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新斯的明與肌松藥的相互作用,07本碩二班第一組第三組,1,藥物相互作用,藥效學(xué)方面藥物相互作用一種藥物增強(qiáng)或減弱另一種藥物的生理作用或藥物效應(yīng).藥物效應(yīng)協(xié)同作用藥物效應(yīng)拮抗作用,2,新斯的明,易逆性抗AChE藥藥理作用通過(guò)抑制AChE活性而發(fā)揮完全擬膽堿作用,即通過(guò)Ach興奮M,N受體直接激動(dòng)骨骼肌運(yùn)動(dòng)終板上的Nm受體,故對(duì)骨骼肌興奮作用較強(qiáng),3,新斯的明,臨床應(yīng)用對(duì)抗非除極化型肌松藥重癥肌無(wú)力手術(shù)后腹氣尿潴留陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速青光眼,4,N2膽堿受體阻斷藥N2-cholinoceptorblockingdrugs,骨骼肌松弛藥skeletalmuscularrelaxants藥理作用肌松藥作用于神經(jīng)肌肉接頭的突觸后膜（運(yùn)動(dòng)終板）上的N2受體,阻滯神經(jīng)沖動(dòng)的正常傳遞,導(dǎo)致骨骼肌松弛.分類去極化型肌松藥depolarizingmuscularrelaxants非去極化型肌松藥non-depolarizingmuscularrelaxants用途肌松藥可作為全身麻醉輔助劑.應(yīng)用肌松藥后,可在較淺的全身麻醉下,獲得外科手術(shù)所需的肌肉松弛度,因此能減少全麻藥的用量.,5,新斯的明與肌松藥,對(duì)于使用非去極化肌松藥后的殘余神經(jīng)肌肉阻滯作用,許多研究認(rèn)為術(shù)畢進(jìn)行拮抗可以加快神經(jīng)肌肉功能的恢復(fù),促使病人呼吸功能,有利于病人術(shù)畢盡早蘇醒,避免肌松藥殘留導(dǎo)致術(shù)后呼吸抑制的危險(xiǎn).非去極化肌松藥可選用抗膽堿酯酶藥進(jìn)行拮抗.去極化肌松藥迄今尚無(wú)有效的拮抗劑.,6,新斯的明與肌松藥,非除極化肌松藥(拮抗)作用原理:主要為抑制乙酰膽堿酯酶活性,減少乙酰膽堿破壞,使乙酰膽堿累積,與去極化肌松藥在神經(jīng)肌肉接頭處競(jìng)爭(zhēng)受體,從而恢復(fù)正常神經(jīng)肌肉傳遞.除極化型肌松藥(協(xié)同)作用原理:藥物與運(yùn)動(dòng)終板膜上的N2膽堿受體相結(jié)合,產(chǎn)生與乙酰膽堿相似但較持久的除極化作用,使終板不能對(duì)乙酰膽堿起反應(yīng)（處于不應(yīng)狀態(tài)）,骨骼肌因而松弛.因此抗膽堿酯酶藥不僅不能拮抗這類藥的肌松作用,卻反能加強(qiáng)之.而新斯的明是抗膽堿酯酶藥,所以此類藥物中毒不能用新斯的明解救.,7,去極化肌松藥與非去極化肌松藥拮抗,非去極化型肌松
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