兒童護理基礎知識,目錄一、兒童生長發(fā)育基礎知識二、兒童年齡階段劃分及各期特點三、嬰兒喂養(yǎng)相關(guān)知識四、兒童保健基礎知識,一、兒童生長發(fā)育基礎知識,（一）人體的基本組成細胞基本單位組織由細胞及細胞間質(zhì)組合而成器官不同組織組合而成系統(tǒng)不同器官組成人體共有以下系統(tǒng)：骨骼系統(tǒng)、肌肉系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)，還有皮膚和感覺器官。以下了解幾個基本系統(tǒng)。,1.呼吸系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)呼吸道和肺組成。呼吸道鼻、咽、喉、氣管、支氣管和毛細血管等。上呼吸道鼻、咽、喉下呼吸道氣管和各級支氣管。肺氣體交換的器官。,初生嬰兒的肺容量只有65-67毫升，是20歲的成年人的1/20。兒童的肺臟隨年齡增長而逐漸成熟，長到67歲肺的結(jié)構(gòu)與成人一樣。兒童每分鐘的呼吸次數(shù)比成人多，年齡越小，次數(shù)越多。按每分鐘呼吸次數(shù)計算，初生到1歲是3040次，1到3歲是24次，4到7歲是22次，而成人只有16次。,2.循環(huán)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)心臟和血管組成。主要功能是完成體內(nèi)的物質(zhì)運輸，把血液中氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)輸送到全身各組織保證新陳代謝的需要，同時將二氧化碳和代謝產(chǎn)物運送到排泄器官，以保持體內(nèi)代謝的相對平衡。心臟胸腔的左前下部，是循環(huán)系統(tǒng)中的動力裝置。人體的心率、脈搏和血壓與循環(huán)系統(tǒng)相關(guān)，兒童心率比成人快，新生兒140次/分鐘，1到12月兒童120次/分鐘；兒童血壓比成人低，4歲兒童收縮壓8587毫米汞柱，舒張壓4950毫米汞柱。,3.消化系統(tǒng)消化系統(tǒng)由消化管和消化腺組成。主要功能是參與對食物的攝取、儲納、消化、吸收和排泄。上消化道口腔到十二指腸的一段管道，下消化道空腸以下的部分。嬰兒的小腸相對比成人要長，以身高國標準，嬰兒的小腸為身高的6倍，而成人只有4.5倍，新生兒生長發(fā)育快主要靠消化系統(tǒng)吸收營養(yǎng)，3-4小時吃一次奶，每天吃6-7次，消化系統(tǒng)不停地工作。成人的胃成魚鉤狀像個垂直的口袋，而嬰幼兒的胃呈水平位，像一個橫放的口袋，其入口（賁門）肌肉松弛，容易溢奶就是這個道理,4.泌尿系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)腎臟和泌尿道組成。腎臟是尿液形成的器官，泌尿道由腎、輸尿管、膀胱和尿道組成，是把尿液排出體外的通道。新生兒腎臟功能差，如喂養(yǎng)不當，如喂水過多，或奶過稀，腎臟不適應，可能出現(xiàn)水中毒，抽風或呼吸衰竭。,5.造血系統(tǒng)人的造血系統(tǒng)的主要原料是鐵元素、蛋白質(zhì)及一些維生素，而它的產(chǎn)品是血細胞，包括紅細胞、白細胞和血小板。兒童的血色素變化是出生時為18克，6個月時13克，1-2歲時降到11克（生理性貧血），7-8歲時又達到14克，以后保持到成年。,二、兒童年齡階段劃分及各期特點,1.胎兒期：從受精卵形成到胎兒出生為止，約40周。2.新生兒期：自出生后臍帶結(jié)扎起到生后28天止。易發(fā)生窒息、溶血、感染等死亡率高。占嬰兒死亡率的1/2-1/3。3.嬰兒期：出生滿28天到1歲。這個時期為兒童出生后生長發(fā)育最快的時期（第一生長高峰），此隊段易發(fā)生感染，腹瀉等疾病。4.幼兒期：1-3歲。此期生長發(fā)育速度較前減慢，但智能發(fā)育較前快，易發(fā)意外傷害、中毒，重視衛(wèi)生習慣的培養(yǎng)。,5.學齡前期：3-6或7歲，此期為個性形成關(guān)鍵，體格發(fā)育進一步減慢，智能發(fā)展更加完善，好奇、模仿和自理能力增強，可塑性大，加強早期教育。6.學齡期：6-7歲到12-14歲。是長知識，接受科學文化教育的重要時期，也是心理發(fā)展的一個重在轉(zhuǎn)折期，應加強德智體美勞全面發(fā)展。7.青春期：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止增長的時期（第二個生長高峰）。女孩從11-12歲開始到17-18歲，男孩從13-14歲開始到18-20歲，但個體和種族差異較大。此時外界環(huán)境對其影響大，常可引起心理、行為、精神方面的問題。,（一）生長發(fā)育規(guī)律,生長發(fā)育規(guī)律,概述：小兒處在生長發(fā)育的動態(tài)變化過程中。生長-是指小兒身體長大了、形態(tài)變化了；屬于量的變化，可用測量方法表示。發(fā)育-是指功能的成熟；屬于質(zhì)的改變。兩者密切相關(guān)，不能截然分開，統(tǒng)稱為生長發(fā)育。,1.生長發(fā)育的連續(xù)性和階段性：出生后以最初6個生長最快，尤其是頭3個月，出現(xiàn)生后第一個生長高峰；后半年生條逐漸減慢，至青春期又猛然加快，出現(xiàn)第二個生長高峰。2.各系統(tǒng)器官發(fā)育的不平衡性，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最快，生殖系統(tǒng)發(fā)育較晚。3.生長發(fā)育的順序性：生長發(fā)育通常由上而下，由粗到細、由低級到高級、由簡單到復雜的順序或規(guī)律。4.生長發(fā)育的個體差異,生長發(fā)育規(guī)律圖示,2019/12/9,生后主要系統(tǒng)的生長規(guī)律,（三）影響生長發(fā)育的因素,1.遺傳：身高、智力、膚色等。2.性別：女孩青春期較男孩約提前2年，但延續(xù)的時間較女孩長。3.孕母情況：胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育受孕母生活環(huán)境、營養(yǎng)、情緒、健康狀況等各種因素的影響。4.營養(yǎng)：營養(yǎng)是兒童生長發(fā)育的物質(zhì)基礎，年齡越小受營養(yǎng)的影響越大。5.生活環(huán)境：居住、陽光、空氣、衛(wèi)生狀況等。6.疾病和藥物：長時間的疾病可影響兒童的身高和體重的增長，藥物較大劑量長時間使用可影響兒童生長發(fā)育，如慶大霉素、鏈霉素等可致聽力下降，甚至耳聾。,影響生長發(fā)育的因素,2019/12/9,性別,營養(yǎng),疾病,遺傳,生活環(huán)境,孕母情況,（四）體格生長指標,體格生長的指標,1、體重5、腹圍2、身高6、胸圍3、坐高7、上臂圍4、頭圍8、皮下脂肪厚度,2019/12/9,1、體重,定義：各器官、系統(tǒng)、體液的總重量。意義：反映兒童生長與營養(yǎng)狀況；是兒科臨床計算藥量靜脈輸液量的依據(jù),2019/12/9,體重增長規(guī)律,新生兒出生體重：平均3.23.3kg。嬰兒：前半年平均每月增長600800g，后半年平均每月增長300500g。3個月為出生時的2倍(32=6kg)1周歲為出生時的3倍(33=9kg)2周歲為出生時的4倍(34=12kg)2-12歲：平均每年長2kg。,2019/12/9,2、身高,定義：指從頭頂至足底的長度。3歲以下臥位測量身長，3歲以后站位測量身高。意義：反映體格生長的主要指標。增長：與體重相似，也有嬰兒期與青春期2個增長高峰。嬰兒頭部生長快，青春期下肢生長快。,2019/12/9,身高增長規(guī)律,新生兒：出生時身長平均為50cm。增長：第一年平均增長25cm，第二年平均增長10cm，2歲以后穩(wěn)步增長，57.5cm/年。212歲：身高估算公式為：身高(cm)=年齡7+70(cm)年齡：出生1歲2歲6歲身長：507585110cm,2019/12/9,2019/12/9,江蘇省人民醫(yī)院兒科,2019/12/9,身高影響因素,影響身高因素：遺傳、種族、內(nèi)分泌、營養(yǎng)、運動和疾病等。身長顯著異常：先天性骨骼發(fā)育異?；騼?nèi)分泌疾病所致。,2019/12/9,3.坐高由頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的長度，坐高代表頭顱與脊柱的發(fā)育。,4、頭圍,定義：經(jīng)眉弓上方至枕后結(jié)節(jié)繞頭一周的長度。意義：與腦和顱骨的發(fā)育密切相關(guān)，2歲以內(nèi)意義較大。增長：出生約3334cm。前半年增長快約810cm，后半年約增長24cm。病態(tài)：過?。耗X發(fā)育不良；增長過速：腦積水。年齡：出生6月1歲2歲5歲15歲頭圍：344446485056cm,2019/12/9,5.胸圍沿乳頭下緣水平繞胸一周的長度，胸圍的大小與肺、胸廓的發(fā)育相關(guān)。出生時胸圍比頭圍小1-2厘米，約32厘米，1歲時頭圍與胸圍相等。6.腹圍平臍水平繞腹一周的長度。2歲前腹圍與胸圍大約相等,監(jiān)測生長發(fā)育的其他指標：1、皮下脂肪厚度2、上臂圍,2019/12/9,骨骼的發(fā)育1、顱骨的發(fā)育2、囟門的發(fā)育3、牙齒的發(fā)育4、脊柱的發(fā)育,2019/12/9,顱骨的發(fā)育,顱骨發(fā)育：通過頭圍大小、顱縫閉合及前后囟門關(guān)閉遲早來衡量。頭圍：如前述。骨縫：出生時未閉合，約34個月閉合。后囟：為枕骨與頂骨邊緣形成的三角形間隙。出生時已閉或很小，最遲68周閉合。,2019/12/9,顱骨發(fā)育,前囟：為頂骨與額骨邊緣形成的菱形間隙測量：對邊中點連線。大?。撼錾鷷r約1.52cm。6個月后逐漸骨化而縮小。約在11.5歲時閉合。病態(tài)：早閉或過小頭小畸形；遲閉或過大佝僂病、甲減、腦積水；前囟飽滿顱壓增高(感染、腦積水瘤)；前囟凹陷顱內(nèi)壓降低(脫水、極度消瘦)。,2019/12/9,2019/12/9,江蘇省人民醫(yī)院兒科,牙齒的發(fā)育,牙齒發(fā)育：人一生有兩副牙齒。乳牙：共20個。生后410月開始萌出，22.5歲出齊。出牙時間個體差異大，12月不出為異常。2歲以內(nèi)乳牙數(shù)=月齡-(46)恒牙：共32個，6歲左右萌出第一顆恒牙，為第1磨牙。78歲換牙，按萌出順序乳牙脫落代之以恒牙。18歲出第三磨牙(智齒)。2030歲恒牙出齊。,2019/12/9,乳牙出牙順序及時間,（五）生殖系統(tǒng)發(fā)育,青春前期：10-13歲，女孩比男孩平均早2年開始，體格生長明顯加速，出現(xiàn)第二性征；青春中期：14-16歲，體格生長速度達高峰，第二性征全部出現(xiàn)；青春后期：17-20歲，體格生長停止，生殖系統(tǒng)發(fā)育完全成熟。,1.腦在胚胎時期神經(jīng)系統(tǒng)首先形成，尤其是腦的發(fā)育最為迅速。出生時腦重約370克，占體重的1/9-1/8左右，已達成人腦重的25%，7歲時已接近成人，腦重約1500克。,（六）神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育,2.神經(jīng)反射兒童出生時即具有覓食、吸吮、吞咽、擁抱、握持等一些先天性反射。有些條件反射會隨年齡增長而消失，否則會影響動作發(fā)育。如握持反射應于34個月時消失，如繼續(xù)存在則將影響手指精細動作的發(fā)育。兒童出生2周左右即可形成第1個條件反射，即抱起喂奶時出現(xiàn)吸吮動作；2個月逐漸形成視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等相關(guān)的條件反射。,感覺的發(fā)育1、視覺2、聽覺3、味覺、嗅覺4、觸覺,2019/12/9,視覺發(fā)育,視覺：出生時光覺敏感，視覺不敏感，1520cm最清晰。喜歡紅、藍、綠色1-2月可協(xié)調(diào)視物；3月頭眼協(xié)調(diào)較好；4-5月可認母，認物品、奶瓶；6-7月喜紅色鮮艷色。1-1.5歲能注視3m遠處小玩具；2歲視力0.5；，5歲視力0.6-0.7；6歲達1.0。5歲能區(qū)別顏色,2019/12/9,聽覺發(fā)育,聽覺：胎兒已有聽覺胎教有效。出生時鼓室未充氣，羊水潴留聽力差；37天聽覺良好，50dB呼吸改變；3月頭轉(zhuǎn)向聲源；6月可區(qū)別父母聲音；79月判定語言意義；1歲左右聽懂自己名字；2歲可接受簡單吩咐。4歲聽覺發(fā)育完善。,2019/12/9,味覺、嗅覺發(fā)育,味覺：出生時完善，對甜、酸有反應。45月對食物微小改變已很敏感適時添加輔食嗅覺：生后對乳香味已有反應。1月時對強烈氣味表示不愉快；34月區(qū)別好聞難聞；78月更靈敏，對芳香味有反應。,2019/12/9,皮膚粘膜感覺發(fā)育,觸覺：新生兒眼、口周、手掌、足底等部位靈敏，7月左右有定位能力；痛覺：較遲鈍打針不哭，2月后改善；溫度覺：靈敏，尤對寒冷可哭鬧。2月感覺牛奶冷熱。,2019/12/9,知覺發(fā)育,知覺：為人對事物的綜合反應?？臻g知覺：1歲左右開始有，3歲半上下，4歲半前后，5歲半左右。時間知覺：4-5歲區(qū)別早晚，今、明、昨5-6歲區(qū)別前、后、大后天。,2019/12/9,（七）運動功能的發(fā)育,1.大運動的發(fā)展,03個月頭部控制能力增強，能左右轉(zhuǎn)動頭部。俯臥并且用雙臂支撐起上半身時，能把頭抬起來。,促進0-3個月孩子大運動發(fā)展的活動每天讓孩子練習俯臥。讓孩子趴在鏡子前面，或者把孩子感興趣的玩具放在他的面前，以鼓勵孩子抬頭；讓孩子趴在靠枕或你的大腿上。當孩子趴在地墊上時，你也跟孩子臉對臉地躺在地墊上。孩子喜歡看著你，而且對著你咿咿呀呀地“說話”。,36個月從俯臥翻身到仰臥。從仰臥翻身到俯臥。以腹部為軸心轉(zhuǎn)動身體。,促進3-6個月孩子大運動發(fā)展的活動把玩具放在孩子身體的一側(cè)，鼓勵孩子翻身側(cè)臥著玩玩具。當孩子俯臥，而且能夠支撐起他的上半身時，開始把玩具一點點地挪到孩子的手夠不到的一側(cè)，鼓勵孩子以腹部為軸心伸手去抓玩具。,612個月能夠獨坐。用雙手和雙膝支撐爬行?？梢岳鴸|西站起來。,促進6-12個月孩子大運動發(fā)展的活動讓孩子在你的兩腿之間練習坐立；用靠枕支撐孩子坐起來。把孩子放在那些可以坐著玩的玩具前面。鼓勵孩子爬到你的兩腿之間，你扶著他站起來，并且把他抱在懷里。讓孩子扶著低矮的凳子或者鏡子前的扶手站起來。,1218個月能獨立地走開始嘗試快走或快跑當嘗試去踢一個大球時，會被球絆倒牽著你的手上樓梯,促進1218個月孩子大運動發(fā)展的活動鼓勵孩子扶著家具向前走，伸手去拿玩具讓孩子推著嬰兒手推車或者大型有輪子的玩具，以鼓勵孩子行走。鼓勵孩子踢球或者扔球，并且蹲下去撿球。帶孩子到戶外，牽著他的手散步,1824個月跑的很穩(wěn)能向前踢球能把球拋出去蹲下去撿起地上的東西能牽著成人的手下樓梯開始學習跳躍運動起來有協(xié)調(diào)性,促進1824個月孩子大運動發(fā)展的活動在密切注意活動室內(nèi)小嬰兒的情況下，為其他大孩子提供一個進行身體活動所必需的、安全的空間鼓勵孩子做游戲和跳舞,2430個月能爬上簡單的戶外設施。能踢球能接球可以扶著欄桿或牽著你的手上下樓梯能從很低的臺階往下跳在房間里到處走動時，不會碰撞到家具可以獨立爬上搖搖馬，再爬下來,促進2430個月孩子大運動發(fā)展的活動帶孩子到戶外玩耍，讓他們體驗在不同的地勢上獨立行走鼓勵孩子獨立活動,2.精細運動的發(fā)展,03個月出生后的第一個月里緊握雙拳。出生三周后開始把手放到嘴邊。出生后的第二個月里，有一半時間輕握雙拳。開始撥弄玩具。,促進0-3個月孩子精細運動發(fā)展的活動把嬰兒的袖子卷起來，讓他發(fā)現(xiàn)自己的雙手。這樣做能幫助孩子為伸手抓物做準備。讓嬰兒同時用雙手拍打奶瓶，或者觸摸你的臉。讓嬰兒看到自己的雙手；當你給孩子穿衣、洗澡或者把孩子抱在懷里時，輕柔地按摩或拍打他的小手。鼓勵孩子用雙手做游戲，摩擦或拍打他的手，比如做拍手游戲,智力殘疾兒童的精細動作比正常兒童晚46個月,36個月伸出手去抓握玩具。開始發(fā)展眼-手協(xié)調(diào)性,促進3-6個月孩子精細運動發(fā)展的活動向孩子展示當你擊打玩具時，玩具是怎樣發(fā)生移動或者發(fā)出聲音的。當你把孩子抱在懷里時，使你的臉貼近孩子，讓他可以伸手觸摸你的臉，而你則要做出高興的表情。為孩子提供可以讓他伸手去拿，而且適于抓握的、顏色艷麗的搖,612個月會敲打東西玩。每次用單手活動。會用拇指和其他四指抓握玩具。能把玩具從一只手換到另一只手能把兩個玩具互相對敲著玩。能獨立吃大塊的餅干。,促進6-12個月孩子精細運動發(fā)展的活動為孩子提供大型的顏色鮮艷、能發(fā)出聲音、或有可活動部件的物體或玩具。開始讓孩子接觸體積比較小的、需要更多地用手控制的物體和玩具鼓勵孩子看圖畫書及翻書。,12-18個月,能用手指捏起東西。能用食指戳東西。將東西從容器中取出來。開始嘗試涂鴉。開始把東西放進容器。能用兩、三塊積木搭寶塔。能獨立吃小塊的餅干。,促進12-18個月孩子精細運動發(fā)展的活動為孩子提供裝有東西的盒子或者容器。讓孩子玩你從家里帶來的、不同形狀的東西。鼓勵孩子自己探索那些需要用手控制的物品或者玩具。除了積木以外，鼓勵孩子把其他各種材料堆砌起來。讓孩子開始接觸簡單的拼圖和認識不同形狀的玩具。（注意：在拼圖和區(qū)分認識不同形狀的玩具中，孩子應該最先接觸圓形，因為圓形沒有尖角。）,1824個月能用兩只手同時玩玩具用四塊積木搭寶塔先畫直線，然后畫圓圈用拇指和其他手指一起握住蠟筆開始用勺子吃東西,促進18-24個月孩子精細運動發(fā)展的活動鼓勵孩子玩那些有建設性和創(chuàng)造性的游戲。讓孩子玩你從家里帶來的、需要他用手控制的日用品。鼓勵孩子獨立用手控制各種物品。,2430個月會用自己喜歡的那只手握筆可以用拇指、食指和中指捏住鉛筆或蠟筆對于用手控制鉛筆表現(xiàn)出興趣能熟練地一頁一頁地翻書用勺子獨立吃飯能獨立脫下沒有扣子的衣服會翻、錘、拉、捏黏土,促進24-30個月孩子精細運動發(fā)展的活動為孩子提供適合的碗和勺子，鼓勵他獨立吃飯給孩子講圖畫書時，讓孩子自己翻書。為孩子提供紙和不同顏色的蠟筆及鉛筆，鼓勵孩子畫畫。,（八）語言的發(fā)育,03個月出生幾天后，開始與照料他的成人互動用哭聲表達餓了，疼痛，或者需要有人陪伴出生大約六周在聽到照料人的聲音，或受到鼓勵想要交流時，會發(fā)出“咕咕”聲來回應有眼神接觸模仿面部表情當被別人緊貼著抱在懷里的時候，會聽對方說話,促進03個月孩子交流和語言發(fā)展的活動對嬰兒的動作做出回應這些動作有：身體緊繃或者顫抖，眨眼，伸張四肢，活動手指和腳趾與嬰兒進行眼神交流對嬰兒從喉嚨里發(fā)出的自然而輕微的聲音做出回應，尤其是當你意識到這是他感到滿足時所發(fā)出的聲音時。把嬰兒抱在懷里讓他跟你臉貼臉，或者讓他把頭靠在你的胸前，當你說話時，能感覺到你的喉嚨和嘴部的震動。,36個月三個月大有人跟他說話時，會發(fā)出愉快的聲音把頭轉(zhuǎn)向身邊說話的人或者聲音傳來的方向聽到搖鈴聲或其他細微的聲音時，會安靜下來。對其他人的友好姿態(tài)，用微笑、嘴里發(fā)出的“咕咕”聲、以及興奮的動作，明顯高興地做出回應聽抱著他的人或他身邊的人說話的聲音,促進36個月孩子交流和語言發(fā)展的活動讓嬰兒聽到以前沒有聽過的、溫柔的聲音給嬰兒一個能發(fā)出聲音的玩具，如搖鈴和懸掛的玩具即使你無法滿足嬰兒的某些需求，也要對他每一次交流嘗試做出回應聽抱著他的人或身邊的人說話的聲音,612個月六個月大的時候，知道自己的名字清楚地發(fā)出咿呀學語的聲音，最初發(fā)出“媽”或“爸”的單音，然后連貫發(fā)出“媽媽媽”的聲音能識別并且把頭轉(zhuǎn)向熟悉的聲音對于不同情感的語調(diào)或不同的人，做出不同的回應傾聽房間里其他的聲音,促進612個月孩子交流和語言發(fā)展的活動邊唱歌，邊做動作或玩游戲建立起孩子熟悉的生活規(guī)律，并且總是用類似的表達讓孩子預知即將進行的日?；顒?，比如吃飯或再見經(jīng)常重復地稱呼孩子的名字傾聽孩子嘗試跟你交流時發(fā)出的所有聲音，而且讓他知道你正在聽他說,1218個月別人稱呼自己的名字時能立刻做出反應能理解簡單的指令開始運用記憶力模仿成人的交流方式，包括重復說幾個詞發(fā)出許多類似說話的聲音，有些甚至是可以辨認的詞語能使用各種各樣的交流方法，清楚地表達出他的意愿和需求傾聽周圍任何人說話的聲音能說兩個或者更多的詞語,促進1218個月孩子交流和語言發(fā)展的活動當孩子發(fā)出聲音、大聲喊、用手指、尖叫或者哭鬧時，你要用溫柔的動作、低而平靜的聲音來回應孩子發(fā)起的交流給孩子很多不同的物品，并且告訴他每一件物品的名稱經(jīng)常重復相同的指令，比如“過來”，“跟著我”，“把小汽車給我”等跟孩子一對一地做游戲，并且在玩的過程中跟孩子說話邊唱歌邊和孩子玩通過重復來確認孩子說的話,1824個月在玩耍的時候，能使用口語化詞句，似乎正在與人交談只有在別人直接對著他說話時，才會去聽并且做出口頭回應能說五十個左右的詞語，但是可以理解更多的詞語會說由兩個詞構(gòu)成的短句喜歡節(jié)奏感，并且嘗試唱歌開始明白“不”的含義，但是如果指令與他的意愿相違背，他不會按照指令去做,促進1824個月孩子交流和語言發(fā)展的活動盡管孩子可以滿足于獨自玩耍，你每天還是應該找時間跟他一起做游戲理解孩子的情感，并且口頭向孩子描述出他的感受重復地唱著童謠或兒歌，可以邊唱邊做動作，也可以不做動作跟孩子做游戲，并且要求孩子服從簡單的指令，例如“把球扔過來”，“抱著球”，或者“踢球”等,2430個月需要上洗手間的時候，能告訴你可以玩需要跟人交流的游戲能用語言或手勢清楚地表達自己的意愿希望別人能聽懂自己說的話當成人發(fā)起對話并給予鼓勵時，能與成人一問一答、輪流發(fā)言,促進2430個月孩子交流和語言發(fā)展的活動辨識孩子發(fā)出的交流信號，讓他知道你理解這些信號經(jīng)常跟孩子進行目光接觸，讓他知道你在他身邊說話時配合肢體語言安排時間使你能一對一地跟孩子交談在安靜的環(huán)境中跟孩子互動，讓孩子可以清除地聽到你說的話。,三、嬰兒喂養(yǎng)相關(guān)知識,（一）嬰兒喂養(yǎng)的方式有母乳喂養(yǎng)、混合喂養(yǎng)及人工喂養(yǎng)3種。（福利機構(gòu)適用人工喂養(yǎng)）人工喂養(yǎng)：嬰兒以其代乳品完全代替母乳喂養(yǎng)，稱為人工喂養(yǎng)。全脂奶粉：按重量1份奶粉加8份水，或按容量1勺奶粉加4勺水配成牛奶。嬰兒配方奶粉：按說明書使用計算,早產(chǎn)兒的喂哺原則體重小于2000克，吸吮能力較差者可先用奶瓶喂乳類，體重在2000克以下的早產(chǎn)兒可先喂5%-10%的葡萄糖水，每日2次，每次為奶瓶0.5-1格，試喂1-2次無嘔吐者可于6-8小時后喂乳類。吞咽能力不良或因哺乳引起青紫的早產(chǎn)兒可用鼻飼管或滴管喂養(yǎng)。體重小于1000克或有呼吸困難、循環(huán)衰竭等情況時，需選用靜脈輸注提供營養(yǎng)，情況好轉(zhuǎn)后再改為口服。,用牛奶喂養(yǎng)，開始用4：1稀釋的奶加5%的糖，逐漸過度為2：1稀釋的奶，一個多月后可慢慢改為全奶喂養(yǎng)。喂哺的量一般為頭一日30毫升，第2-3日內(nèi)，每公斤體重每日約給60毫升，無異?？芍鹑赵黾?，直到與同齡嬰兒所需的乳量相吻合，每次喂乳量10-17毫升，逐漸加量，每次增加不超過2-5毫升，所需水量可于兩次哺乳之間加喂。1000克以上的早產(chǎn)兒每日可分8次喂哺，即每三小時一次。如不能耐受，也可分成12次喂哺，即每2小時一次。1000克以下的早間兒最好每小時喂一次。,早產(chǎn)兒的喂哺方式初起幾天，如嬰兒不能吮乳，可用滴管順?gòu)雰鹤旖蔷従彽稳?。幾天后，即可直接用奶瓶喂哺。早產(chǎn)兒容易發(fā)生溢奶和吐奶，因此，喂后應將嬰兒豎直抱起，自上而下輕拍背部，以減少吐奶的發(fā)生。,（二）、輔助食品的添加,4個月以上的嬰兒，單純母乳喂養(yǎng)已不能滿足其生長發(fā)育需要，一般在每天乳量達1000毫升或每次哺乳量超過500毫升時，應添加輔助食品以保證嬰兒的健康。,1.添加目的：（1）補充乳類營養(yǎng)素的不足；對于牙齒尚未萌出的初生嬰兒來說，乳類是最好的流質(zhì)食品。（2）改變食物的性質(zhì)，為斷奶作好準備；食物從流質(zhì)、半流質(zhì)逐漸到固體食物的過渡，有利于訓練嬰兒的咀嚼功能，滿足嬰兒攝入量增加的需要。（3）逐步培養(yǎng)兒童良好的飲食習慣；食具由奶瓶改為匙、碗，鍛煉兒童進食的自理能力。,2.添加原則（1）添加方式：根據(jù)兒童營養(yǎng)需要及消化能力循序漸進，由少到多、由稀到稠、由細到粗、由一種到多種，逐步過渡到固體食物。（2）添加時機：天氣炎熱或患病期間，應減少輔食量或暫停輔食，以免造成消化不良。（3）食物質(zhì)量：添加食品應單獨制作，不要以成人食物代替輔食，以保證質(zhì)量。,3.添加順序,四、兒童保健基礎知識,（一）新生兒期保健1.合理喂養(yǎng)：福利機構(gòu)內(nèi)的新生兒無法進行母乳喂養(yǎng)，而代乳品在調(diào)配時應嚴格根據(jù)年齡的要求進行配制，奶液的濃度不可過濃或過稀。2.保暖：新生兒房間應陽光充足、通風良好、溫度22-24，濕度55-65%。3.日常護理：注意觀察新生兒的精神狀態(tài)，面色、呼吸、體溫和大小便等情況，每日用中性嬰兒沐浴露洗澡，臍帶未脫落前要保持清潔干燥；衣服尿布易用白色或淺色棉制品，新生兒包裹不宜過緊，更不宜用帶子捆幫，應保持雙下肢屈曲以利于髖關(guān)節(jié)發(fā)育。4.預防疾病和意外：新生兒用具專用，食具和玩具定期消毒、衣被保持清潔干燥；在喂奶和護理前應洗手，盡量減少外出和外人親吻，按時接種各類疫苗，出生兩周后應口服維生素D制劑，預防佝僂病；睡覺防止被蒙頭過嚴、喂奶方法不當?shù)劝l(fā)生窒息。,（二）嬰兒期保健嬰兒從母體獲得的免疫力逐漸消失，面自身后天的免疫力尚未產(chǎn)生，故易患肺炎等感傳性疾病，此期兒童的發(fā)病率和死亡率仍很高。1.合理喂養(yǎng)：4個月以上要及時添加輔食。2.日常護理：（1）清潔衛(wèi)生（2）衣著：嬰兒衣著應簡單、寬松、少接縫，不宜有紐扣有領(lǐng)，臀下不宜用塑料布或橡膠單，冬季不宜穿得過多、過厚。（3）睡眠：嬰兒的睡眠環(huán)境不需要過分安靜，光線可稍暗，睡前不可過度興奮、不拍不搖、不抱；各種體位均可，但通常側(cè)臥位最安全，但要注意兩側(cè)經(jīng)常更換，以免面部或頭部變形。（4）牙齒：4-10個月乳牙開始萌出，嬰兒會有如吸手指、咬東西等不舒服的表現(xiàn)，嚴重的會表現(xiàn)煩躁不安、無法入睡和拒食等?？山o饅頭片，磨牙棒等食物咀嚼使其感到舒適。（5）戶外活動：每天進行適量的戶外活動，呼吸新鮮空氣和曬太陽，以增強體質(zhì)和預防佝僂病的發(fā)生。,3預防疾病和意外：要定期為嬰兒做健康檢查和體格測量，進行生長發(fā)育監(jiān)測，以防佝僂病，營養(yǎng)不良、肥胖癥等疾病；特別注意預防異物吸入、跌傷、窒息、溺水、觸電和燙傷意外發(fā)生。,79月嬰兒的養(yǎng)育要點,2019/12/9,7-9個月嬰兒飲食習慣培養(yǎng),一飲食1以奶類（母乳加牛奶）為主，逐漸增加輔食。2輔食：粥、爛面、碎菜、蛋、肉末、豆腐、餅干、饅頭片、熟土豆、芋頭、肝泥等3三餐二點，夜間可停喂。4訓練扶杯子喝水、用勺進食、用手拿餅干吃。5進食定時、定點。6循序漸進添加輔食，