社會其它相關(guān)論文-醫(yī)患價值取向的沖突和整合摘要醫(yī)患價值取向決定醫(yī)患雙方的行為和態(tài)度。了解醫(yī)患雙方現(xiàn)有的價值取向，分析其蘊(yùn)含的醫(yī)患沖突，以人本理念整合醫(yī)患價值取向，才能構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系、實現(xiàn)醫(yī)患雙方人生價值。關(guān)鍵詞價值取向；沖突；整合；以人為本所謂價值取向，泛指人們對應(yīng)為或不應(yīng)為，以及對他人行為的善惡，所作的內(nèi)心衡量和所持的態(tài)度。價值取向決定人們的行為和態(tài)度，有什么樣的價值取向就有什么樣的行為和態(tài)度。現(xiàn)今醫(yī)患之間的緊張關(guān)系，就是深源于二者價值取向的不同。因此，本文試圖從價值取向的視角，分析醫(yī)患價值取向差異帶來的沖突，在此基礎(chǔ)上整合醫(yī)患雙方價值取向，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，實現(xiàn)醫(yī)患雙方的價值。(一)醫(yī)患價值取向的現(xiàn)狀毋庸諱言，希波克拉提斯的誓言“把我的一生獻(xiàn)給人道主義服務(wù)，我憑著良心和尊嚴(yán)行使我的職業(yè)，我首先考慮的是我的病人的健康，我將盡我的一切能力維護(hù)醫(yī)務(wù)職業(yè)的榮譽(yù)和崇高傳統(tǒng)”，一直是大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員的價值取向，在此理念的指導(dǎo)下，醫(yī)務(wù)人員為維護(hù)人類的身心健康作出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。但隨著市場經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，醫(yī)務(wù)人員的主體意識增強(qiáng)了，由于缺乏合理的評價機(jī)制及市場經(jīng)濟(jì)自發(fā)性的影響，部分醫(yī)務(wù)人員的價值取向發(fā)生了傾斜。他們打著市場經(jīng)濟(jì)的本性就是追逐利益的旗號，把追求物質(zhì)利益定位為自己的價值取向，即功利價值取向、個人利益逐漸占據(jù)突出地位，世俗化傾向日漸明顯。表現(xiàn)為：第一，醫(yī)療活動依個人利益而動。在為患者治療的過程中，部分醫(yī)務(wù)人員不考慮患者的實際狀況，而是從自己的利益出發(fā)，為患者進(jìn)行不必要的種類繁多的檢查，采用高額回扣的藥品，把自己物欲的滿足建立在患者的經(jīng)濟(jì)和身心健康受損的基礎(chǔ)上。第二，醫(yī)學(xué)研究、撰寫論文、攻讀學(xué)位是手段不是目的。目前，眾多的醫(yī)務(wù)人員積極申報科研課題、撰寫科研論文、攻讀碩士博士學(xué)位，這呈現(xiàn)出醫(yī)務(wù)人員追求知識、獻(xiàn)身科學(xué)的精神風(fēng)貌。在這些醫(yī)務(wù)人員中，大多數(shù)是以推動醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和提高醫(yī)療技術(shù)為目的的，但不可否認(rèn)部分醫(yī)務(wù)人員以此為手段，達(dá)到其個人經(jīng)濟(jì)利益的目的。申報科研課題，不以求取科學(xué)的真諦為目的而是借此獲取科研經(jīng)費，從中謀得個人經(jīng)濟(jì)利益；撰寫科研論文，借此提升職稱，以此獲得更多的名利；攻讀碩士博士學(xué)位，提高學(xué)歷層次，以此得到重用，使其獲得政治、經(jīng)濟(jì)和科研的良好條件，更好地滿足自己的物質(zhì)需要。因此，我國醫(yī)務(wù)人員科研成果是不少，但真正有價值的卻屈指可數(shù)。在市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的過程中，患者的價值取向也發(fā)生了變化。由于歷史及多種社會原因的影響，一搬來說，在就醫(yī)過程中，患者樂于順從醫(yī)務(wù)人員，滿足于一般層次的治療效果，而對于一些深層次的醫(yī)療質(zhì)量問題并不十分苛求。隨著改革開放的不斷深入，人們的經(jīng)濟(jì)水平和文化程度日益提高，獲取信息的渠道不斷增多，患者的主體意識也增強(qiáng)了，人性化的醫(yī)療服務(wù)成為患者的價值取向，不僅有生存、安全的需要，更有獲得尊嚴(yán)、平等和知情的需要。在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中，患者不但關(guān)心治療的質(zhì)量以確保自己的生存權(quán)，而且關(guān)注能否受到充分的尊重及良好的生理心理的護(hù)理而獲得人文關(guān)愛，特別是關(guān)注能否參與醫(yī)療過程并表達(dá)自己的意愿以獲得知情同意權(quán)；不僅重視對醫(yī)院、醫(yī)生的選擇，而且特別重視對醫(yī)療方案、治療手段和使用藥品的選擇；不僅滿足于痊愈出院，而且希望了解所患疾病的原因及對未來產(chǎn)生的影響。因此，目前患者投訴醫(yī)務(wù)人員的主要原因是：患者支付高額的醫(yī)療成本后未獲得良好的生存權(quán)和安全感，身心疾患未獲得如已所愿的目的；在治療過程中未得到醫(yī)務(wù)人員的人文關(guān)愛；未得到相應(yīng)的知情權(quán)。這正是患者人性化醫(yī)療服務(wù)價值取向的行為表現(xiàn)。(二)醫(yī)患價值取向的沖突，醫(yī)務(wù)人員的功利價值取向追求個人的經(jīng)濟(jì)利益，其行醫(yī)的意義在于物質(zhì)需要的滿足，從而造成醫(yī)務(wù)人員主體能力的偏離；患者的人性化價值取向追求人的多樣需要，特別是精神需要，其就醫(yī)的意義是在獲得人文關(guān)愛及主體意識認(rèn)同的基礎(chǔ)上享受身心健康，但過分的參與意識使其主體能力發(fā)生錯位。因此，二者的價值取向具有沖突性。1醫(yī)患需要的不對等，醫(yī)務(wù)人員的功利價值取向，追求個人的經(jīng)濟(jì)利益，注重個人的物質(zhì)需要；患者的人性化價值取向，追求多樣的需要，在接受醫(yī)療服務(wù)的過程中，既有生理安全的要求，又有情感的滿足和知情同意權(quán)的尊重。這導(dǎo)致醫(yī)患雙方行為和態(tài)度的對立。持功利價值取向的醫(yī)務(wù)人員，無論是做科研課題、撰寫學(xué)術(shù)論文、攻讀碩士博士學(xué)位，還是為患者治病，都將個人經(jīng)濟(jì)利益置于第一位，忽視科學(xué)精神和道德價值。為使自己早日獲得高文憑、高職稱，滿足其名利需要，功利價值取向的醫(yī)務(wù)人員就會在面臨科研困境時，放棄求真意識，弄虛作假，偽造數(shù)據(jù)，危害醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展；在面對患者疾苦時，不是選擇與患者實際情況相吻合的治療方案，而是考慮如何能為自己謀取更多的物質(zhì)利益，開大處方，用貴重藥，做不必要的檢查；甚至將利益置于責(zé)任之前，危害患者的健康，使患者花高價得效果不佳的治療。以經(jīng)濟(jì)利益為重的價值取向，不僅不能給患者生存健康安全感，也不能給予患者情感的關(guān)愛，更不能尊重患者的主體性。受醫(yī)務(wù)人員功利價值取向的影響，患者認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員只有經(jīng)濟(jì)利益的需要而輕視醫(yī)務(wù)人員的勞動、忽視醫(yī)務(wù)人員的情感需求和人格尊嚴(yán)，在自己的需要未得到滿足時，便采取傷害醫(yī)務(wù)人員的行動，給醫(yī)務(wù)人員造成沉重的心理精神負(fù)擔(dān)。醫(yī)患價值取向的差異，使二者行為和態(tài)度截然不同，使醫(yī)患矛盾尖銳化，形成了醫(yī)患之間的敵對關(guān)系。2醫(yī)患意義定位的差異。功利價值取向的醫(yī)務(wù)人員，注重個人的經(jīng)濟(jì)利益，把行醫(yī)的意義定位于物質(zhì)需要的滿足，以物質(zhì)占有的多寡判斷自身的價值。人性價值取向的患者，將其就醫(yī)意義定位于身心健康的滿足，以是否獲得人文關(guān)愛和知情同意權(quán)評價自身的價值。這是符合人性的。人之性，莫不喜生而懼死，莫不喜吉而惡兇?；颊呔歪t(yī)目的就是獲得健康，得到生命的關(guān)愛，得到情感的滿足，得到知情同意權(quán)。醫(yī)患雙方意義定位的差異，造成醫(yī)患之間的沖突。功利價值取向，使醫(yī)務(wù)人員過分追求物質(zhì)意義，輕視精神價值，在從事醫(yī)療活動的過程中，必然忽視患者的利益。當(dāng)覺得自己所從事的醫(yī)療活動并不能帶來相應(yīng)社會地位和經(jīng)濟(jì)報償時，他在醫(yī)療實踐中的行為就會發(fā)生變形或者扭曲，不能對醫(yī)術(shù)精益求精，不能對病人盡心盡責(zé)；當(dāng)在衛(wèi)生事業(yè)經(jīng)費不足、醫(yī)務(wù)人員待遇低的情況下，就會把經(jīng)濟(jì)價值置于健康價值之上、經(jīng)濟(jì)效益放在社會效益之上。人陸價值取向，使患者追求人文關(guān)愛和知情同意權(quán)基礎(chǔ)之上的身心健康，當(dāng)患者的需要得不到滿足時，就會將醫(yī)務(wù)人員視為敵對者，看不到由于中國的醫(yī)療投入低，從事著高智力、高體力、高風(fēng)險勞動的醫(yī)護(hù)人員承擔(dān)的社會責(zé)任同其得到的經(jīng)濟(jì)收益和社會地位不完全對稱的狀況，不尊重醫(yī)護(hù)人員的勞動價值、人格尊嚴(yán)，不保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的身心健康，甚至對醫(yī)護(hù)人員小題大做、無理取鬧、出言不遜、大打出手，喪失起碼的道德規(guī)范。這造成醫(yī)患關(guān)系在心理上的長期對立和沖突。3醫(yī)患主體能力的偏離。醫(yī)務(wù)人員的功利價值取向，必然使個人經(jīng)濟(jì)利益成為其醫(yī)療活動的中心，采用不正當(dāng)手段獲取利益的能力見長，而為人民身心健康服務(wù)的本領(lǐng)逐漸喪失，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員主體能力的偏離。醫(yī)務(wù)人員本來接受過嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)專業(yè)訓(xùn)練，掌握著豐富的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，但在利益驅(qū)動下，不惜違背醫(yī)學(xué)科學(xué)原則，盲目地借助于醫(yī)療設(shè)備為病人做檢查，違心采用所謂的新特藥物，使其喪失對疾病的判斷力，喪失了對醫(yī)學(xué)之真的追求欲，喪失了人文關(guān)愛的能力，從而喪失了為患者服務(wù)的真本領(lǐng)?；颊叩娜诵詢r值取向，使其重視自身的主體能力，患者積極參與治療過程，選擇治療方案，了解治療情況，都應(yīng)得到醫(yī)務(wù)人員的尊重。伹患者未能理性地看到：由于醫(yī)學(xué)知識的專業(yè)性，未接受過醫(yī)學(xué)培訓(xùn)的患者，對醫(yī)學(xué)知識的了解是非常有限的。這樣使得患者盲目夸大自身的主體能力，過度參與治療活動，主動監(jiān)督診治過程，自己選擇治療方案，非理性地苛求醫(yī)護(hù)人員，犧牲科學(xué)的醫(yī)療規(guī)范，這樣使患者喪失了與醫(yī)務(wù)人員正常交往的能力，喪失了關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員的能力，喪失了適度參與醫(yī)療活動展示自己主體陸的能力，造成醫(yī)患關(guān)系的冷漠和緊張，引發(fā)醫(yī)患糾紛。(三)醫(yī)患價值取向的整合。醫(yī)患價值取向的整合，就是在醫(yī)療實踐活動中，醫(yī)患價值取向相輔相成，醫(yī)務(wù)人員在滿足患者身心健康需