制的最高目標(biāo) 只有天花一個(gè)病種達(dá)到該目標(biāo)。,WHO各地區(qū)麻疹消除的目標(biāo),2000,2010,2010,2012,西太區(qū)地區(qū)委員會(huì)決議 (WPR/RC/56.R8),目標(biāo)：到2012: 消除麻疹 階段性實(shí)現(xiàn)5歲以下兒童HbsAg 2%，最終實(shí)現(xiàn)HbsAg 1%,所有成員國應(yīng): 制訂和加強(qiáng)國家級(jí)消除麻疹和乙肝控制規(guī)劃 不斷監(jiān)督消除麻疹和乙肝控制規(guī)劃的執(zhí)行情況 維持無脊灰狀態(tài)（高質(zhì)量AFP監(jiān)測和高接種率）,我國政府: 已經(jīng)對(duì)此作出承諾，并制定下發(fā)20062012年全國消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃,西太區(qū)消除麻疹目標(biāo),我國2012年消除麻疹目標(biāo),麻疹發(fā)病率小于1/100萬 不包括輸入病例 無本土麻疹病毒傳播,每年發(fā)病約1000例,工作指標(biāo) 以縣為單位，適齡兒童麻疹疫苗常規(guī)免疫2劑接種率達(dá)到95%以上; 入托、入學(xué)兒童2劑麻疹疫苗接種率達(dá)到95%以上; 麻疹疫苗強(qiáng)化免疫接種率達(dá)到95%以上； 麻疹暴發(fā)疫情調(diào)查率和血清學(xué)確診率均達(dá)到100%; 以省為單位麻疹發(fā)病率在1/10萬以下時(shí)，麻疹疑似病例個(gè)案調(diào)查率達(dá)到100%，血清標(biāo)本采集率達(dá)到80%以上; 建立國家、省、市（地）三級(jí)麻疹實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)，網(wǎng)絡(luò)實(shí)驗(yàn)室達(dá)到WHO認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn);,消除麻疹面臨的挑戰(zhàn),麻疹發(fā)病強(qiáng)度與消除麻疹目標(biāo)尚存較大距離 常規(guī)接種工作滑坡，丞待加強(qiáng) 各年齡組存在大量免疫空白人群 麻疹流行特征變化，提出新課題 風(fēng)疹與腮腺炎應(yīng)同時(shí)控制,如何實(shí)現(xiàn)消除麻疹目標(biāo)？,20062012年全國消除麻疹行動(dòng)計(jì)劃是綱領(lǐng) 常規(guī)免疫接種是根本治本！ 常規(guī)兩劑次麻疹疫苗接種率95以上 提高人群免疫力達(dá)到并保持在95%以上的水平 強(qiáng)化免疫是策略治標(biāo)！ 通過強(qiáng)化免疫消除目標(biāo)年齡組人群中的免疫空白,答案：標(biāo)本兼治！,消除麻疹策略措施,要求1：8月齡兒童及時(shí)按照免疫程序接種！ 18月齡兒童及時(shí)接種第二劑次疫苗,初種及時(shí)可預(yù)防！,消除麻疹策略措施 -策略1 切實(shí)提高麻疹疫苗接種率,復(fù)種及時(shí)可預(yù)防！,要求2：切實(shí)開展入學(xué)入托接種證查驗(yàn)工作,入學(xué)查驗(yàn)接種證,第二劑接種入學(xué)查驗(yàn)接種證,美國50年代以來麻疹消除過程,消除麻疹策略措施 -策略1 切實(shí)提高麻疹疫苗接種率,要求3：做好特殊人群麻疹疫苗接種工作 流動(dòng)人口、計(jì)劃外生育兒童和邊遠(yuǎn)貧困地區(qū)兒童 城鄉(xiāng)結(jié)合部、城關(guān)鎮(zhèn)等薄弱地區(qū),城區(qū)或城鄉(xiāng)結(jié)合部常規(guī)免疫服務(wù)差，流動(dòng)人口接種率低 部分省份流動(dòng)人口發(fā)病占總病例50以上,消除麻疹策略措施 -策略1 切實(shí)提高麻疹疫苗接種率,要求4：適時(shí)開展麻疹疫苗強(qiáng)化免疫活動(dòng) 強(qiáng)化免疫：是短期內(nèi)迅速提高人群免疫力，阻斷麻疹病毒傳播的有效手段，包括初始強(qiáng)化免疫和后續(xù)強(qiáng)化免疫。 初始強(qiáng)化免疫是指根據(jù)麻疹流行病學(xué)特征，在一定范圍、短時(shí)間內(nèi)對(duì)高發(fā)人群開展的群體性接種。 后續(xù)強(qiáng)化免疫是指初始強(qiáng)化免疫結(jié)束后，每隔35年，在一定范圍、短時(shí)間內(nèi)對(duì)高發(fā)人群開展的群體性接種。 去年完成了全國性強(qiáng)化免疫（接種人數(shù)達(dá)1億多）。 確保強(qiáng)化免疫接種率達(dá)到95%以上。,消除麻疹策略措施 -策略1 切實(shí)提高麻疹疫苗接種率,組織開展強(qiáng)化免疫要求 政府組織，各部門參與 做好全社會(huì)宣傳動(dòng)員和摸底登記工作 做好逐級(jí)培訓(xùn)，尤其是接種人員培訓(xùn) 做好疫苗采購和接種計(jì)劃 保障后勤和冷鏈，保證有效接種 接種點(diǎn)合理設(shè)置 ，安全實(shí)施接種 加強(qiáng)接種異常反應(yīng)監(jiān)測和處理 加強(qiáng)督導(dǎo)，保證接種率在95以上 對(duì)活動(dòng)開展后續(xù)評(píng)估和總結(jié),消除麻疹策略措施 -策略1 切實(shí)提高麻疹疫苗接種率,要求按照“行動(dòng)計(jì)劃”和全國麻疹監(jiān)測方案，進(jìn)一步加強(qiáng)麻疹監(jiān)測工作。 衛(wèi)生部已下發(fā)實(shí)施全國麻疹監(jiān)測方案（2009年版） 病例報(bào)告 病例監(jiān)測 暴發(fā)疫情監(jiān)測 預(yù)測預(yù)警 免疫水平、疫苗效價(jià)和免疫成功率監(jiān)測 把“麻疹專報(bào)系統(tǒng)” 并入中國疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的“專病/單病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)” 。,消除麻疹策略措施 -策略2 加強(qiáng)麻疹監(jiān)測,新麻疹監(jiān)測方案簡介1,所有麻疹疑似病例作為監(jiān)測對(duì)象，包括經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢測、臨床診斷和流行病學(xué)調(diào)查排除麻疹的病例（非麻疹疑似病例） 麻疹病例分類：與疾病監(jiān)測信息報(bào)告管理系統(tǒng)一致 實(shí)驗(yàn)室診斷病例、臨床診斷病例、排除病例 標(biāo)本采集責(zé)任相對(duì)明確 血標(biāo)本采集 醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)就診的疑似麻疹病例 疾病控制中心負(fù)責(zé)未就診的病例 病原學(xué)標(biāo)本采集 疾病控制中心負(fù)責(zé)組織,消除麻疹策略措施 -策略2 加強(qiáng)麻疹監(jiān)測,新麻疹監(jiān)測方案簡介2,監(jiān)測指標(biāo) 以省為單位,麻疹監(jiān)測病例中的排除病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到2/10萬 同時(shí)80%以上的縣區(qū)麻疹排除病例報(bào)告發(fā)病率達(dá)到1/10萬 麻疹疑似病例48小時(shí)完整調(diào)查率達(dá)到80%以上 麻疹疑似病例血標(biāo)本采集率達(dá)到80%以上 實(shí)驗(yàn)室血清檢測結(jié)果7天內(nèi)及時(shí)報(bào)告率達(dá)到80%以上 麻疹暴發(fā)疫情血清學(xué)確診率達(dá)到90%以上 采集病原學(xué)標(biāo)本的暴發(fā)疫情占總起數(shù)百分比達(dá)到80%以上 合格血標(biāo)本：出疹后28天內(nèi)采集,血清量不少于0.5ml,無溶血,無污染; 2-8 條件下保存、運(yùn)送。出疹后3天內(nèi)采集標(biāo)本不再定義為不合格血,消除麻疹策略措施 -策略2 加強(qiáng)麻疹監(jiān)測,麻疹暴發(fā)的定義監(jiān)測方案： 以村、居委會(huì)、學(xué)?；蚱渌w為單位，在10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)2例及以上麻疹病例； 或以鄉(xiāng)鎮(zhèn)、街道為單位10天內(nèi)發(fā)現(xiàn)5例及以上麻疹病例 。 麻疹突發(fā)公共衛(wèi)生事件 在同一學(xué)校、幼兒園、自然村寨、社區(qū)、建筑工地、廠礦等集體單位7天內(nèi)發(fā)生10例及以上麻疹病例，應(yīng)按國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報(bào)告管理工作規(guī)范（試行）的要求報(bào)告。,消除麻疹策略措施 -策略3 暴發(fā)疫情控制1,核實(shí)疫情，明確診斷 及時(shí)趕赴現(xiàn)場，核實(shí)疫情，開展相關(guān)調(diào)查 采集現(xiàn)癥病人的血清標(biāo)本，及時(shí)送市級(jí)（或有資質(zhì)）疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)麻疹實(shí)驗(yàn)室檢測，明確診斷。 開展病例調(diào)查與搜索 當(dāng)發(fā)生麻疹暴發(fā)，對(duì)每1例麻疹病例都應(yīng)進(jìn)行調(diào)查 必要時(shí)開展社區(qū)病例主動(dòng)搜索 及時(shí)開展應(yīng)急接種 應(yīng)急接種應(yīng)根據(jù)麻疹疫情的流行特征和當(dāng)?shù)孛庖郀顩r等，確定應(yīng)急接種范圍和接種對(duì)象， 短時(shí)間內(nèi)完成，接種率應(yīng)達(dá)到95%以上 應(yīng)急接種的實(shí)施應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防接種工作規(guī)范 可提前至6月齡 加強(qiáng)疫情監(jiān)測 做好疫點(diǎn)消毒及個(gè)人防護(hù) 要求調(diào)查結(jié)束結(jié)案后，通過專病單