不同方向摩腹在養(yǎng)生保健中的作用作者：葛湄菲王蘭青劉維菊程紅云廖品東【摘要】目的以試驗的方法驗證有關(guān)方向補瀉對健康人腸電圖的影響，以指導(dǎo)養(yǎng)生保健。方法(1)選取健康成人90例，將其隨機分為順時針摩腹組、逆時針摩腹組和空白對照組；(2)于晨起空腹，分別檢測受試者腸電圖約13min后施予不同方向摩腹(空白對照組休息相應(yīng)時間)，術(shù)畢再次檢測腸電圖13min；(3)運用EGEG5D5型胃腸電多功能微機分析診斷儀檢測腸電圖平均頻率、平均波幅的變化。結(jié)果在各組摩腹前后自身比較中，順時針摩腹組摩腹后，除升結(jié)腸頻率，其余各檢測點頻率、波幅均低于摩腹前，其中橫結(jié)腸波幅明顯低于摩腹前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<；0.05)；逆時針摩腹組摩腹后各檢測指標也低于摩腹前，以橫結(jié)腸頻率降低明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<；0.05)；順時針摩腹組和逆時針摩腹組摩腹后橫結(jié)腸波幅明顯低于空白對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<；0.05)。結(jié)論摩腹可以調(diào)節(jié)腸道功能，在健康人群中摩腹方向無實質(zhì)意義，在養(yǎng)生保健中以自身摩腹方便、舒適為宜。【關(guān)鍵詞】推拿；摩擦法；養(yǎng)生；保健摩腹養(yǎng)生是中華民族優(yōu)秀文化的一個重要組成部分，自古以來人們把養(yǎng)生的理論和方法稱為“養(yǎng)生之道”。摩腹養(yǎng)生是具有民族特色的中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)內(nèi)容之一，至今仍具有增強體質(zhì)、預(yù)防疾病、延年益壽的實用價值。摩腹是中醫(yī)推拿的基本方法，以手操作為特點。以力為基礎(chǔ)的推拿手法在運用過程中，必然涉及力的大小、方向和作用時間(頻率)等要素。在摩腹的方向上，長期以來存在分歧，最具代表性的兩部中醫(yī)藥院校本科推拿手法學(xué)教材中關(guān)于摩腹補瀉方向(不同治療效應(yīng)方向)的論述也互為矛盾，新世紀全國高等中醫(yī)藥院校規(guī)劃教材推拿手法學(xué)1認為“順摩為瀉、逆摩為補”；而21世紀課程教材推拿手法學(xué)2認為“順摩為補、逆摩為瀉”。為探討不同方向摩腹在養(yǎng)生保健中的作用，本文比較不同方向摩腹對健康人體腸電圖的影響，以期驗證有關(guān)方向補瀉對腸功能的影響，以利于指導(dǎo)養(yǎng)生保健。1資料與方法1.1臨床資料200503/11選取在青島市中醫(yī)醫(yī)院實習、進修醫(yī)生90例，將其隨機分為順時針摩腹組、逆時針摩腹組和空白對照組，每組30例(逆時針摩腹組1例，因未能堅持推拿而脫落)。順時針摩腹組30例中男10例，女20例；年齡(28.0512.34)歲；體質(zhì)量指數(shù)23.414.23。逆時針摩腹組29例中男11例，女18例；年齡(29.3411.08)歲；體質(zhì)量指數(shù)22.784.93?？瞻讓φ战M30例中男15例，女15例；年齡(27.5412.67)歲；體質(zhì)量指數(shù)22.264.97。三組受試對象在性別、年齡、體質(zhì)量指數(shù)等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>；0.05)，具有可比性。1.2納入標準(1)年齡1845歲的健康成人；(2)既往無器質(zhì)性疾病史，臨床體檢未發(fā)現(xiàn)消化系統(tǒng)及相關(guān)疾病者；(3)知情同意者。1.3排除標準(1)精神病史者；(2)有消化系統(tǒng)癥狀及繼往消化道疾病史者。1.4實驗方法1.4.1實驗前準備受試者于實驗前1周禁服任何藥物。于實驗前一日晚餐后禁食。1.4.2檢測指標運用EGEG5D5型胃腸電多功能微機分析診斷儀(合肥市新技術(shù)應(yīng)用研究所)檢測腸電圖平均頻率、平均波幅。每一指標分別檢測4個導(dǎo)聯(lián)，1導(dǎo)聯(lián)代表升結(jié)腸點(臍向右側(cè)水平延線與右鎖骨中線垂線交點內(nèi)側(cè)23cm)，2導(dǎo)聯(lián)代表降結(jié)腸點(臍向左側(cè)水平延線與左鎖骨中線垂線交點內(nèi)側(cè)23cm)，3導(dǎo)聯(lián)代表橫結(jié)腸點(臍上13cm)，4導(dǎo)聯(lián)代表乙狀結(jié)腸點(左髂前上棘與臍連線內(nèi)2/3與外1/3交點)。1.4.3檢測時間于晨起空腹分別檢測受試者腸電圖約13min，后施予摩腹(空白對照組休息相應(yīng)時間)，術(shù)畢再次檢測腸電圖13min。1.4.4推拿方案(1)范圍：以肚臍為圓心，肚臍至劍突距離的2/3為半徑(恰從肋緣下滑過)；(2)手形：雙掌重疊，順時針摩腹組左手在下，逆時針摩腹組右手在下，要求緊貼皮膚；(3)次數(shù)：操作300圈；(4)頻率：每分鐘40圈，綜合頻率與次數(shù)，每例操作約8min；(5)力度：操作輕柔，受試者能忍受，無痛苦表情下進行；(6)推拿介質(zhì)：患者腹部鋪巾，于巾上操作。1.5統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件包數(shù)據(jù)處理，計量資料以s表示，自身前后對照行t檢驗。2結(jié)果各組摩腹前后自身比較中，順時針摩腹組摩腹后，除升結(jié)腸頻率，其余各檢測點頻率、波幅均低于摩腹前，其中橫結(jié)腸波幅明顯低于摩腹前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<；0.05)；逆時針摩腹組摩腹后各檢測指標均低于摩腹前，以橫結(jié)腸頻率降低明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<；0.05)。順時針摩腹組和逆時針摩腹組摩腹后橫結(jié)腸波幅明顯低于空白對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<；0.05)。見表1。表1各組摩腹前后腸電圖比較(s)注：與摩腹前比較，aP<；0.05；與空白對照組比較，bP<；0.05。3討論摩腹是傳統(tǒng)推拿的基本方法，主要用于保健和防治脾胃疾病。早在禮記內(nèi)則就有“濯手以摩之，去其皺”的記載，唐孫思邈在千金要方養(yǎng)性中說“以粉摩腹上數(shù)百遍，則食易消，大益人，令人能飲食，無百病”；清代養(yǎng)生家方開所著延年九轉(zhuǎn)法為摩腹養(yǎng)生專著，謂長期摩腹能“卻病延年”，強調(diào)摩腹在養(yǎng)生保健中的重要性，但未提及保健時摩腹的方向。曹仁發(fā)3認為,摩法順時針或逆時針方向活動均可。本文結(jié)果表明，順時針、逆時針摩腹后腸電圖的頻率和波幅都低于摩腹前，提示摩腹有抑制健康人腸動力的趨勢，但不同方向摩腹之間卻未表現(xiàn)出差異性。國內(nèi)外研究證實，腸的功能活動具有明顯的晝夜節(jié)律。Adler等4首先發(fā)現(xiàn)結(jié)腸運動功能在睡眠時下降，Bassotti等5進一步發(fā)現(xiàn)升結(jié)腸、降結(jié)腸和乙狀結(jié)腸在睡眠時同時發(fā)生運動減少，但都在早晨醒后活躍。本研究中受試者在檢測時，不但清醒，且距晚餐后禁食已1415h，完全處于饑餓狀態(tài)，所以結(jié)腸運動當十分活躍；加之實驗過程可能對其心理的影響等，符合人們對應(yīng)激狀態(tài)下結(jié)腸運動功能增強的觀察6(饑餓本身就是一種應(yīng)激反應(yīng))。輕柔的摩腹首先是一種外來的良性刺激，對應(yīng)激的腸道功能應(yīng)有一定的調(diào)節(jié)作用。本研究中摩腹可使受試者相對活躍的腸道功能狀態(tài)回復(fù)到正常，而不會對人體胃腸產(chǎn)生副反應(yīng)。研究結(jié)果表明，摩腹可以調(diào)節(jié)腸道功能，在健康人群中摩腹方向無實質(zhì)意義，在養(yǎng)生保健中應(yīng)以自身摩腹方便、舒適為宜?！緟⒖嘉墨I】1王國才.推拿手法學(xué)M.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004：31.2王之虹.推拿手法學(xué)M.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006：46.3曹仁發(fā).中醫(yī)推拿學(xué)M.2版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2006：79.4AdlerHF,AtkinsonAJ,IvyACA.Astudyofmotilityofthehumancolon.AnexplanationofdyssynergiaofthecolonoroftheunstablecolonJ.AmJDigDis，1941，8:197202.5BassottiG,BucaneveG,Betti,etal.Suddenawakeningfromsleep.EffectsonproximalanddistalcoloniccontractileactivityinhumansJ.EurJ