第八章 癥狀的綜合分析與建立診斷常見癥狀分析1、全身癥狀：又叫一般癥狀，是動物患病后所呈現(xiàn)的全身性機能失調(diào)現(xiàn)象。如精神沉郁、食欲不振、體溫（T）、呼吸（R）、脈搏（P）的病理改變。2、局部癥狀：指患病器官或局部組織的機能和形態(tài)上的表現(xiàn)。如：局部發(fā)炎時的紅、腫、熱、痛及其機能障礙。3、示病癥狀（特征癥狀）：為某一疾病所特有，能直接表明疾病、確定疾病性質(zhì)的癥狀。如：三尖瓣閉鎖不全的特征癥狀是頸靜脈陽性搏動；胸膜炎的特征癥狀是胸膜磨擦音；破傷風的特征癥狀是角弓反張。4、共同癥狀：許多性質(zhì)完全不同的疾病均可呈現(xiàn)的癥狀，如發(fā)熱可由傳染性胃腸炎、肺炎、手術(shù)感染、子宮內(nèi)膜炎、肝片吸蟲病等引起。一、發(fā)熱指病理性體溫升高，是一種全身性反應。病因分類感染性發(fā)熱：指由于病原微生物及其某些寄生蟲的損害所引起的發(fā)熱。非感染性發(fā)熱：一般由下列原因引起。無菌性組織破壞或壞死產(chǎn)物被吸收常見于因機械性、物理性或化學性損傷所引起的大面積軟組織破壞及惡性腫瘤引起的組織壞死過程中。生物制劑或某些藥物反應：如注射異種蛋白或血清。體溫調(diào)節(jié)中樞失常：患腦炎或中暑時。產(chǎn)熱過多：如癲癇，因肌肉長時間持續(xù)性攣縮。散熱減少：如廣泛性皮炎而使皮膚散熱功能減退，當家畜失血、脫水或心力衰竭時，因血流量減少，散熱不良，也可導致發(fā)熱。診斷要點注意發(fā)熱程度和熱型1、發(fā)熱程度微熱多見于輕度的炎性普通病和某些傳染?。ㄈ缃Y(jié)核?。┲袩岫嘁娪谥貏〉难仔云胀ú。ㄖ夤芊窝?、急性胃腸炎）和某些傳染?。ㄘi肺疫）高熱多見于急性傳染病，如豬瘟、牛傳染性胸膜肺炎極高熱見于炭疸、中暑等2、熱型稽留熱如豬瘟、大葉性肺炎、牛惡性卡他熱弛張熱小葉性肺炎間歇熱鉤端螺旋體病不定型熱牛伊氏錐蟲病3、注意伴發(fā)癥狀共同：精神沉郁，食欲減少或廢絕，飲欲增進，糞干尿短、色濃，體表溫度不均牛鼻鏡（豬鼻盤）干燥、舌苔發(fā)黃等。伴發(fā)：如患呼吸系統(tǒng)重劇炎癥（特別是肺炎或胸膜炎）時，除發(fā)熱外，常伴有咳嗽、流鼻涕、呼吸困難等癥狀；患急性胃腸炎而發(fā)熱時，常伴有劇烈腹瀉、瀉糞如漿，氣味腥臭、口色紅燥等。二 、 水腫血管外組織間隙積聚多量的液體，致使組織腫脹，叫水腫。病因分類分為：1、全身性水腫水腫波及全身，胸下、腹下、四肢下端尤其明顯，嚴重時伴有體腔積液。常見于：。心臟?。ㄈ缧陌?、心肌炎、心內(nèi)膜炎）心性水腫。腎病腎性水腫。肝臟疾?。ㄈ绺窝住⒏斡不?、肝片吸蟲病）肝性水腫。慢性胃腸炎、胃腸寄生蟲病營養(yǎng)不良性水腫。許多藥物（如可的松、水楊柳酸鈉、性激素等）可引起水、鈉潴留，導致水腫過敏性水腫2、 局部性水腫體軀的某一部位或某一器官發(fā)生水腫。診斷要點。注意水腫的特征及其伴發(fā)癥狀水腫一般呈捏粉樣，腫部不熱不痛，穿刺液為淡黃色水樣液體，各種類型的水腫，又各有其不同的伴發(fā)癥狀。局部炎性水腫有局部受損病灶，腫部發(fā)熱，疼痛。心性水腫起初水腫在軀體下垂部明顯，后逐漸向上發(fā)展，嚴重時體腔積液，黏膜發(fā)紺，心音渾濁或器質(zhì)性心雜音。腎性水腫伴有腎區(qū)疼痛、少尿、血尿等肝性水腫伴有消化不良、黃疸、肝腫大、肝區(qū)壓痛、明顯腹水等營養(yǎng)不良性水腫伴有消瘦、貧血等過敏性水腫常突然發(fā)生，又迅速消退，呈風疹塊狀凸起等治療藥物用脫水藥：甘露醇、山梨醇、高滲葡萄糖三 、 脫水指體液喪失過多特征癥狀：口干舌燥，皮膚彈性降低，眼球下陷，血液濃稠。臨床上脫水常伴有鈉或其他離子喪失，并發(fā)酸堿平衡紊亂，而單純脫水是罕見的。病因分類一般根據(jù)水、鈉丟失的程度，將脫水分為：等滲性脫水（水、鈉成比例丟失）：常由于重劇腹瀉或胃腸道不通引起，臨床治療常用5%葡萄糖生理鹽水（5%GNS）高滲性脫水（失水多于失鈉），常由于吞咽障礙，供水不足，顱腦創(chuàng)傷或腦部感染繼發(fā)尿崩以及不適當?shù)膽媚承├騽┑蜐B性脫水（失鈉多于失水）：常由于腎上腺皮質(zhì)功能不全或慢性腎炎時診斷要點1 、了解病史：比如有無飲水不足，重劇或長時間腹瀉，有無顱腦疾患，繼發(fā)尿崩癥；有無大量出汗；不適當?shù)膽媚承├騽┑取?、注意臨床表現(xiàn)：脫水病畜一般口干舌燥，皮膚彈性下降，眼球下凹，嚴重時呼吸短促，脈搏細數(shù)，甚至昏迷。一般高滲性脫水比等滲性脫水臨床表現(xiàn)更為明顯，嚴重而低滲性脫水時，口腔濕度變化不大，口渴不明顯，尿量變化不大，但疲乏無力，皮膚彈性極差。四 、 酸中毒機體內(nèi)酸性產(chǎn)物（包括酸性代謝產(chǎn)物及碳酸）蓄積過多或堿性物質(zhì)喪失過多，致使血液堿儲降低的自身中毒叫酸中毒。一般發(fā)生酸中毒時，食草動物的呼吸變得深慢或淺快，尿呈酸性。而肉食動物的尿酸性增高。臨床上最常見的是代謝性酸中毒，主要有下列三種：1 、許多普通病或傳染病過程中，由于發(fā)熱、缺氧或病原體或毒素的作用，使糖、脂肪、蛋白質(zhì)的分解增強，氧化不全，引起乳酸、酮體等有機酸生成過多，蓄積體內(nèi)。2、急性腸炎時，由于腸分泌加強，劇烈腹瀉，使大量堿性物質(zhì)隨糞排出體外。3、急性腎炎或慢性腎炎時，由于腎功能障礙，使酸性代謝產(chǎn)物積蓄體內(nèi)。代謝性酸中毒的臨床癥狀：病畜精神沉郁，嗜眠甚至昏迷，肌肉震顫或抽搐，呼吸加深加快。五 、休克是機體受到各種強烈的有害因素的侵襲后，引起腦、心等器官的微循環(huán)灌注不足，從而導致機體生命活動衰竭的綜合癥狀，是以迅速呈現(xiàn)極度虛弱無力出汗，呼吸困難，耳、鼻、肢端厥冷等癥狀為特征。病因分類創(chuàng)傷性休克見于嚴重創(chuàng)傷、燒傷、骨折、大手術(shù)時麻醉不良低血容量性休克見于大出血、劇烈嘔吐、腹瀉、大出汗感染中毒性休克見于敗血癥和腸道革蘭氏陰性菌嚴重感染。心源性休克見于急性心包積液和嚴重心肌受損。過敏性休克如青霉素、疫苗、血清制劑過敏。共同癥狀全血量下降，心輸出量下降，微循環(huán)障礙導致組織血液灌注不足，其中微循環(huán)障礙是最主要最基本的環(huán)節(jié)。診斷要點1、了解病史：詳細了解有無嚴重感染，中毒，嚴重創(chuàng)傷，失血，失液，心臟病及用藥過敏。2、發(fā)生休克的中、后期，患畜往往精神沉郁，感覺遲鈍，黏膜蒼白或發(fā)紺，全身出冷汗，呼吸淺表，脈細而速，嚴重者昏迷甚至死亡。六 、 呼吸困難當呼吸的頻率、節(jié)律和深度發(fā)生病理改變，有的甚至表現(xiàn)呼吸費力，叫呼吸困難。病因分類1 、肺源性呼吸困難：主要由呼吸器官疾患引起的肺的通氣或換氣不足。嚴重鼻炎、喉炎、喉水腫、支氣管被異物阻塞等疾病。肺炎，肺氣腫等肺組織疾患使肺的換氣功能發(fā)生障礙。滲出性胸膜炎、氣胸、胸腔積水、胸膜黏連等胸膜病變。肋骨骨折，膈神經(jīng)或肋間神經(jīng)麻痹等胸廓或肌運動障礙的疾患。2、心源性呼吸困難主要由于心臟疾病導致的心力衰竭所引起。3、血源性呼吸困難主要由于血量、血液成分改變所引起。如幼畜溶血癥，血孢子蟲病，嚴重貧血等4、中毒性呼吸困難主要由于藥物、化學物質(zhì)和有毒的組織分解產(chǎn)物所引起。如亞硝酸鹽中毒，大面積燒傷時，有毒的壞死組織產(chǎn)物刺激呼吸中樞，使其機能障礙，發(fā)生呼吸困難。5、神經(jīng)性呼吸困難：主要由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病所引起。如腦出血，腦外傷等引起顱內(nèi)壓升高，呼吸中樞直接受壓或因其供血量減少，可使呼吸變慢變深。診斷要點1、了解病史：注意有無心、肺、血、N。S疾患以及感染中毒病史。2、注意呼吸困難的表現(xiàn)及伴發(fā)癥狀。呼吸淺慢者麻醉藥物中毒（如水合氯醛中毒）。淺快呼吸肺氣腫、胸膜炎、胸部損傷。深慢呼吸腦內(nèi)壓升高疾病和尿毒癥。吸氣性呼吸困難上呼吸道狹窄性疾病。呼氣性呼吸困難慢性肺氣腫，彌漫性細支氣管炎。混合性呼吸困難肺炎伴發(fā)流鼻液，咳嗽，肺部病理呼吸音者多考慮呼吸器官疾病。伴有心雜音，水腫者多考慮心血管病。伴有神志障礙的多考慮N。S病和中毒病。伴有高熱者，多考慮感染性疾病。伴有貧血現(xiàn)象者，多考慮引起血液組成變化的疾患。七 、 黏膜黃染（黃疸）指血中膽紅質(zhì)濃度升高引起的可視黏膜發(fā)黃。病因及診斷1、肝實質(zhì)受損（實質(zhì)性黃疸）：見于肝臟疾?。ㄏ涣?，肝區(qū)疼痛）2、膽道阻塞（阻塞性黃疸）：見于十二指腸卡他，膽道炎、膽道結(jié)石、膽道蛔蟲3、紅細胞被大量反常破壞（溶血性黃疸）：見于血孢子蟲病，新 生仔畜溶血病。八 、黏膜發(fā)紺血液中的還原血紅蛋白濃度增高或含有異常血紅蛋白衍生物，使黏膜呈現(xiàn)藍紫色，叫黏膜發(fā)紺。如亞硝酸鹽中毒、過量內(nèi)服非那西汀（解熱鎮(zhèn)痛藥）、過量過久使用磺胺類藥物等可引起高鐵血紅蛋白和硫化血紅蛋白增高，失去與氧結(jié)合的能力。診斷要點1、了解病史：詳細了解有無呼吸器官和心血管疾病以及飼料調(diào)制和應用藥物情況等2、注意伴發(fā)癥狀：。伴有咳嗽、流鼻液，呼吸困難，肺部聽、叩診有明顯異常變化的 ，應多考慮呼吸器官疾病所引起的發(fā)紺。伴有淤血，水腫，脈搏快而弱，心臟叩診，聽診有明顯變化的，應多考慮心、血管疾患所引起的發(fā)紺。服用某些藥物，吃食某些飼料后，很快呈現(xiàn)發(fā)紺，并有流涎、嘔吐，昏迷或痙攣等癥狀時，多考慮異常血紅蛋白癥引起的發(fā)紺。九、腹痛是因腹腔內(nèi)器官發(fā)生急性功能失常或器質(zhì)性病變，以及腹腔外其他內(nèi)臟器官疾病所引起的綜合癥，是最常見的癥狀之一。病因分類1、真性腹痛由胃腸道疾?。ㄈ绶捶雌c動物的前胃疾病、豬胃食滯）2、假性腹痛是由肝膽系統(tǒng)，泌尿器官系統(tǒng)等胃腸道以外器官疾病所引起的腹痛。如膽道結(jié)石、尿結(jié)石、膀胱炎、急性腎炎。3、癥狀性腹痛：是由傳染?。▊魅拘粤鳟a(chǎn)），寄生蟲?。ɑ紫x?。?，外產(chǎn)科?。ㄗ訉m扭轉(zhuǎn)，胎動不安）及腹膜炎等引起。診斷要點1、注意腹痛的程度及伴發(fā)癥狀。輕度腹痛時，多表現(xiàn)搖尾，回顧腹部，創(chuàng)地，踢腹及臥多立少等。劇烈腹痛時，表現(xiàn)為急起急臥，不時打滾。真性腹痛時，除呈現(xiàn)間歇性或持續(xù)性不同程度的腹痛外，其腸音、口色及糞便等通常發(fā)生明顯的 病理變化，可通過胃管檢查、直腸檢查及腹腔穿刺進行確診。因膽道炎或膽道結(jié)石而腹痛時，伴有明顯的阻塞性黃疸癥狀。急性腎炎而腹痛時，伴有腎區(qū)疼痛，尿量變化，尿檢有蛋白尿，多量紅、白細胞，管型及腎上皮細胞。急性膀胱炎而腹痛時，伴有尿少、頻數(shù)，尿檢有多量紅、白細胞及膀胱上皮細胞。尿結(jié)石而腹痛時，常伴有血尿，尿沉渣中有細小沙粒等。十、腹瀉病畜排糞次數(shù)頻繁，糞便稀薄，呈水樣或粥狀，則稱腹瀉。病因分類1、飼養(yǎng)管理不當引起：如喂料過多，飲水不清潔，氣候突變。2、腸道感染：分微生物感染和寄生蟲感染3、毒物中毒：常見于有機磷及重金屬中毒診斷要點1、注意病程和腹瀉次數(shù)。因胃腸炎或中毒性腹瀉時，大多起病急，病程短，腹瀉次數(shù)多或有血便。由傳染病而導致腹瀉時，多先便秘后腹瀉，也可出現(xiàn)血便，如豬瘟。因寄生