多種器械的清洗消毒方法,2014年5月 朱琳,清洗（cleaning）：去除醫(yī)療器械、器具和物品上污物的全過程，流程包括沖洗、洗滌、漂洗和終末漂洗。,定義,清洗方法,1、機(jī)械清洗：適用于大部分常規(guī)器械的清洗。 2、手工清洗：手工清洗適用于復(fù)雜器械、有特殊要求的醫(yī)療器械、有機(jī)物污染較重器械的初步處理以及無機(jī)械清洗設(shè)備的情況等 *特殊、精密、復(fù)雜器械的清洗，應(yīng)遵循生產(chǎn)廠家提供的使用說明或指導(dǎo)手冊(cè)。,定義,消毒（Disinfection）：清除或殺滅傳播媒介上病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理。,消毒方法,1、高水平消毒 high level disinfeetion 殺滅一切細(xì)菌繁殖體包括分枝桿菌、病毒、真菌及其孢子和絕大多數(shù)細(xì)菌芽孢。 2、中水平消毒 middle level disinfection 殺滅除細(xì)菌芽孢以外的各種病原微生物包括分枝桿菌。 3、低水平消毒 low level disinfection,根據(jù)物品污染后導(dǎo)致感染的風(fēng)險(xiǎn)高低選擇相應(yīng)的消毒或滅菌的方法：,a) 高度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)采用滅菌方法處理； （進(jìn)入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品或接觸破損皮膚、破損黏膜的物品） b) 中度危險(xiǎn)性物品，應(yīng)達(dá)到中水平消毒以上效果的消毒方法； （與完整黏膜相接觸，而不進(jìn)入人體無菌組織、器官和血流，也不接觸破損皮膚、破損黏膜的物品） c) 低度危險(xiǎn)性物品，宜采用低水平消毒方法，或做清潔處理；遇有病原微生物污染時(shí)，針對(duì)所污染病原微生物的種類選擇有效的消毒方法。 （與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的器材）,1、一般類器械 金屬類 ： 軸節(jié)類 容器類 橡膠類：止血帶 玻璃類：玻璃接頭、壓力表 管腔類：吸頭、造影架、氣管套管 管道類：呼吸機(jī)管道 其它 2、特殊器械 精密、貴重、罕見、易損,器械分類,一般軸節(jié)類器械,*器械上架擺放應(yīng)打開軸節(jié)，穿放于U型架上。 *軸節(jié)、齒縫間應(yīng)無污漬、銹漬。,容器類,*容器干燥時(shí)應(yīng)側(cè)立放置或傾斜放置，防止積水難以烤干。 *上烤箱時(shí)應(yīng)注意戴薄膜手套。,止血帶,*P3程序無潤(rùn)滑油程序,氣管套管,*機(jī)械清洗完成后，應(yīng)立即放置烤箱內(nèi)干燥，以免積水，易導(dǎo)致銹蝕。 *按科室擺放，分界明顯。,特殊器械,口門、眼門的精密貴重器械注意事項(xiàng) 1、清洗人員對(duì)清洗方法熟悉，清洗時(shí)應(yīng)嚴(yán)格按照臨床科室相關(guān)要求操作。 口門種植包：擺放、碎屑、上架 眼門超聲乳化包：手柄、輕拿輕放、擺放 2、清洗前后應(yīng)注意清點(diǎn)器械件數(shù)是否一致，以免遺漏。 3、精密器械清洗時(shí)必須放在帶蓋的專用籃筐內(nèi)或帶墊子的籃筐內(nèi)，避免器械損壞或丟失。 4、仔細(xì)、小心、謹(jǐn)慎。,特殊器械,低溫物品的清洗 1、根據(jù)低溫物品的說明書選擇合適的清洗方法。 *導(dǎo)線類：胃鏡、心導(dǎo)管 *橡膠塑料類：通氣導(dǎo)管 *刀頭：婦門（污染） *管道類：3樓2、4樓5（耐90度高溫） *可通電類：直接喉鏡,呼吸機(jī)尾閥,特殊器械（消洗消）,朊病毒、氣性壞疽和突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染物品,朊病毒,將使用后的物品浸泡于1molL氫氧化鈉溶液內(nèi)作用60min，然后按常規(guī)的方法進(jìn)行清洗、消毒，壓力蒸汽滅菌應(yīng)采用132 ，30min；,氣性壞疽,采用含氯消毒劑1000mg/L2000 mg/L浸泡消毒30min45min，有明顯污染物時(shí)應(yīng)采用含氯消毒劑5000mg/L10 000 mg/L浸泡消毒60min,然后按規(guī)定清洗，滅菌。,突發(fā)不明原因傳染病,突發(fā)不明原因的傳染病病原體污染的診療器械、器具與物品的處理應(yīng)符合國(guó)家屆時(shí)發(fā)布的規(guī)定要求。 沒有要求時(shí)，其消毒的原則為：在傳播途徑不明時(shí)， 應(yīng)按照多種傳播途徑，確定消毒的范圍和物品；按病原體所屬微生物類別中抵抗力最強(qiáng)的微生物，確定消毒的劑量（可按殺光芽孢的劑量確定）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)做好職業(yè)防護(hù)。,2012年醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范（清洗）,6.3 注意事項(xiàng) 6.3.1 有管腔和表面不光滑的物品，應(yīng)用清潔劑浸泡后手工仔細(xì)刷洗或超聲清洗。能拆卸的復(fù)雜物品應(yīng)拆開后清洗。 6.3.2 清洗用水、清潔劑等的要求遵循WS310.1的規(guī)定。 6.3.3 手工清洗工具如毛刷等每天使用后，應(yīng)進(jìn)行清潔、消毒。 6.3.4 內(nèi)鏡、口腔器械的清洗應(yīng)遵循國(guó)家的有關(guān)規(guī)定。 6.3.5 對(duì)于含有小量血液或體液等物質(zhì)的濺污，可先清潔再進(jìn)行消毒；對(duì)于大量的濺污，應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染物，然后再清洗和消毒。 6.3.6 用于清潔物體表面的布巾應(yīng)每次使用后進(jìn)行清洗消毒，干燥備用。,9.2 注意事項(xiàng) 9.2.1待消毒物品在消毒滅菌前應(yīng)充分清洗干凈。 9.2.2管道中有血跡等