各種牙體充填材料的選擇,.,怎么辦？,種類,銀汞合金復(fù)合樹脂玻璃離子水門汀嵌體鎵合金,銀汞合金,優(yōu)點：1.操作簡便、2.價格便宜、3.耐磨性能良好、4.易塑型、5.可拋光性。,銀汞合金,缺點：1.美觀性差、2.磨除牙體組織較多、3.無粘結(jié)性、4.汞毒性、5.熱傳導(dǎo)性、6.流電效應(yīng)。,銀汞合金,應(yīng)用1.后牙大面積缺損(類和類缺損)。2.后牙類洞、乳牙和前牙較少。,復(fù)合樹脂,通用混合填料型,填料由超微填料和微細填料組成。綜合性能良好，可用于前牙，也可用于后牙。,超微填料型,特點1.拋光性能極好，2.耐磨性好，3.強度低，4.聚合收縮、吸水值及熱膨脹系數(shù)較大。,超微填料型,應(yīng)用：前牙鄰面洞、前牙切角缺損、頰或舌面頸13洞；貼面、瓷及復(fù)合樹脂的修補；牙間隙的關(guān)閉；后牙充填物表層(12mm)覆蓋；牙周夾板；貼面修復(fù)。,可流動型,特點1.低黏度，2.填料少，3.流動性大，4.強度和彈性模量低。,可流動型,應(yīng)用微小的后牙類洞，類洞，較淺的類洞；后牙類、類洞復(fù)合樹脂充填修復(fù)的墊底；修復(fù)體小缺損的修補；窩洞倒凹；窩溝封閉；瓷貼面的粘固；夾板固定；兒童牙齒修復(fù)。,可流動型,窩溝封閉,可壓實型,特點1.無機填料多，流動性小，不黏器械，可壓實性，易塑形，易形成鄰面接觸點，體積收縮小，強度高，硬度大，不易變形，耐磨性較好。2.潤濕性較差，邊緣密合性差，拋光性能較差。,可壓實型,應(yīng)用后牙合面或頰舌面洞、后牙鄰面或鄰合面洞。注意充填前應(yīng)當用可流動復(fù)合樹脂或玻璃離子水門汀墊底(0510mm厚)。表層用混合填料型或超微填料型復(fù)合樹脂充填,復(fù)合體,特點：具有長期釋氟性，邊緣密合性比較好，吸水率較高，黏結(jié)性低于玻璃離子。,復(fù)合體,應(yīng)用恒牙鄰面洞、鄰合面洞、頰或舌面頸13洞，根面齲，乳牙后牙合面或頰舌面洞，折裂牙的暫時修復(fù)。,修復(fù)類型和推薦的復(fù)合樹脂,玻璃離子水門汀,分類：1.傳統(tǒng)玻璃離子水門汀2.單粉型玻璃離子水門汀3.銀粉玻璃離子水門汀4.可見光固化型玻璃離子水門汀5.改性玻璃離子水門汀,GIC,特點1氟的釋放；2化學(xué)黏結(jié)性；3抗壓強度；4良好的邊緣密合性；5對牙髓的刺激性小。,GIC,應(yīng)用1.恒前牙和牙頸部楔缺，根面齲，后牙鄰面洞，乳牙、類洞的充填；2.墊底；3.髓室穿孔的修補及根尖倒充；4.正畸、修復(fù)中黏結(jié)；5.窩溝封閉.,嵌體,臨床常見類型：1.復(fù)合樹脂嵌體、2.銀汞合金嵌體、3.貴金屬合金嵌體、4.瓷嵌體。,復(fù)合樹脂嵌體,特點：1.強度、耐磨性較高、2.美觀、3.可較好的恢復(fù)鄰合面外形、4.體外收縮大、5.邊緣易出現(xiàn)微滲漏。,銀汞合金嵌體,特點1.周期短，2.操作簡單，省時、省料、節(jié)約成本，3.就位容易，調(diào)適簡便，4.彈性模量與牙釉質(zhì)接近，有利于保護剩余牙體組織，5.費用低廉。,貴金屬合金嵌體,特點：1.可鑄造性強，延展性好，2.機械性能與牙釉質(zhì)非常接近，保護余留牙的健康。3.生物相容性好，4.化學(xué)性能穩(wěn)定。,瓷嵌體,特點:1.生物相容性極佳,2.耐腐蝕性強,3.耐磨損性,4.美學(xué)性能，5.體外聚合收縮量少，微滲漏小。,嵌體,適應(yīng)癥（1）牙體缺損相對較大，充填材料很難獲得良好的固位者。（2）牙體缺損到齦下，不能獲得良好的邊緣修復(fù)。（3）后牙鄰面接觸點的恢復(fù)。（4）支持可摘義齒的支托部位。（5）固定橋的基牙有齲齒時，設(shè)計冠內(nèi)固位體。(6)二級修復(fù)。,鎵合金,特點1.抗腐蝕性，2.耐磨性，3.機械性能，4.邊緣和根尖封閉性，5.良好的生物學(xué)性能，6.粘著性大，操作性差，7.邊緣腐蝕和變色。,鎵合金,充填操作要點1.嚴格的隔濕；2.可不做倒凹，粘結(jié)固位強；3.選擇合適器械；4.把握操作時間。,鎵合金,應(yīng)用1.恒牙類、類、類洞，2.乳牙及根尖倒充填材料。,病例分析,選擇什么材料？,病例分析,考慮因素1.形態(tài)2.美觀3.功能,病例分析,銀汞合金材料（早期）,病例分析,復(fù)合樹脂（后牙用）,病例分析,牙齒受力情況分析,病例分析,玻璃離子水門汀超微填料型、可流動型復(fù)合樹脂“三明治”技術(shù),總結(jié),(1)現(xiàn)代修復(fù)治療中，可選用的材料和技術(shù)越來越多。(2)銀汞合金材料的使用日漸減少。(3)粘結(jié)技術(shù)發(fā)展迅速，復(fù)合樹脂材料與其配合使用，特別適合初期齲損的修復(fù)。也可用于較大面積的后牙缺損。,(4)在牙頸部和乳牙的修復(fù)中可使用復(fù)合體材料和玻璃離子水門汀，但后者特性不如前者。(5)嵌體主要用于二級修復(fù)中。,(6)充填材料的毒性反應(yīng)。(7