臨床數(shù)據(jù)中心CDR,貴航三00醫(yī)院 楊宏斌,CDR的簡(jiǎn)介,目錄,臨床數(shù)據(jù)中心CDR,基于CDR的電子病歷應(yīng)用,CDR的構(gòu)建方法,總結(jié)與展望,CDR定義,臨床數(shù)據(jù)中心主要是以患者為中心、在醫(yī)院范圍內(nèi)制作的終生縱向多媒體記錄 。 臨床數(shù)據(jù)中心包含患者所有重要的臨床數(shù)據(jù)，可集成院內(nèi)各科室臨床信息系統(tǒng)(如醫(yī)囑、病歷、檢驗(yàn)、心電、超聲、病理等)，所有臨床診療數(shù)據(jù)的整合與集中展現(xiàn) 臨床數(shù)據(jù)中心為決策提供支持信息,CDR的特征,CDR具有數(shù)據(jù)共享特點(diǎn)C 貫穿醫(yī)護(hù)人員的整個(gè)診療過(guò)程，準(zhǔn)確提供病患信息 CDR數(shù)據(jù)具有實(shí)時(shí)性特點(diǎn) CDR具備多類(lèi)型數(shù)據(jù)處理能力 CDR具備可擴(kuò)展性 醫(yī)療數(shù)據(jù)的安全性 面向患者提供完整的診療信息 DR定義,CDR的意義,依賴(lài)臨床數(shù)據(jù)中心，醫(yī)生可以在任何辦公終端、授權(quán)的智能終端調(diào)閱患者的就醫(yī)全流程數(shù)據(jù)信息 診療過(guò)程中可以借助計(jì)算機(jī)提供的臨床決策支持信息，避免醫(yī)療安全差錯(cuò) 應(yīng)用臨床數(shù)據(jù)中心知識(shí)庫(kù)，輔助優(yōu)化臨床應(yīng)用 為臨床科研和醫(yī)療大數(shù)據(jù)挖掘奠定基礎(chǔ),CDR的表現(xiàn)形式,HIS業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)的擴(kuò)充 如在醫(yī)院信息系統(tǒng)（his）中整合各類(lèi)臨床信息 臨床文檔庫(kù)Clinical Document Repository 如XML/CDA/CCR/MML文檔等 混合架構(gòu) 如業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)+臨床文檔庫(kù)+影像庫(kù) 其它 數(shù)據(jù)倉(cāng)庫(kù)、ODS、虛擬臨床數(shù)據(jù)中心整合各臨床信息系統(tǒng),CDR是隨著電子病歷應(yīng)用程度深入而不斷發(fā)展的,CDR的不同發(fā)展階段,CDR的簡(jiǎn)介,目錄,臨床數(shù)據(jù)中心CDR,基于CDR的電子病歷應(yīng)用,CDR的構(gòu)建方法,總結(jié)與展望,基于CDR的電子病歷應(yīng)用,基于CDR的電子病歷應(yīng)用,臨床數(shù)據(jù)中心病人集成視圖,基于CDR的電子病歷應(yīng)用,住院工作簡(jiǎn)要分析表,18個(gè)重點(diǎn)疾病重點(diǎn)手術(shù)信息,科室占藥比例,門(mén)診掛號(hào)統(tǒng)計(jì),臨床路徑,臨床路徑統(tǒng)計(jì),病歷檔案統(tǒng)計(jì),科室耗材使用匯總表,全院收益綜述,基于CDR的電子病歷應(yīng)用,決策分析BI,疾病診療決策支持,HIS決策分析,綜合查詢(xún),市醫(yī)保藥品目錄信息查詢(xún),藥品醫(yī)保類(lèi)型查詢(xún),出院90天未結(jié)賬信息查詢(xún),手術(shù)信息查詢(xún),醫(yī)保病人費(fèi)用信息查詢(xún),CDR的簡(jiǎn)介,目錄,臨床數(shù)據(jù)中心CDR,基于CDR的電子病歷應(yīng)用,CDR的構(gòu)建方法,總結(jié)與展望,CDR構(gòu)建問(wèn)題分析,我國(guó)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀 - 電子病歷應(yīng)用已經(jīng)開(kāi)始起步，但水平相對(duì)較低 - 臨床信息系統(tǒng)、管理信息系統(tǒng)建設(shè)已初具規(guī)模，但系統(tǒng)間互操作性不高 如何構(gòu)建CDR - 統(tǒng)籌規(guī)劃：需要對(duì)醫(yī)院電子病歷建設(shè)進(jìn)行規(guī)劃，根據(jù)應(yīng)用需求對(duì)CDR架構(gòu)提出要求 - 夯實(shí)基礎(chǔ)：CDR體系架構(gòu)設(shè)備需保證開(kāi)放、可擴(kuò)展可滿(mǎn)足日益增長(zhǎng)的臨床應(yīng)用需要、可適應(yīng)醫(yī)學(xué)知識(shí)更新 -持續(xù)建設(shè)：持續(xù)補(bǔ)充完善，數(shù)據(jù)類(lèi)型、數(shù)據(jù)精細(xì)程度逐步提高,CDR分步構(gòu)建方法,CDR構(gòu)建技術(shù)分析,總體架構(gòu)設(shè)計(jì) 以何種方式對(duì)外提供實(shí)時(shí)信息服務(wù) 如何在實(shí)時(shí)業(yè)務(wù)處理和患者歷史電子病歷數(shù)據(jù)訪(fǎng)問(wèn)應(yīng)用之間保持平衡 如何確保CDR架構(gòu)上的擴(kuò)展性和靈活性 醫(yī)療數(shù)據(jù)建模 如何表達(dá)各種模態(tài)的臨床診療數(shù)據(jù)如何組織這些醫(yī)療數(shù)據(jù) 如何適應(yīng)醫(yī)學(xué)知識(shí)變化，確保數(shù)據(jù)的長(zhǎng)期可用性 如何控制數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化程度如何管理醫(yī)療術(shù)語(yǔ) ,CDR構(gòu)建技術(shù)分析,高可用性方案設(shè)計(jì) 7x24性能、備份、恢復(fù) 安全性、患者隱私保護(hù)、歷史數(shù)據(jù)、物理管理,CDR構(gòu)建技術(shù)方案,所有檢查、用藥、手術(shù)、醫(yī)護(hù)文書(shū)等臨床數(shù)據(jù)集中存儲(chǔ)與管理 具備標(biāo)準(zhǔn)化、結(jié)構(gòu)化、適應(yīng)知識(shí)動(dòng)態(tài)更新的信息模型，可無(wú)縫過(guò)渡到完全結(jié)構(gòu)化的CDR 整合標(biāo)準(zhǔn)化的受控醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，用藥知識(shí)庫(kù)、臨床指南、臨床路徑等多種知識(shí)庫(kù) 支持CPOE、閉環(huán)醫(yī)囑管理、臨床過(guò)程管理與具備疾病與角色特異性的智能化電子病歷集成視圖,CDR的簡(jiǎn)介,目錄,臨床數(shù)據(jù)中心CDR,基于CDR的電子病歷應(yīng)用,CDR的構(gòu)建方法,總結(jié)與展望,總結(jié)與展望,CDR 在醫(yī)療領(lǐng)域快速發(fā)展，不斷增強(qiáng)資源共享和協(xié)作，必將成為醫(yī)院信息化水平的衡量標(biāo)志之一。希望在國(guó)家相關(guān)政策的引導(dǎo)下，日益完善和規(guī)范化，最終實(shí)現(xiàn)區(qū)域范圍的醫(yī)療大數(shù)據(jù)平臺(tái)。,總結(jié)與展望,CDR 建設(shè)將會(huì)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程，需要在各系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行的基礎(chǔ)上建設(shè)一個(gè)數(shù)據(jù)集合。因此，根據(jù)信息系統(tǒng)建設(shè)統(tǒng)籌規(guī)劃、分布實(shí)施的要求，當(dāng)務(wù)之急應(yīng)先建立以EMR 為核心的臨床信息系統(tǒng)，完善臨床信息系統(tǒng)之間相互協(xié)同的機(jī)制。各臨床信息系統(tǒng)的建設(shè)是一個(gè)長(zhǎng)期磨合，不斷完善的過(guò)程，各醫(yī)院有自己個(gè)性化的流程和管理辦法。,總結(jié)與展望,從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，CDR 可以有效利用現(xiàn)有臨床信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，為數(shù)