針灸學(xué)治療各論,中風(fēng) 針灸科 蔡攀,什么是中風(fēng)？,中風(fēng)是以猝然昏倒，不省人事，伴發(fā)口眼歪斜、語言不利、半身不遂或無昏倒而突然出現(xiàn)半身不遂為主要癥狀的一類疾病。,急性腦血管病,缺血性,出血性,短暫性腦缺血發(fā)作 腔隙性腦梗死 腦梗死 腦栓塞,腦出血 腦血管畸形 腦動脈瘤 蛛網(wǎng)膜下腔出血,偏癱 偏身感覺障礙 偏盲 有或無意識障礙,病因病機,中風(fēng)病的總病機：,竅閉神匿，神不導(dǎo)氣,中風(fēng)是痰瘀等各種病理產(chǎn)物阻閉腦脈(缺血性)或損傷腦絡(luò)，血溢脈外(出血性)，最終造成元神之府腦竅閉阻，腦神不能支配人體各種正常的功能活動而引發(fā)中風(fēng)。,中 風(fēng),中經(jīng)絡(luò),中臟腑 意識障礙,辨證,1995年以“醒腦開竅針刺法治療中風(fēng)的臨床及實驗研究”為題的科學(xué)研究獲國家級科技進步三等獎，為建國以來中醫(yī)臨床研究所獲得的最高獎勵。 針灸教學(xué)和針灸科研成果推廣應(yīng)用方面分別獲得國家教學(xué)成果一等獎和科技成果推廣二等獎。 1999年被國家中管局列為十大醫(yī)藥科技推廣項目之一。,“醒腦開竅針刺法”簡介,石學(xué)敏中國工程院院士,天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院,全國針灸臨床研究中心、全國針灸?？漆t(yī)療中心 國家中風(fēng)病臨床研究基地,治療,治療上，針對病機立“醒腦開竅”大法，將“治神、調(diào)神”作為貫穿中風(fēng)病各期的主線。,以督脈穴為主，以“醒腦開竅、滋補肝腎”為主，“疏通經(jīng)絡(luò)”為輔。,醒腦開竅法可用于中風(fēng)全過程(急性期、恢復(fù)期和后遺癥期)。中經(jīng)絡(luò)并不是痰瘀直接閉阻半側(cè)肢體，主要病灶在腦，中經(jīng)絡(luò)也應(yīng)該用醒神、調(diào)神的方法來恢復(fù)臟腑和肢體的功能，所以中經(jīng)絡(luò)、中臟腑都可用醒腦開竅治療。,治療,注意事項,在臨床上我們發(fā)現(xiàn)在以下幾種情況應(yīng)慎用或禁用: (1)暴發(fā)型的嚴重出血病人。 腦干、腦室出血2周以內(nèi); 內(nèi)囊出血損傷丘腦下部2周以內(nèi); 丘腦、基底節(jié)出血、血腫在20ml以上,病程在2周以內(nèi);,治療,大腦半球出血,血腫在4 0ml以上,病程在2周以內(nèi); 腦出血病情逐漸加重,尤其是生命指征(體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔)進行性改變 (2)有腦疝傾向者; (3)嚴重腦水腫;,治療,治療,治療,內(nèi)關(guān)：在前臂掌側(cè)，當(dāng)曲澤與大陵的連線上，腕橫紋上2寸，即掌長肌腱與橈側(cè)腕屈肌腱之間。,治療,直刺0.51寸，采用捻轉(zhuǎn)提插結(jié)合瀉 法，施手法1分鐘；,治療,人中：在面部，當(dāng)人中溝的上1/3與中1/3交點處。,向鼻中隔方向斜刺0.30.5寸，用重雀 啄法，至眼球濕潤或流淚為度；,治療,三陰交：在小腿內(nèi)側(cè)，當(dāng)足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣的后方。,沿脛骨內(nèi)側(cè)緣與皮膚呈45度角斜刺，進針11.5 寸，用提插補法，使患側(cè)下肢抽動3次為度,2019/9/1,21,可編輯,治療,治療,極泉：在腋窩頂點，腋動脈搏動處。,原穴沿經(jīng)下移1寸，避開腋毛，直刺11.5寸， 用提插瀉法，以患側(cè)上肢抽動3次為度。,治療,尺澤：在肘橫紋中，肱二頭肌腱橈側(cè)凹陷處。,屈肘成120度角，直刺1寸，用提插瀉法， 使患者前臂、手指抽動3次為度。,治療,委中：在腘橫紋中點，當(dāng)股二頭肌與半腱肌腱之間。,仰臥直腿抬高取穴，直刺0.51寸，施提插 瀉法，使患側(cè)下肢抽動3次為度。,中風(fēng)病其他并發(fā)癥的治療,飲水嗆咳風(fēng)池、完骨、翳風(fēng)、上廉泉,針向結(jié)喉，進針22.5寸采用小幅度高頻 率捻轉(zhuǎn)補法，每穴施手法1分鐘；,針向舌根1.52寸，用提插瀉法；,手指固握合谷透三間,進針11.5寸，采用提插瀉法，使患者第二手 指抽動或五指自然伸展為度；,言語不清金津、玉液,用三棱針點刺放血，出血12毫升；,足內(nèi)翻丘墟透照海,約1.52寸，局部酸脹為度。,便秘外水道、外歸來、豐隆,尿失禁、尿潴留中極、曲骨、關(guān)元,復(fù)視：針天柱、晴明、球后。,肩手綜合征肩髃、肩髎、肩內(nèi)陵、 肩貞、肩中俞、肩外俞，痛