社會(huì)其它相關(guān)論文-我們應(yīng)大力提高青少年應(yīng)對(duì)生活事件的能力吸煙是我國(guó)目前嚴(yán)重的社會(huì)問(wèn)題,從1984年到1996年,我國(guó)吸煙率上升了3.74%,15歲以上人群中,男性吸煙率為60%,女性為5%,初始吸煙平均年齡提前了3歲(從28歲提前到25歲)1。最近的一項(xiàng)研究顯示初始吸煙年齡為10-13歲2。因此,了解影響青少年吸煙及初始吸煙年齡提前的因素顯得尤為重要。青少年期被認(rèn)為是應(yīng)激性生活事件發(fā)生的高峰期,此期也是許多行為問(wèn)題的發(fā)生期(如吸煙、飲酒、違法行為等)3。由于文化背景不同,中國(guó)青少年與西方國(guó)家青少年的壓力來(lái)源也不相同,中國(guó)青少年的壓力來(lái)源主要來(lái)自學(xué)校、家庭和小伙伴4。與美國(guó)青少年相比,中國(guó)青少年更多的時(shí)間呆在學(xué)校、上課外補(bǔ)習(xí)班和做家庭作業(yè),為了取得好的成績(jī),進(jìn)入好學(xué)校/好班,他們經(jīng)受了更大的學(xué)習(xí)壓力5。另外,來(lái)自人際關(guān)系方面的壓力也對(duì)他們產(chǎn)生影響。如果不能正確對(duì)待各方面的壓力,將會(huì)使他們產(chǎn)生一系列的行為問(wèn)題,如吸煙、飲酒,甚至自殺等。在美國(guó)和一些西方國(guó)家,許多研究顯示壓力與健康危險(xiǎn)行為有關(guān)(如吸煙、飲酒等)6。但在我國(guó)這方面的研究還不多見(jiàn)。本研究?jī)?nèi)容來(lái)自中美合作的一項(xiàng)前瞻性的5年吸煙干預(yù)計(jì)劃的基線調(diào)查資料,主要目的是探討中國(guó)青少年應(yīng)激性生活事件和吸煙行為的關(guān)系,提出相應(yīng)對(duì)策。對(duì)象和方法對(duì)象1998年12月,采取分層隨機(jī)整群抽樣的方法,分別從武漢市11個(gè)區(qū)中隨機(jī)抽取1所學(xué)校,然后按照辦學(xué)條件、升學(xué)率和學(xué)校規(guī)模相近的配比條件,從各區(qū)中隨機(jī)抽取另一所學(xué)校,再?gòu)拿克鶎W(xué)校的初一年級(jí)中隨機(jī)抽取4個(gè)班,從初二和初三中隨機(jī)各抽取一個(gè)班共計(jì)22個(gè)學(xué)校,7129人作為本次的研究對(duì)象。由于學(xué)生缺課和家長(zhǎng)拒絕的原因,最后實(shí)際回收問(wèn)卷6994份,應(yīng)答率為98%。男生3707人(53%),女生3287人(47%),平均年齡13.21.1歲(10-18歲)。方法1調(diào)查方法:整個(gè)調(diào)查過(guò)程采用匿名方式由學(xué)生自己填寫(xiě)有關(guān)吸煙和壓力問(wèn)卷。完成2份問(wèn)卷共需要40-60分鐘。所有調(diào)查員都經(jīng)過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn),統(tǒng)一導(dǎo)語(yǔ)和對(duì)每個(gè)問(wèn)題的回答。在調(diào)查之前,調(diào)查員首先向?qū)W生強(qiáng)調(diào)填寫(xiě)問(wèn)卷將保密。為了保證回答的真實(shí)可靠,在調(diào)查過(guò)程中收集學(xué)生唾液,并告知學(xué)生通過(guò)對(duì)唾液的檢測(cè)可以測(cè)試出該學(xué)生是否吸煙。2測(cè)量方法應(yīng)激性生活事件的測(cè)量:參考國(guó)內(nèi)外生活事件調(diào)查表和量表,采用學(xué)生自由填寫(xiě)問(wèn)卷的方法,于1998年1月首先在武漢市2所普通中學(xué)初一至初三年級(jí)的學(xué)生中進(jìn)行應(yīng)激性生活事件的預(yù)調(diào)查,對(duì)他們的回答進(jìn)行歸納整理,最后產(chǎn)生99條的生活事件量表,該量表的內(nèi)部一致性為93.4%,共包括四個(gè)方面的內(nèi)容,27條與學(xué)校有關(guān),30條涉及到家庭,18條涉及到小伙伴,24條涉及到其他方面,對(duì)這四個(gè)方面分別進(jìn)行內(nèi)部一致性檢驗(yàn),其Cronbach系數(shù)分別為81.4%,81.9%,84.4%和75.8%。根據(jù)調(diào)查中報(bào)告的正性和負(fù)性事件,分別計(jì)算家庭、學(xué)校和小伙伴三個(gè)方面的正/負(fù)性生活事件數(shù),將生活事件的總數(shù)作為生活事件得分。青少年吸煙行為的測(cè)量:測(cè)量青少年吸煙行為的共有4個(gè)變量:嘗試吸煙(指從小到大是否吸過(guò)煙,哪怕是一口),30天吸煙(來(lái)自兩個(gè)問(wèn)題:“請(qǐng)回想一下,過(guò)去30天中你有多少天抽過(guò)煙?”和“過(guò)去30天你如果抽過(guò)煙,請(qǐng)問(wèn)你平均每天抽多少煙?”,如果兩個(gè)問(wèn)題中有一個(gè)回答不為“我不抽煙”,則為30天吸煙)、7天吸煙(過(guò)去一周中,你是否抽過(guò)煙?)和吸煙習(xí)慣(你從小到大是否抽過(guò)100支煙?),并根據(jù)這四個(gè)指標(biāo)計(jì)算出它們各自相應(yīng)的吸煙率。3統(tǒng)計(jì)方法所有的數(shù)據(jù)均采用EPIinfo5.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入,采用SAS6.12進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析采用單因素的2檢驗(yàn)和多因素的Logistic回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。討論生活事件作為主要的個(gè)人應(yīng)激源在中介因素的參與下,使個(gè)體產(chǎn)生應(yīng)激狀態(tài),適應(yīng)不良者最終可導(dǎo)致各種身心疾病和各種行為問(wèn)題6,7。有研究表明,應(yīng)激與成癮之間存在著肯定的正相關(guān)8。本研究從學(xué)校、家庭和小伙伴三個(gè)方面的應(yīng)激性生活事件著手,探討應(yīng)激對(duì)青少年吸煙行為的影響。學(xué)校是青少年日常學(xué)習(xí)和活動(dòng)的重要場(chǎng)所,青少年時(shí)期主要的生活事件大多與學(xué)校有關(guān)4。加之青少年時(shí)期正處于軀體、心理和社會(huì)適應(yīng)的重要發(fā)展階段,來(lái)自升學(xué)考試等各方面的壓力開(kāi)始增加,同時(shí)此期的青少年正處于“反抗期”,心理發(fā)育不成熟,如果不能正確應(yīng)對(duì)來(lái)自各方面的生活事件的壓力,將會(huì)出現(xiàn)行為問(wèn)題。有研究表明,學(xué)習(xí)壓力因子的心理應(yīng)激強(qiáng)度明顯地高于其他事件4,與老師關(guān)系緊張的學(xué)生產(chǎn)生心理問(wèn)題的危險(xiǎn)性是師生關(guān)系一般學(xué)生的4倍9。本研究結(jié)果顯示,“嘗試吸煙”、“30天吸煙”、“7天吸煙”和“吸煙習(xí)慣”這些指標(biāo)都說(shuō)明隨著學(xué)校負(fù)性生活事件數(shù)的增加,青少年吸煙的危險(xiǎn)性增大,而學(xué)校方面的正性生活事件則對(duì)青少年吸煙有緩沖作用,男女生均表現(xiàn)出同樣的特征。家庭是青少年日常生活的又一重要場(chǎng)所。家庭的生活事件不可避免地會(huì)對(duì)青少年產(chǎn)生重要影響。父母對(duì)青少年關(guān)心不夠或父母對(duì)子女期望愈高,子女的心理壓力愈嚴(yán)重9。從本研究結(jié)果來(lái)看,盡管女生的家庭方面的壓力得分高于男生,但家庭對(duì)男生吸煙的影響更明顯,隨著家庭負(fù)性生活事件數(shù)增加,青少年吸煙的危險(xiǎn)性增大,而家庭正性生活事件則有預(yù)防青少年吸煙的作用。Thomas的研究顯示,家庭支持能有效地降低青少年行為問(wèn)題的發(fā)生10。父母應(yīng)重視子女的心理行為反應(yīng)和變化,注意緩解他們的心理壓力,加強(qiáng)同子女的交流,使他們能夠正確對(duì)待來(lái)自家庭方面的壓力,預(yù)防染上吸煙的嗜好。Michael的研究結(jié)果顯示,社會(huì)方面的正性生活事件與青少年吸煙、飲酒有關(guān)3,但本次研究與此并不一致。本研究顯示,與小伙伴有關(guān)的負(fù)性生活事件數(shù)與各吸煙變量的關(guān)系在男生中未表現(xiàn)出顯著的相關(guān)性,而在女生中,與小伙伴有關(guān)的負(fù)性事件增加了其產(chǎn)生吸煙習(xí)慣的可能性(OR=1.95),與小伙伴有關(guān)的正性生活事件數(shù)則可以降低女生吸煙的可能性(OR=0.83)。這可能是由于男女生心理和生理上的差異,女生對(duì)壓力的感受更敏感于男生,特別重視周圍人對(duì)自己的看法,如果她們不能正確應(yīng)對(duì)這些壓力,比男生更容易產(chǎn)生行為問(wèn)題。提示重視培養(yǎng)和提高學(xué)生特別是女生,處理人際關(guān)系的能力,幫助學(xué)生正確地應(yīng)對(duì)來(lái)自生活中的各種壓力。應(yīng)激性生活事件與健康危險(xiǎn)行為之間的關(guān)系,不同性別、不同年級(jí)、不同地區(qū)吸煙率的不同,值得社會(huì)、學(xué)校和家長(zhǎng)重視。青少年吸煙率的提前和吸煙率的增高,是需要我們認(rèn)真對(duì)待的。參考文獻(xiàn)1GonghuanYang,Lixinfan,JianTan,etcSmokinginchina,Findingofthe1996NationalPrevalenceSurveyJAMA,1999,282:1247-12532郭倩,JohnsonCA,李燕等初一學(xué)生吸煙行為及與社會(huì)心理因素關(guān)系的初步研究中國(guó)健康教育1999,15(2):24-283MichaelW,RebeccaCWCopingstrategies,drinkingmotives,andstressfullifeeventsamongmiddleadolescentsassociationswithemotionalandbehavioralproblemsandwithacademicfunctioningJAbnormalPsychology,1996,105(4):551-5604劉賢臣,劉連啟,李傳琦等青少年應(yīng)激性生活事件和應(yīng)對(duì)方式的研究中國(guó)心理衛(wèi)生雜志,1998,12(1):46-485CeciliaChengAssessmentofMajorLifeEventsforHongKongAdolescents:TheChineseAdolescentLifeEventScaleAmericanJofCommunityPsychology,6ThomasAW,DonatoV,GraceM,eta