最新醫(yī)院醫(yī)保工作個(gè)人總結(jié) 2 篇 總結(jié)一： 今年來，我局在縣委、縣政府和縣人力資源與社會(huì)保障局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在市醫(yī)保局指導(dǎo)下，在相關(guān)部門的大力支持和密切配合下，縣醫(yī)保局工作緊緊圍繞推進(jìn) “ 四化 ” 戰(zhàn)略建設(shè) “ 五個(gè)寧都 ” 這個(gè)大局，通過廣大勞動(dòng)和社會(huì)保障系統(tǒng)工作人員高效務(wù)實(shí)的工作，保險(xiǎn)覆蓋范圍不斷擴(kuò)大，制度運(yùn)行基本平穩(wěn)，基金收支實(shí)現(xiàn)略有節(jié)余，參保人員基本醫(yī)療需求得到進(jìn)一步保障，各項(xiàng)工作取得了較為顯著的成效。現(xiàn)就今年來的工作進(jìn)行總結(jié)如下： 一、各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)全面超額完成，三項(xiàng)保險(xiǎn)工作全面大幅提升 1、基本醫(yī)療保險(xiǎn) :職工：我縣 參保單位 547 個(gè)，任務(wù)數(shù) 27500 人，參?？?cè)藬?shù)為 27610人，其中：在職人員 17379 人，退休人員 10231 人 ;居民：全年參保人數(shù)為 105113 人，任務(wù)數(shù) 105000 人，其中成年人 23206 人，未成年人 80485 人，其中大學(xué)生 1422 人在校學(xué)生參保77530 人，實(shí)現(xiàn)參保覆蓋率達(dá) 98%。 2、工傷保險(xiǎn) :全縣參保單位 174 個(gè) ,參保人數(shù) 13109 人 ,任務(wù)數(shù) 13000，其中農(nóng)民工參加工傷保險(xiǎn)人數(shù)為 3012 人。 3、生育保險(xiǎn)：全縣生育保險(xiǎn)參保人數(shù) 9906 人，任務(wù)數(shù) 9900 人， 二、基金征繳目標(biāo)任務(wù)全面超前超額完成 ,運(yùn)行基本平穩(wěn)，收支實(shí)現(xiàn)略有節(jié)余 城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)任務(wù)基金征繳 2851 萬元，完成征繳基金 3968 萬元。超額完成 139%。 今年各項(xiàng)基金總共支付 23249 人次，基金支付金額 1216 萬元。其中，居民共計(jì)支付人4842 次，分別為住院報(bào)銷 4223 人次，基金支付 712 萬元，慢性病特殊門診報(bào)銷 619 人次，基金支付 19 萬元 ;職工共計(jì)支付 18343 人次，基金支付 1273 萬元，分別為住院報(bào)銷 3839人次，基金支付 1160 萬元 ;門診 14504 人次，基金支付 113 萬元 ;工傷保險(xiǎn) 52 人次，支付基金 112 萬元，領(lǐng)取工傷保險(xiǎn)固定待遇 12 人，支付基金 10 萬元。 三、主要措施與亮點(diǎn) 今年來，我局對(duì)醫(yī)保、工傷、生育保險(xiǎn)的宣傳更細(xì)、意識(shí)更強(qiáng)，基本實(shí)現(xiàn)應(yīng)保盡保 ;政策更優(yōu)，待遇更高，保障力度空前加碼 ;管理更順、運(yùn)行更暢，基金收支略有節(jié)余。 (一 )醫(yī)保政策，宣傳更細(xì)，力度更大。 為營造全社會(huì)關(guān)注醫(yī)保、參加醫(yī)保的良好氛圍，我局充分利用 “ 春季就業(yè)招聘大會(huì) ” 、“制宣傳日 ” 和社會(huì)保險(xiǎn)法宣傳周，走上街頭，深入社區(qū)。采取咨詢、宣傳單、標(biāo)語等多種形式，在各個(gè)電視頻道上播發(fā)參保登記信息，租宣傳車在全縣大街小巷和大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)流動(dòng)宣傳，把宣傳的重點(diǎn)放在居民醫(yī)療保 險(xiǎn)實(shí)行市級(jí)統(tǒng)籌后待遇大幅度提高、保障范圍進(jìn)一步擴(kuò)大、政府對(duì)居民參保的補(bǔ)助不斷提高、居民獲得確實(shí)保障以及參保基準(zhǔn)年度等方面，取得的效果比較明顯，今年來印制了城鎮(zhèn)職工、城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險(xiǎn)以及工傷保險(xiǎn)宣傳單，發(fā)放十萬余份，參保人員反映良好。 (二 )強(qiáng)化基金征繳，確保應(yīng)保盡保、應(yīng)收盡收。 在基金管理方面，建立健全了基金會(huì)計(jì)統(tǒng)計(jì)制度、內(nèi)部控制制度、報(bào)表上報(bào)制度和基金預(yù)決算制度，同時(shí)還建立了審計(jì)公開制度，邀請(qǐng)財(cái)政、審計(jì)部門以及上級(jí)業(yè)務(wù)主管部門對(duì)基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規(guī)范使用 ;通過下發(fā)催繳通知單、電話催繳、上門催繳 以及與待遇支付相結(jié)合的辦法，提供靈活多樣的繳費(fèi)方式，如現(xiàn)金、轉(zhuǎn)帳、托收確?；鸺皶r(shí)到帳 ;同時(shí)積極爭(zhēng)取上級(jí)支持，確保各級(jí)各項(xiàng)財(cái)政補(bǔ)助、配套資金及時(shí)到位。 (三 )強(qiáng)化基金監(jiān)管，確保實(shí)事辦實(shí)、好事辦好。 目前，我縣已有 33 家醫(yī)院和 35 家藥店獲得定點(diǎn)資質(zhì)。定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)是醫(yī)?；鸬牧鞒鐾ǖ篮捅ｋU(xiǎn)基金收支平衡的閥門。 1、嚴(yán)把 “ 三關(guān) ” ，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的管理。一是把好住院審批關(guān)，杜絕冒名住院。一方面加強(qiáng)對(duì)輕病住院、掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規(guī)用藥等現(xiàn)象的管理力度。如發(fā)現(xiàn)有冒名頂替住院現(xiàn)象，要求定點(diǎn)醫(yī)院必須及時(shí) 報(bào)告，否則將對(duì)醫(yī)院予以處罰。二是把好住院病種關(guān)，防止基金流失。三是把好 “ 三大目錄 ” 執(zhí)行關(guān)，嚴(yán)防基金浪費(fèi)。對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院 “ 三大目錄 ” 的執(zhí)行情況，采取定期或不定期的形式進(jìn)行重點(diǎn)稽查。今年拒付因工傷、交通事故及有第三方責(zé)任人等意外傷害報(bào)銷二十余起，涉及醫(yī)療費(fèi)用 10 余萬元，挽回基金損失近七萬余元。 2、堅(jiān)持 “ 三個(gè)到位 ” ，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)藥店的管理。 對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)藥店的管理，我縣推出了綠牌準(zhǔn)入、黃牌約束、紅牌退出的管理機(jī)制，從審批、管理、考核等方面實(shí)行全方位審查監(jiān)督，收到了比較好的效果。 一是堅(jiān)持審批到位，嚴(yán)格實(shí)行準(zhǔn)入制度。實(shí)行 嚴(yán)格的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)準(zhǔn)入制度。二是堅(jiān)持管理到位，嚴(yán)格規(guī)范售藥行為。三是堅(jiān)持考核到位，嚴(yán)格執(zhí)行目標(biāo)管理。對(duì)藥價(jià)和經(jīng)營的合理性進(jìn)行監(jiān)管，對(duì)服務(wù)水平、服務(wù)質(zhì)量等方面進(jìn)行綜合測(cè)評(píng)，結(jié)果與年末考核掛鉤，作為是否續(xù)簽協(xié)議的重要依據(jù)。 3、突出 “ 三化 ” ，加強(qiáng)對(duì)經(jīng)辦人員的管理。 通過突出 “ 三化 ” 更有力地促進(jìn)了 “ 加快寧都發(fā)展、重塑寧都形象 ” 和 “ 發(fā)展提升年 ” 建設(shè)，實(shí)現(xiàn)職工隊(duì)伍服務(wù)意識(shí)和參保人員滿意度都提高的目標(biāo)。 一是工作制度化，做到有章可循。通過責(zé)任追究制等十項(xiàng)規(guī)章制度，規(guī)范了業(yè)務(wù)流程，強(qiáng)化了權(quán)力制約，確保了各項(xiàng)工作有章可循，穩(wěn)步 推進(jìn)。二是辦事公開化，接受群眾監(jiān)督。在工作過程中，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)把所有的政策法規(guī)和辦事程序公布，極大地利于廣大群眾和參保人進(jìn)行監(jiān)督。三是服務(wù)人性化，提高服務(wù)水平。醫(yī)保日常工作主要是為參保人服務(wù)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)始終堅(jiān)持 “ 一切為了參保人 ” 的工作理念，把提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)貫穿于工作的始終。 (四 )把握政策、完善措施，做好大病救助工作。 1、結(jié)合上級(jí)有關(guān)精神，實(shí)施城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn) 2010 年度的二次補(bǔ)償制度，發(fā)放補(bǔ)償款 93 萬元 ;按照有關(guān)文件精神，做好 2010 年城鎮(zhèn)居民大病補(bǔ)助，發(fā)放補(bǔ)助款 138 萬元。 2、完善城鄉(xiāng)大病救助辦法，一年來共計(jì)支付大病救助款 60 余萬元。 (五 )關(guān)注民生、關(guān)愛健康，免費(fèi)體檢 13 萬余人受惠。 9 月份，我縣在全市率先啟動(dòng)了城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員免費(fèi)健康體檢關(guān)愛行動(dòng)，用近一年時(shí)間，從醫(yī)?；鸪鲑Y為全縣城鎮(zhèn)醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員進(jìn)行一次免費(fèi)體檢，受惠的人員超過13 萬人。結(jié)合健康體檢工作，為每一位參保人員建立健康檔案，作為參保人員健康數(shù)據(jù)庫，為今后做好參保人員的預(yù)防保健和疾病治療提供依據(jù)。 四、工作存在的問題 (一 )醫(yī)?；疬\(yùn)行風(fēng)險(xiǎn)日益明顯 一是離休干部和副縣級(jí)以上干部單獨(dú)統(tǒng)籌基金超支逐年加大，財(cái) 政負(fù)擔(dān)加重。雖然通過與定點(diǎn)醫(yī)院協(xié)商，出臺(tái)相應(yīng)控制辦法，但收效甚微。二是參保人員中慢性病、重病逐漸增多，尤其是如癌癥、血液病、尿毒癥、器官移植等醫(yī)療費(fèi)用支出龐大，加大了醫(yī)?；鸬闹С?。三是由于大病、重病人員增加，超統(tǒng)籌支付限額人員增多，團(tuán)險(xiǎn)超支也逐年加重。 (二 )有關(guān)激勵(lì)機(jī)制沒有得到落實(shí)，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)能力較為薄弱。一是城鎮(zhèn)職工醫(yī)?；鹫骼U工作業(yè)務(wù)經(jīng)費(fèi)沒有得到兌現(xiàn)。二是城鎮(zhèn)居民醫(yī)保的擴(kuò)面征繳沒有經(jīng)費(fèi)保障的長(zhǎng)效激勵(lì)機(jī)制。經(jīng)辦人員變動(dòng)頻繁，從而影響經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力。 (三 )工傷保險(xiǎn)參保擴(kuò)面難度大。城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn) 目前參保覆蓋較為飽和。工傷生育保險(xiǎn)擴(kuò)面有一定難度：一是我縣原已參保的國有企業(yè)均已改制，無力繼續(xù)參保 ;二是事業(yè)單位參加工傷保險(xiǎn)市里沒有出臺(tái)配套實(shí)施細(xì)則，給擴(kuò)面工作開展帶來困難 ;三是工業(yè)園區(qū)企業(yè)靈活就業(yè)人員大多屬招商引資進(jìn)入本地，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)入工業(yè)園區(qū)有一定難度。 五、 20的工作重點(diǎn) 以科學(xué)發(fā)展觀為統(tǒng)領(lǐng)，以中共中央、國務(wù)院新醫(yī)改文件為指導(dǎo)，緊緊圍繞 “ 加快發(fā)展、轉(zhuǎn)型發(fā)展、和諧發(fā)展，為建設(shè)人文、開放、創(chuàng)業(yè)、平安、幸福新寧都而努力奮斗 ” 、 “ 建設(shè)和諧醫(yī)保 ” 的主線，按照規(guī)范化、人性化、制度化的要求，為全縣經(jīng)濟(jì)發(fā)展和社 會(huì)進(jìn)步做出新貢獻(xiàn)，促進(jìn)全縣醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦工作上新臺(tái)階。 1、擴(kuò)大覆蓋面，提高征集率。做好醫(yī)療、工傷、生育保險(xiǎn)的征繳擴(kuò)面工作，確保三項(xiàng)保險(xiǎn)參保面達(dá)到應(yīng)參保人數(shù)的 98%以上。通過行政、宣傳發(fā)動(dòng)和法律等各種手段提高三項(xiàng)保險(xiǎn)征集率，使征集率達(dá)到 99%以上。 2、繼續(xù)提高保障水平。通過提高保障水平減輕參保人員經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。一是按市級(jí)統(tǒng)籌要求提高參保人員保障水平 ;二是按市級(jí)統(tǒng)籌要求提高工傷、生育保險(xiǎn)待遇。 4、抓好醫(yī)保監(jiān)管工作。進(jìn)一步完善 “ 兩定點(diǎn) ” 準(zhǔn)入制度。完善 “ 兩定點(diǎn) ” 和外地定點(diǎn)醫(yī)院動(dòng)態(tài)管理辦法，制定既科學(xué)又可行的醫(yī)療工傷 生育保險(xiǎn)服務(wù)協(xié)議，提高基金的使用效率。 5、加強(qiáng)同上級(jí)政府溝通，力爭(zhēng)把全縣全額撥款事業(yè)單位在職人員全部納入工傷保險(xiǎn)，以加快擴(kuò)面，加強(qiáng)工傷保險(xiǎn)基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力。 6、完善內(nèi)控制度，提高經(jīng)辦能力。按照計(jì)劃、協(xié)議、監(jiān)督相分離的要求，建立健全工作制度，加強(qiáng)內(nèi)部控制，不斷完善醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部考核評(píng)價(jià)體系 ;通過各種形式的培訓(xùn)、學(xué)習(xí)等教育活動(dòng)，努力提高醫(yī)保經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)，使經(jīng)辦能力不斷提升。 總結(jié)二： 辭去了 20，迎來了 20，轉(zhuǎn)眼 20也度過了大半，在黨支部的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在領(lǐng)導(dǎo)及同志們的關(guān)懷幫助與支 持下，本人在本職工作中取得了一定的進(jìn)步，對(duì)單位作出了一定的貢獻(xiàn)，現(xiàn)對(duì)我的年終總結(jié)如下匯報(bào)：我以 “ 服從領(lǐng)導(dǎo)、團(tuán)結(jié)同志、認(rèn)真學(xué)習(xí)、扎實(shí)工作 ” 為準(zhǔn)則，始終堅(jiān)持高標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)要求，認(rèn)真完成了領(lǐng)導(dǎo)安排的各項(xiàng)工作任務(wù)，自身的政治素養(yǎng)、業(yè)務(wù)水平和綜合能力等都有了很大提高?，F(xiàn)將一年來的思想和工作情況匯報(bào)如下： 思想上，我堅(jiān)持把加強(qiáng)學(xué)習(xí)作為提高自身素質(zhì)的關(guān)鍵措施。積極參加政治學(xué)習(xí)，關(guān)心國家大事，認(rèn)真學(xué)習(xí) “ 三個(gè)代表 ” 的重要思想，自覺遵守各項(xiàng)法律法規(guī)及各項(xiàng)規(guī)章制度。在加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)的同時(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)了工作業(yè)務(wù)知識(shí)和法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，為做好 本職工作打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。 工作上， 認(rèn)真履行崗位職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，始終把工作的重點(diǎn)放在嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、扎實(shí)、求實(shí)、苦干上，較好地完成了各項(xiàng)工作任務(wù)。在工作中，以制度、紀(jì)律規(guī)范自己的一切言行，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，尊重領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同志，謙虛謹(jǐn)慎，主動(dòng)接受來自各方面的意見，不斷改進(jìn)工作 ;堅(jiān)持做到為參保患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，維護(hù)參保人員的