,月經(jīng)病,月經(jīng)病,2,3,學(xué)習(xí)目的,“十二五”教材中醫(yī)婦科學(xué)-人民衛(wèi)生出版社,學(xué)習(xí)方法,月經(jīng)不調(diào)、經(jīng)間期出血、崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)、絕經(jīng)前后諸證的概念、診斷與鑒別、辨證論治月經(jīng)前后諸證、經(jīng)斷復(fù)來(lái)、絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松的診斷與治療方法,月經(jīng)病概論,含義：月經(jīng)的周期、經(jīng)期或經(jīng)量異常或伴隨月經(jīng)周期或絕經(jīng)前后出現(xiàn)一系列綜合征的病癥統(tǒng)稱為月經(jīng)病。,6,CycleDiagram,外感六淫,內(nèi)傷七情,飲食勞倦,房勞多產(chǎn),稟賦不足,病因,“十二五”教材中醫(yī)婦科學(xué)-人民衛(wèi)生出版社,7,Diagram,病機(jī),“十二五”教材中醫(yī)婦科學(xué)-人民衛(wèi)生出版社,月經(jīng)病的診斷,病史和癥狀如月經(jīng)周期的提前或錯(cuò)后經(jīng)量的增多或減少經(jīng)期的延長(zhǎng)或縮短經(jīng)期前后反復(fù)發(fā)生的癥狀等以主要癥狀命名鑒別診斷如崩漏、月經(jīng)過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)與妊娠病、癥瘕出血鑒別月經(jīng)后期、閉經(jīng)與生理性停經(jīng)（妊娠、絕經(jīng)）鑒別,月經(jīng)病的辨證,主要根據(jù)月經(jīng)的期（周期、經(jīng)期）、量、色、質(zhì)主癥特點(diǎn)兼癥和舌脈征象并重視形體、面色全面辨析四診所得的病歷資料確定病位所在和證候?qū)傩?10,Diagram,月經(jīng)病的治則,“十二五”教材中醫(yī)婦科學(xué)-人民衛(wèi)生出版社,辨病之先后,辨病之緩急以定標(biāo)本之治,分期辨證用藥,辨年齡與月經(jīng)周期之不同階段,15,Diagram,“十二五”教材中醫(yī)婦科學(xué)-人民衛(wèi)生出版社,第一節(jié)月經(jīng)不調(diào),定義：月經(jīng)周期、經(jīng)期或經(jīng)量異常一類(lèi)病癥包括：月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、月經(jīng)先后無(wú)定期、經(jīng)期延長(zhǎng)、月經(jīng)過(guò)多、月經(jīng)過(guò)少6個(gè)病癥（經(jīng)間期出血已單列）,月經(jīng)不調(diào)概述,分類(lèi),月經(jīng)先期,月經(jīng)后期,月經(jīng)先后無(wú)定期,月經(jīng)過(guò)少,經(jīng)期延長(zhǎng),這6個(gè)病證既可單獨(dú)發(fā)生，也可相兼出現(xiàn)，如月經(jīng)先期伴月經(jīng)過(guò)多或過(guò)少，月經(jīng)過(guò)少伴經(jīng)期延長(zhǎng)，月經(jīng)后期伴月經(jīng)過(guò)少或過(guò)多等。若月經(jīng)期、量同時(shí)異常，嚴(yán)重者可發(fā)展為崩漏或閉經(jīng)。,病因病機(jī),飲食不節(jié),思慮過(guò)度,脾胃虛弱,月經(jīng)先期,氣虛,血熱,陽(yáng)盛血熱,肝郁血熱,陰虛血熱,月經(jīng)過(guò)多,經(jīng)期延長(zhǎng),外感寒邪,過(guò)食生冷,冒雨涉水寒濕內(nèi)侵,素體陽(yáng)虛,血寒,月經(jīng)后期,月經(jīng)過(guò)少,情志不遂,經(jīng)行產(chǎn)后，感受外邪,手術(shù)、異物所傷瘀血內(nèi)留胞宮,血瘀,月經(jīng)后期,病因病機(jī),飲食不節(jié),思慮過(guò)度,脾胃虛弱,月經(jīng)后期或經(jīng)量過(guò)少,血虛,腎虛,陽(yáng)盛血熱,肝郁血熱,陰虛血熱,素體肥胖,脾失健運(yùn),痰濕,血海不能按時(shí)滿盈,辨證要點(diǎn),一般而言：經(jīng)血量多、色淡、質(zhì)清稀，多為氣虛量少、色淡紅、質(zhì)清稀，多為血虛經(jīng)血量少、色鮮紅、質(zhì)粘，多為虛熱量多、色深紅、質(zhì)稠，多為實(shí)熱量少、色淡黯、質(zhì)清稀，多為虛寒量多，色黯紅有塊，多為實(shí)寒經(jīng)量多少不定，色紫黯有塊，多為血瘀。,月經(jīng)先期,診斷要點(diǎn)：1.癥狀月經(jīng)周期提前7天以上，或20天左右一行，連續(xù)發(fā)生2個(gè)周期或以上2.檢查（1）婦科檢查：一般無(wú)明顯的陽(yáng)性盆腔體征。（2）輔助檢查：基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、月經(jīng)前37天孕激素測(cè)定、月經(jīng)前1天或來(lái)潮612小時(shí)內(nèi)診斷性刮宮并宮內(nèi)膜病檢，均有助于診斷,月經(jīng)先期,鑒別診斷經(jīng)間期出血：發(fā)生在兩次月經(jīng)之間，出血量明顯少于一次月經(jīng)量，一般出血時(shí)間較短，屬于排卵期突破性出血月經(jīng)先期是月經(jīng)周期提前，每次出血量均相同于月經(jīng)量。辨證論治月經(jīng)先期的主要病機(jī)是血熱擾動(dòng)血海和氣虛沖任不固，治療重在益氣、清熱、調(diào)經(jīng),月經(jīng)先期,1血熱證（1）陽(yáng)盛血熱證主要證候：經(jīng)行提前，經(jīng)血量多，色紅紫，質(zhì)稠；身熱面赤，口渴喜冷飲，心胸?zé)灒蟊忝亟Y(jié)，小便黃赤；舌紅，苔黃，脈滑數(shù)治法：清熱涼血，養(yǎng)陰調(diào)經(jīng)方藥：清經(jīng)散（傅青主女科）去茯苓、熟地黃，加干生地、梔子、黃芩牡丹皮地骨皮白芍大熟地青蒿白茯苓黃柏,月經(jīng)先期,（2）肝郁血熱證主要證候：月經(jīng)周期縮短，經(jīng)量或多或少，經(jīng)色紫紅，質(zhì)稠有小塊；經(jīng)前乳房、胸脅、少腹脹滿疼痛，抑郁或煩躁，口苦咽干；舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。治法：疏肝解郁，清熱調(diào)經(jīng)。方藥：丹梔逍遙散（內(nèi)科摘要）去煨姜、當(dāng)歸，加干地黃、炒香附。柴胡牡丹皮梔子當(dāng)歸白芍白術(shù)茯苓炙甘草煨姜薄荷,月經(jīng)先期,（3）陰虛血熱證主要證候：經(jīng)行提前，經(jīng)血量少，經(jīng)色紅赤質(zhì)稠；形體瘦弱，潮熱顴紅，咽干唇燥，五心煩熱；舌體瘦紅，少苔，脈細(xì)數(shù)。治法：滋陰清熱，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：兩地湯（傅青主女科）合二至丸（證治準(zhǔn)繩）。生地地骨皮玄參白芍阿膠麥冬女貞子旱蓮草,月經(jīng)先期,2氣虛證（1）脾氣虛證主要證候：經(jīng)行提前，或經(jīng)血量多，色淡紅，質(zhì)清?。簧衿７α?，倦怠嗜臥，氣短懶言，或食少納呆，小腹空墜，便溏；舌淡紅，苔薄白，脈緩弱。治法：健脾益氣，升陽(yáng)調(diào)經(jīng)。方藥：補(bǔ)中益氣湯（脾胃論）或歸脾湯（濟(jì)生方）加炮姜炭、炒續(xù)斷。補(bǔ)中益氣湯：人參黃芪白術(shù)當(dāng)歸陳皮升麻柴胡炙甘草歸脾湯：人參黃芪白術(shù)當(dāng)歸茯苓酸棗仁炙遠(yuǎn)志龍眼肉木香炙甘草,月經(jīng)先期,（2）腎氣虛證主要證候：周期提前，經(jīng)量或多或少，色淡黯，質(zhì)清稀；腰膝酸軟，頭暈耳鳴，面色晦暗或有黯斑；舌淡黯，苔薄白，脈沉細(xì)。治法：補(bǔ)腎益氣，固沖調(diào)經(jīng)。方藥：固陰煎（景岳全書(shū)）人參菟絲子山藥熟地黃山茱萸續(xù)斷五味子炙遠(yuǎn)志炙甘草,月經(jīng)過(guò)多,【診斷要點(diǎn)】1癥狀月經(jīng)量明顯增多，多出平時(shí)正常經(jīng)量1倍以上，或超過(guò)80ml，但在一定時(shí)間內(nèi)能自然停止，連續(xù)2個(gè)周期或以上?？梢鹄^發(fā)性貧血。2檢查（1）婦科檢查：一般無(wú)明顯異常，或子宮體稍增大。（2）輔助檢查：婦科B超或?qū)m腔鏡檢查可排除子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉，診斷性刮宮可了解宮內(nèi)膜病理形態(tài)。,月經(jīng)過(guò)多,【鑒別診斷】1.崩漏月經(jīng)周期紊亂，非時(shí)下血，不能自止2.癥瘕如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥、某些功能性卵巢腫瘤等，月經(jīng)量往往增多。借助盆腔B超檢查可發(fā)現(xiàn)子宮、卵巢的腫物，借助宮腔鏡、腹腔鏡、診刮等可明確診斷。3.血小板減少癥、再生障礙性貧血等血液病均可引起月經(jīng)過(guò)多，但常有全身的出血癥狀，如皮下出血、牙齦出血等。通過(guò)血液生化分析可作出鑒別,月經(jīng)過(guò)多,【辨證論治】月經(jīng)過(guò)多的主要病因病機(jī)是氣虛、血熱或血瘀引起血海不寧，沖任不固，胞宮失于封藏之職。治療應(yīng)分經(jīng)期與平時(shí)，經(jīng)期重在固沖任以止血、減少月經(jīng)量，平時(shí)調(diào)理氣血、辨證求因治本。,月經(jīng)過(guò)多,1氣虛證主要證候：經(jīng)行量多，經(jīng)色淡紅，經(jīng)質(zhì)清??；面色無(wú)華，神疲乏力，氣短懶言，小腹綿綿作痛；舌淡紅，苔薄白，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)氣升陽(yáng)，安沖攝血。方藥：舉元煎（景岳全書(shū)）或安沖湯（醫(yī)學(xué)衷中參西錄）加炒荊芥、仙鶴草。舉元煎：人參黃芪白術(shù)升麻炙甘草安沖湯：黃芪白術(shù)白芍干生地炒續(xù)斷烏賊骨茜草龍骨牡蠣,月經(jīng)過(guò)多,2血熱證主要證候：經(jīng)行量多，經(jīng)色鮮紅或深紅，有光澤，質(zhì)稠粘；伴心煩口渴，身熱面赤，大便干結(jié)，小便黃赤，或有灼熱感；舌紅絳，苔黃，脈滑數(shù)。治法：清熱涼血，固沖止血。方藥：保陰煎（景岳全書(shū)）加地榆、茜草、焦梔子。生地熟地黃芩黃柏白芍山藥續(xù)斷甘草,月經(jīng)過(guò)多,3血瘀證主要證候：經(jīng)行量多，或持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)色紫黑，多血塊。伴胸悶煩躁，腰骶痠痛，或小腹?jié)M痛，肌膚不澤。舌質(zhì)紫黯，或有瘀斑、瘀點(diǎn)，脈澀或細(xì)弦。治法：活血化瘀，理沖止血。方藥：失笑散（和劑局方）加益母草、茜草、生三七。炒蒲黃五靈脂,經(jīng)期延長(zhǎng),【診斷要點(diǎn)】1癥狀每次月經(jīng)持續(xù)時(shí)間達(dá)7天以上，但一般在2周內(nèi)能自然停止，可伴見(jiàn)月經(jīng)過(guò)多或過(guò)少。2檢查（1）婦科檢查：主要應(yīng)排除宮頸病變，如宮頸糜爛、息肉等。（2）輔助檢查：基礎(chǔ)體溫測(cè)定、B超、子宮內(nèi)膜病理檢查等有助于診斷。,經(jīng)期延長(zhǎng),【鑒別診斷】1.崩漏崩漏之漏下常超過(guò)半月不能自止，且月經(jīng)周期紊亂；經(jīng)期延長(zhǎng)者一般持續(xù)814天，出血能自止，月經(jīng)周期尚有規(guī)律。2.癥瘕如子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、子宮腺肌癥、某些功能性卵巢腫瘤等，可伴有月經(jīng)過(guò)多和經(jīng)期延長(zhǎng)，通過(guò)盆腔B超、腹腔鏡、宮腔鏡、診刮等可明確診斷。,經(jīng)期延長(zhǎng),【辨證論治】經(jīng)期延長(zhǎng)的病機(jī)與月經(jīng)過(guò)多頗類(lèi)似，主要責(zé)之于虛、熱、瘀引起血海不寧，沖任不固，胞宮失于封藏之職。但月經(jīng)過(guò)多屬陽(yáng)盛血熱，經(jīng)期延長(zhǎng)屬陰虛血熱，治療重在調(diào)經(jīng)止血，縮短經(jīng)期。宮內(nèi)節(jié)育器副反應(yīng)所致經(jīng)期延長(zhǎng)可按本病診治，若經(jīng)積極治療效果不佳，可考慮取出宮內(nèi)節(jié)育器。,經(jīng)期延長(zhǎng),1血瘀證主要證候：經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)色紫黯有塊，經(jīng)行澀滯不暢；小腹疼痛不適，面赤額黑，身重?zé)o力；舌紫黯，有瘀斑，脈沉弦澀。治法：活血化瘀，理沖止血。方藥：桃紅四物湯（醫(yī)宗金鑒）合失笑散（見(jiàn)“月經(jīng)過(guò)多”）加茜草、海螵蛸。桃仁紅花當(dāng)歸川芎赤芍熟地黃,經(jīng)期延長(zhǎng),2虛熱證主要證候：經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，量不多，色鮮紅，或紫紅，質(zhì)稠；形體消瘦，顴紅潮熱，咽干口燥，五心煩熱，大便干，小便黃；舌紅，苔薄黃，脈細(xì)數(shù)。治法：養(yǎng)陰清熱，止血調(diào)經(jīng)。方藥：兩地湯合二至丸（均見(jiàn)“月經(jīng)先期”）或固經(jīng)丸（醫(yī)學(xué)入門(mén)）。固經(jīng)丸：龜板白芍黃芩椿根皮黃柏香附,經(jīng)期延長(zhǎng),3氣虛證主要證候：經(jīng)行時(shí)間延長(zhǎng)，經(jīng)量多，色淡紅，質(zhì)清??；面色無(wú)華，神疲乏力，氣短懶言，動(dòng)則頭暈眼花，心悸失眠，食少納呆；舌淡紅，苔薄白，脈沉細(xì)弱。治法：補(bǔ)氣健脾，止血調(diào)經(jīng)。方藥：舉元煎（見(jiàn)“月經(jīng)過(guò)多”）加炒荊芥、仙鶴草、炒續(xù)斷。,月經(jīng)后期,1.癥狀月經(jīng)周期推后7天以上，甚至35個(gè)月一行，可伴有經(jīng)量或經(jīng)期的異常。2.檢查（1）婦科檢查：一般無(wú)明顯異常，或有卵巢體積增大。（2）輔助檢查：基礎(chǔ)體溫、性激素測(cè)定及B超等檢查有助于診斷。如月經(jīng)35個(gè)月一行伴月經(jīng)量少者，臨床又稱“月經(jīng)稀少”，應(yīng)查血清性激素及胰島素釋放試驗(yàn)，以明確有無(wú)高雄激素、高泌乳素、高胰島素血癥，并結(jié)合B超檢查綜合判斷是否為多囊卵巢綜合征。,月經(jīng)后期,【鑒別診斷】1早孕育齡婦女月經(jīng)過(guò)期，應(yīng)首先排除妊娠。對(duì)有月經(jīng)后期或月經(jīng)先后無(wú)定期病史者，更須注意。早孕者，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，或血清HCG水平升高，B超探查可見(jiàn)子宮增大，宮內(nèi)有胎囊、胎芽等。2病理性妊娠多有停經(jīng)史，而后不規(guī)則陰道流血（見(jiàn)妊娠病相關(guān)節(jié)）,月經(jīng)后期,【辨證論治】月經(jīng)后期的病機(jī)有虛實(shí)之分，虛者有腎虛、血虛，實(shí)者有血寒、氣滯、痰濕，外邪內(nèi)因引起沖任虧虛或邪滯沖任、胞宮藏瀉失常，發(fā)為月經(jīng)后期。本病如伴月經(jīng)過(guò)少可發(fā)展為閉經(jīng)，甚至影響孕育。治療原則是虛者補(bǔ)之，實(shí)者瀉之，寒者溫之，痰者化之，滯者行之，調(diào)理沖任、疏通胞脈以調(diào)經(jīng)。,月經(jīng)后期,1腎虛證主要證候：經(jīng)期延后，量少，色淡，質(zhì)??；頭暈氣短，腰膝痠軟，性欲淡漠，小腹隱痛，喜暖喜按，大便溏瀉，小便清長(zhǎng)；舌淡，苔白，脈沉遲無(wú)力。治法：溫腎助陽(yáng)，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：當(dāng)歸地黃飲（景岳全書(shū)）加肉蓯蓉、菟絲子、淫羊藿。當(dāng)歸地黃飲：山藥熟地杜仲當(dāng)歸山茱萸懷牛膝炙甘草,月經(jīng)后期,2血虛證主要證候：經(jīng)行錯(cuò)后，量少，色淡，質(zhì)稀無(wú)塊；經(jīng)行小腹綿綿作痛，面色萎黃，頭暈眼花，心悸失眠，爪甲不榮；舌淡，苔薄，脈細(xì)弱。治法：補(bǔ)血填精，益氣調(diào)經(jīng)。方藥：大補(bǔ)元煎（景岳全書(shū)）加雞血藤、菟絲子、炒香附。人參山藥熟地杜仲當(dāng)歸山茱萸枸杞炙甘草,月經(jīng)后期,3.血寒證（1）虛寒證主要證候：經(jīng)行延遲，量少，色淡紅，質(zhì)清稀；小腹冷痛，喜暖喜按；腰膝冷痛，小便清長(zhǎng)；舌淡，苔白，脈沉細(xì)遲。治法：溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：溫經(jīng)湯（金匱要略）或艾附暖宮丸（沈氏尊生書(shū)）。溫經(jīng)湯：人參當(dāng)歸川芎白芍桂枝牡丹皮吳茱萸法半夏阿膠麥冬生姜甘草艾附暖宮丸：黃芪艾葉香附當(dāng)歸川芎白芍官桂地黃續(xù)斷吳茱萸,月經(jīng)后期,（2）實(shí)寒證主要證候：經(jīng)行錯(cuò)后，量少，色黯有塊；小腹冷痛，畏寒肢冷，面色蒼白，小便清長(zhǎng)；舌暗紅，苔白，脈沉緊或沉遲。治法：溫經(jīng)散寒，活血調(diào)經(jīng)。方藥：溫經(jīng)湯（婦人大全良方）。人參當(dāng)歸川芎白芍桂心莪術(shù)牡丹皮甘草牛膝,月經(jīng)后期,4氣滯證主要證候：經(jīng)行延后，量少，色黯紅有塊；小腹脹滿，或胸脅乳房脹痛不適，精神抑郁，時(shí)欲太息；舌質(zhì)正?；蚵憎?，苔白，脈弦。治法：開(kāi)郁行氣，和血調(diào)經(jīng)。方藥：烏藥湯（蘭室秘藏）加路路通、雞血藤、川芎、砂仁烏藥香附木香當(dāng)歸甘草,月經(jīng)過(guò)少,【診斷要點(diǎn)】1癥狀月經(jīng)量明顯減少，少于平時(shí)正常經(jīng)量的1/2，或不足30ml，或行經(jīng)持續(xù)時(shí)間僅l2天，甚或點(diǎn)滴即凈，連續(xù)2個(gè)周期或以上。2.檢查（1）婦科檢查：一般無(wú)明顯異常，或子宮略小。（2）輔助檢查：血清生殖激素測(cè)定有助于診斷高泌乳素血癥、高雄激素血癥，了解有無(wú)排卵；B超、宮腔鏡檢查可了解子宮大小、宮內(nèi)膜厚度、形態(tài)有無(wú)異常；有宮腔手術(shù)或結(jié)核病史者應(yīng)注意有無(wú)宮腔粘連或子宮內(nèi)膜病變。,月經(jīng)過(guò)少,【鑒別診斷】主要與經(jīng)間期出血、激經(jīng)、胎漏、胎動(dòng)不安和異位妊娠相鑒別。1經(jīng)間期出血月經(jīng)周期基本規(guī)律，在兩次正常月經(jīng)之間、排卵期前后短時(shí)間少量陰道流血。2妊娠下血：首先確診妊娠，尿妊娠試驗(yàn)或血HCG檢測(cè)、B超檢查有助鑒別。（1）激經(jīng)：部分婦女在早期妊娠期間仍每月按時(shí)少量行經(jīng)，稱為激經(jīng)。（2）胎漏、胎動(dòng)不安（見(jiàn)妊娠病之“胎漏、胎動(dòng)不安”節(jié)）。（3）異位妊娠：（見(jiàn)妊娠病之“異位妊娠”節(jié)）。,月經(jīng)過(guò)少,【辨證論治】月經(jīng)過(guò)少的病機(jī)有虛實(shí)兩端，虛者有腎虛和血虛，實(shí)者有血瘀和痰濕本病臨床以虛證或本虛標(biāo)實(shí)證為主，若伴見(jiàn)月經(jīng)后期，可發(fā)展為閉經(jīng)治療重在養(yǎng)血活血調(diào)經(jīng)，虛者補(bǔ)腎益精、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)，實(shí)者祛瘀化痰、活血通經(jīng)，虛實(shí)兼夾者補(bǔ)虛瀉實(shí)。,月經(jīng)過(guò)少,1腎虛證主要證候：經(jīng)行量少，經(jīng)色淡黯；伴面容憔悴，頭暈耳鳴，腰骶痠軟，小腹涼，夜尿多；舌淡黯，苔薄白，脈沉細(xì)。治法：補(bǔ)腎益精，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：歸腎丸（景岳全書(shū)）加肉蓯蓉、巴戟天、烏藥。熟地山藥山茱萸菟絲子茯苓當(dāng)歸枸杞杜仲,月經(jīng)過(guò)少,2血虛證主要證候：經(jīng)血量少，經(jīng)色淡紅，質(zhì)稀薄；伴面色萎黃，頭暈眼花，心悸氣短，經(jīng)行小腹綿綿作痛；舌淡紅，苔薄，脈細(xì)弱治法：補(bǔ)氣養(yǎng)血，和血調(diào)經(jīng)。方藥：滋血湯（證治準(zhǔn)繩女科）加陳皮、砂仁。人參山藥黃芪白茯苓川芎當(dāng)歸白芍熟地,月經(jīng)過(guò)少,3血瘀證主要證候：經(jīng)血量少，色黯紅，或夾有小血塊；小腹脹痛不適，經(jīng)行后痛減，或伴胸脅脹痛，腰骶疼痛；舌紫黯，有瘀斑或瘀點(diǎn)，脈沉澀或沉弦。治法：活血化瘀，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。方藥：桃紅四物湯（見(jiàn)經(jīng)期延長(zhǎng)）加雞血藤、炒香附。,月經(jīng)過(guò)少,4痰濕證主要證候：經(jīng)血量少，色淡紅，質(zhì)粘稠或夾雜粘液；形體肥胖，胸脘滿悶，倦怠乏力，或帶下量多、色白質(zhì)稀；舌體胖大，邊有齒痕，苔白膩，脈弦滑或細(xì)滑。治法：運(yùn)脾化痰，和血調(diào)經(jīng)。方藥：六君子加歸芎湯（萬(wàn)氏婦人科）。人參白術(shù)茯苓炙甘草陳皮法半夏當(dāng)歸川芎香附,月經(jīng)先后無(wú)定期,【診斷要點(diǎn)】1.癥狀月經(jīng)周期或提前或錯(cuò)后7天以上，交替出現(xiàn)，連續(xù)發(fā)生3個(gè)周期或以上。2檢查（1）婦科檢查：一般無(wú)明顯異常。（2）輔助檢查：基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)、生殖