醫(yī)療行業(yè)分析和先進模式研究報告 北大縱橫管理咨詢公司 二零零三年十月 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 報告結(jié)構(gòu) 我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀 湖北省及武漢市醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀 醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢 先進模式研究 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 行業(yè)基本概況及數(shù)據(jù)分析 我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題 關于我國醫(yī)院改革的思考 我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀 導讀 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 行業(yè)分析方法 人口 經(jīng)濟 醫(yī)療行業(yè)基本概況 醫(yī)療行業(yè)資源狀況 內(nèi)環(huán)境 外環(huán)境 疾病 醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題 醫(yī)療服務概況 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 醫(yī)療行業(yè)基本概況 行業(yè)規(guī)模 2002年，我國醫(yī)療行業(yè)市場規(guī)模達到 比 2000年的 995年的 處于快速發(fā)展的階段 “ 如果年增長速度為（健康支出要高于收入增長的幅度），那么到年我國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的總市場額為億元，照此計算，五年內(nèi)平均增長額不少于億元。其中門診約為億元，住院多億元 ” “ 如果五年以后我們能達到東歐國家年代中期的水平，那么五年中要新增床位萬張，新增醫(yī)生萬人 ” 發(fā)展狀況 目前中國城市醫(yī)院市場有潛在的利潤空間，市場需求仍很旺盛 2002年，中國城市醫(yī)院市場有許多的民營醫(yī)院進入，他們主要以?？漆t(yī)院的形式競爭，發(fā)展小規(guī)模的連鎖經(jīng)營。一些具有相關行業(yè)的大型企業(yè)集團，通過新建和收購進入大型綜合性醫(yī)院市場 已經(jīng)有許多家國外醫(yī)院控股的合資醫(yī)院在籌建中 國家在嘗試醫(yī)院民營化，包括公辦民營和純粹民營化，但是還存在許多限制 醫(yī)療保險制度正在完善 非處方藥品制度將導致醫(yī)院藥品收入下降 大醫(yī)院繼續(xù)在綜合方面發(fā)展，依托科研和教學優(yōu)勢，占據(jù)行業(yè)新技術運用的前端；中小醫(yī)院和外資、民營醫(yī)院緊隨其后 中小醫(yī)院和外資、民營醫(yī)院主要在?？坪头仗厣矫鎱⑴c競爭 資料來源：衛(wèi)生部 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 現(xiàn)有醫(yī)療資源狀況 醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量： 截至 2002年底， 2002年全國登記注冊的醫(yī)療機構(gòu) (不含村衛(wèi)生室 ) 其中：非營利性醫(yī)療機構(gòu) 占 48%；營利性醫(yī)療機構(gòu) 占51%。醫(yī)療機構(gòu)中，醫(yī)院 17844個 2002年末，全國醫(yī)療機構(gòu)床位 其中：非營利性醫(yī)療機構(gòu) 占 比往年略有減少 2002年衛(wèi)生人員中，醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生人員 其中 :包括執(zhí)業(yè) (助理 )醫(yī)師 冊護士 資源利用狀況 2002年，全國醫(yī)院病床使用率為 醫(yī)院出院者平均住院日為 衛(wèi)生院為 婦幼保健院 (所、站 )為 同時也面臨初級醫(yī)療資源巨大浪費、高級醫(yī)療資源緊缺等問題 資料來源：衛(wèi)生部 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 醫(yī)療服務概況 醫(yī)院 、 衛(wèi)生院診療人次下降 2002年 ,全國醫(yī)療機構(gòu)總診療人次數(shù)為 中 :占 營利性醫(yī)療機構(gòu)為 占 非營利性醫(yī)院和衛(wèi)生院占總診療人次的 醫(yī)療機構(gòu)診療人次中：醫(yī)院 占 2002年全國居民到醫(yī)療機構(gòu)平均就診 醫(yī)院入院人數(shù)增加 2002年全國醫(yī)療機構(gòu)入院人數(shù) 5991萬人；其中：非營利性醫(yī)療機構(gòu) 5679萬人 ,占 營利性醫(yī)療機構(gòu) 125萬人，占 非營利性醫(yī)院、衛(wèi)生院占總?cè)朐喝藬?shù)的 醫(yī)療機構(gòu)入院人數(shù)中：醫(yī)院 3997萬人 , 占 2002年全國居民每萬人口入院 478人 醫(yī)生人均工作量略有增加 2002年，衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院醫(yī)生人均每天擔負診療人次為 生人均每天擔負住院床日為 上年持平 資料來源：衛(wèi)生部 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 醫(yī)療費用概況 病人醫(yī)療費用繼續(xù)增加，但增長幅度明顯下降 2002年衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診病人人均醫(yī)療費 中藥費 院病人人均醫(yī)療費 其中藥費 2001年比較，門診醫(yī)療費增加 6元，增長 住院醫(yī)療費增加 長 藥費比重繼續(xù)下降，檢查治療費比重上升 2002年，門診醫(yī)療費用中，藥費比重為 比 2001年降低了 住院醫(yī)療費用中，藥費比重 比 2001年降低了 門診藥費比重高于住院藥費的比重 不同病種之間住院醫(yī)療費用差異較大 危重復雜病種，住院天數(shù)較長，資源消耗較大，住院醫(yī)療費較高 資料來源：衛(wèi)生部 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 醫(yī)療行業(yè)發(fā)展及運行情況的外環(huán)境分析 基本人口數(shù)據(jù) 了解醫(yī)療行業(yè)病源增長情況 - 人口自然增長率 - 人口老化率 經(jīng)濟發(fā)展和收入狀況 了解病源購買能力和市場增長情況 及醫(yī)療費用占 疾病 了解疾病譜的改變對醫(yī)療服務提出的新的要求 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 我國人口增長和老齡化趨勢，對醫(yī)療行業(yè)服務提出了更高的要求 性 女性1981 1990 2000 資料來源：衛(wèi)生部 年份 出生率 死亡率 自然增長率1997 然我國人口自然增長率正逐步降低，但是人口的絕對數(shù)量仍然絕對增長 目前，我國 2020年，我國老年人口將增加到 2050年，達到 總?cè)丝诘乃姆种?。我國人口老齡形勢日益嚴峻 我國人口增長和老齡化趨勢，需要醫(yī)療行業(yè)的服務由以前的治療向預防和康復方向轉(zhuǎn)變 同時患者也會發(fā)生 “ 求醫(yī) ” 到 “ 擇醫(yī) ”的轉(zhuǎn)變 兩個轉(zhuǎn)變要求醫(yī)療行業(yè)服務改變自己的服務方式并提高自己的服務質(zhì)量 人口期望壽命圖 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 國民經(jīng)濟的快速發(fā)展推動民眾的健康支出越來越多 90年以來，衛(wèi)生總費用和人均衛(wèi)生費用遞增，占 2001年政府、社會和居民個人衛(wèi)生支出分別占 1997年以來，居民個人衛(wèi)生支出比重上升 我國 高了國民收入，增加了可支配收入的支出方式選擇；同時也使原醫(yī)療消費在 003年，會由往年的 高到 8 10左右 醫(yī)院門診和住院病人人均醫(yī)療費用繼續(xù)增加，門診醫(yī)療費增長幅度下降 2002年，衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門急診病人人均醫(yī)療費用 上年增加 長 出院病人人均住院醫(yī)療費用 上年增加 。與上年比較，門診醫(yī)療費用增長幅度下降 院醫(yī)療費增長幅度上升 資料來源： 生部 院 藥費2001 2002衛(wèi)生部門綜合醫(yī)院門診和出院病人人均醫(yī)療費用 (元 ) 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 我國人口疾病譜的改變和死因構(gòu)成要求醫(yī)療服務也要與時俱進 10年來 ， 我國人口的疾病譜發(fā)生深刻變化 總的趨勢為：以急性傳染病和感染性疾病為主的疾病譜已經(jīng)被以慢性病以及與人們不良的生活方式密切相關的疾病為主的疾病譜所替代 我國人口死因構(gòu)成基本保持穩(wěn)定 城市居民前十位死因為： 惡性腫瘤 0萬 ， 腦血管病 0萬 ， 呼吸系病 0萬 ， 心臟病 0萬 ， 損傷和中毒 0萬 ， 消化系病 0萬 ， 內(nèi)分泌 、 營養(yǎng)和代謝及免疫疾病 0萬 ， 泌尿 、 生殖系病 0萬 ， 神經(jīng)系病 0萬 ， 圍生期病 0萬 ,前十位死因合計占死亡總數(shù)的 89 資料來源：衛(wèi)生部 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 行業(yè)基本概況及數(shù)據(jù)分析 我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題 關于我國醫(yī)院改革的思考 我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀 導讀 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（一） 總體資源不足和局部資源配置不平衡 相對發(fā)達國家醫(yī)療服務水平，我國每千人醫(yī)護人員數(shù)和床位數(shù)還處于較低水平，根據(jù) 2002年統(tǒng)計數(shù)據(jù)，病床 人，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 人，注冊護士 人 “ 我們的衛(wèi)生資源 80%集中在城市，其中三分之二集中在大醫(yī)院，一些高精尖設備數(shù)量已經(jīng)接近或者超過發(fā)達國家的水平，象在北京、沈陽、廣州，人均 在農(nóng)村和基層衛(wèi)生資源又很不足，看病很不方便，這也是我們資源配置扭曲的表現(xiàn)。 ” “ 全國縣級以上醫(yī)院收入產(chǎn)出的情況：在床位大量增加、醫(yī)療機構(gòu)大量增加、衛(wèi)生人員大量增加的情況下，門診在減少、住院在減少、床位使用率在減少，在這種情況下，醫(yī)療機構(gòu)出現(xiàn)了無序競爭的情況。 ” “ 一些大城市醫(yī)院床位比需要多出 20% 25%；一些大型診療設備比需要多出 25% 35%。 ” 資料來源：衛(wèi)生部 2000中國醫(yī)院院長高級論壇 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（二） 7%46%5%985 1990 1995 2000 2001 2002醫(yī)院綜合醫(yī)院衛(wèi)生院 資源利用率下降 衛(wèi)生部門醫(yī)院、衛(wèi)生院病床使用率 (%) 全國醫(yī)院整體的病床使用率從 降到2002年的 綜合醫(yī)院的病床使用率情況略好一些，但是總體上也處于下滑的趨勢，這表明我國衛(wèi)生部門的資源利用效率較為低下 資料來源：衛(wèi)生部 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（三） 醫(yī)療費用過快增長，財政和企業(yè)及有關單位都難以承受 醫(yī)療費用的增長是要略大于 為隨著生活水平的提高，人們用于健康方面的消費大大增加了。一般來說，應高于 而醫(yī)療費用的實際增長大大超過了 90年代初，平均每人次的診療費用是十多塊錢，每人次的住院費用是四百多塊；到 1997年這兩項的支出分別提高到了六十多元和二千三百多元，增長了五倍和四倍多 以藥養(yǎng)醫(yī)的機制，導致了醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)的不合理 “ 在醫(yī)療整體費用增長的過程中，藥品費用的增長最為突出，占醫(yī)療整體費用的比重平均達到 60%以上 ，一些中小醫(yī)院高達 70%80%。這是由我們過去的體制和機制造成的。 ” “ 在經(jīng)濟發(fā)達國家， 藥品費用在醫(yī)療整體費用中 一般占 5%20%；發(fā)展中國家一般也就占 15%，高的到 40%，中國藥費顯然比重是高了。 ” “ 1990年醫(yī)院門診的費用情況大概是 10元 /人，其中藥費占 1998年門診費用占醫(yī)療費用的 藥費在其中占 ；住院的情況， 1990年是 人，其中藥費占 1998年平均住院費用上升為 人，其中藥費占 ” 隨著醫(yī)療體系改革的深入，醫(yī)藥分開，醫(yī)院就需要通過提高服務收入來增加效益 資料來源：衛(wèi)生部 2000中國醫(yī)院院長高級論壇 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（四） 經(jīng)營 機制落后，缺乏市場化運作觀念，競爭意識淡薄 我國醫(yī)院院長選拔經(jīng)歷了兩個階段 ， 先是新中國成立以后從政工領導和解放軍干部派出的行政型干部 ， 轉(zhuǎn)變?yōu)?1978年全國科學大會以后外行不能領導內(nèi)行 ， 專業(yè)人員 、 學術帶頭人開始當干部 。 醫(yī)學專業(yè)具有專業(yè)性強 、 分科很細 、 具有高度工作自治性的特點并經(jīng)過嚴格訓練 ， 所以他們的思維比較程序化 ， 很難把他的視野從尖端的領域引開而達到寬廣 、 多樣化 、 兼收并蓄的思維方式 ， 而管理學科恰恰需要跳躍性 、 多元性 、甚至是反向思維 。 國外的院長知識結(jié)構(gòu)與國內(nèi)不一樣 ， 一個醫(yī)院由三種類型的院長構(gòu)成 。 第一種是管理院長 ， 贏利性醫(yī)院的院長注重經(jīng)營管理 ， 注重成本核算 ， 醫(yī)院的公共形象 ， 研究醫(yī)院更多占領市場份額 。 非贏利性醫(yī)院的院長注重公共管理和行政管理 。第二種是副院長 ， 由醫(yī)療專家來擔任 ， 以保證醫(yī)療質(zhì)量 。 第三種是護理院長 （ 部分國家的醫(yī)院存在 ） 。 所以說 ， 中國醫(yī)院管理隊伍來源過于狹窄 、 職業(yè)化過低 的矛盾將成為許多醫(yī)院走向市場的一道屏障 公立醫(yī)療機構(gòu)的管理體制和運行機制沒有根本的轉(zhuǎn)變 ， 大多數(shù)公立機構(gòu)缺乏自我約束和自我激勵機制 ， 沒有成為獨立的事業(yè)法人 ， 在醫(yī)療服務質(zhì)量和服務態(tài)度方面不盡人意 ， 群眾反映比較強烈 沒有建立以患者為中心的服務流程和意識 內(nèi)部管理缺乏效率，經(jīng)營成本居高不下，管理方法屬于傳統(tǒng)經(jīng)驗型和封閉型，經(jīng)營粗放 資料來源：衛(wèi)生部 2000中國醫(yī)院院長高級論壇 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（五） 對經(jīng)營層缺乏有效的激勵和約束手段 國有醫(yī)院一直被國家作為事業(yè)單位來管理，所以醫(yī)院管理層尤其是高管層的薪酬體系和企業(yè)的薪酬體系完全不同，造成對經(jīng)營層的薪酬激勵差 在現(xiàn)有體制下，經(jīng)營層無法從經(jīng)營效益中獲取相應的物質(zhì)收益，院長將醫(yī)院經(jīng)營好的動力主要來自于責任感和事業(yè)心 上級主管部門對醫(yī)院經(jīng)營層缺乏科學有效的監(jiān)督機制，導致部分醫(yī)院管理混亂 醫(yī)護人員待遇不合理 由于國家對醫(yī)療服務收費的限制政策，在價值分配上降低了醫(yī)療人員的地位，導致醫(yī)療人員對工作缺乏積極性、主動性和創(chuàng)造性 現(xiàn)有分配體制，難以體現(xiàn)醫(yī)護人員對醫(yī)院效益的貢獻大小 灰色收入成為部分醫(yī)護人員的重要經(jīng)濟來源 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（六） 醫(yī)院社會滿意度低 由于衛(wèi)生局既是衛(wèi)生事業(yè)的政府管理機構(gòu)又是投資代表機構(gòu)，使得眾多的醫(yī)療事故處理結(jié)果讓患者不滿，造成在每年的社會滿意度調(diào)查中，醫(yī)療機構(gòu)都排名末尾 醫(yī)療費用上漲過快，收費不合理，服務質(zhì)量差 另外，現(xiàn)有的分配體制也造成部分醫(yī)護人員背離職業(yè)精神， “ 收紅包，多開藥，多檢查 ” 成為行業(yè)較為普遍的現(xiàn)象 生技術水平差 醫(yī)藥費太高看病排隊時間太長 服務態(tài)度不好資料來源：中國全科醫(yī)學 2002年 11期、人民網(wǎng)（ 影響醫(yī)療服務滿意度評價的因素 江蘇省質(zhì)量技術監(jiān)督局、省質(zhì)量協(xié)會在該省 13個省轄市的城市居民中，組織了 14個服務行業(yè)的滿意度調(diào)查。調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)療服務連續(xù)兩次名列江蘇城市居民 “ 很不滿意 ” 行列。 很滿意 無 滿意 出租車服務 基本滿意 移動通信服務、旅游、液化氣服務、供水服務、供電服務、管道煤氣服務 不滿意 火車、公交車、長途客車服務 很不滿意 醫(yī)療服務 、物業(yè)管理、藥品、房地產(chǎn) 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題（七） 我國目前有藥品生產(chǎn)企業(yè)， 6300多家，批發(fā)企業(yè) 16000多家，零售企業(yè) 120000家 ，但大都規(guī)模小、重復建設多，具有 多、小、散、低、亂 的特點 同時，各省審批藥品目前很難克服地方保護主義和低水平的重復建設問題 藥品流通環(huán)節(jié)過多且不透明，秩序混亂，藥品零售價和醫(yī)院進價遠遠高于成本價格 從醫(yī)療行業(yè)的上游產(chǎn)業(yè)來看，藥品生產(chǎn)流通體制改革滯后，流通秩序混亂 資料來源：衛(wèi)生部 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 綜上所述，體制問題是目前制約醫(yī)院發(fā)展的根本因素 醫(yī)院收入結(jié)構(gòu) 不合理 經(jīng)營機制落后 競爭意識淡薄 資源利用率 逐年下滑 對經(jīng)營層缺乏 有效激勵手段 總體資源不足 和局部資源配置 不平衡 醫(yī)護人員社 會滿意度低 醫(yī)護人員收入 的不合理 醫(yī)療費用 增長過快 體制是制約醫(yī)院發(fā)展 的根本因素 藥品生產(chǎn)流通體制改革滯后，流通秩序混亂 醫(yī)院環(huán)境 行業(yè)環(huán)境 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 行業(yè)基本概況及數(shù)據(jù)分析 我國醫(yī)療行業(yè)目前存在的問題 關于我國醫(yī)院改革的思考 我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀 導讀 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 國有醫(yī)院進行改革，可以首先從整合內(nèi)部的資源出發(fā) 國有醫(yī)院的體制改革 內(nèi)部資源優(yōu)化 外部資源整合 充分利用現(xiàn)有政策，把握體制改革先機，實現(xiàn)企業(yè)化經(jīng)營模式，建立先入優(yōu)勢 產(chǎn)權(quán)優(yōu)化改革 樹立服務理念 進行資本運作 建立激勵制度 整合業(yè)務流程 ? 產(chǎn)權(quán)的優(yōu)化目前還受到國家政策方面的制約 在內(nèi)部資源的優(yōu)化方面，醫(yī)院可以重點關注從管理中獲取效益并降低成本 外部資源的整合需要醫(yī)院發(fā)展到一定的水平以后，才能進行 上市 兼并收購 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 產(chǎn)權(quán)優(yōu)化改革可以采取以下幾個途徑 股份制 股份制有兩種基本形式，即股份有限公司和有限責任公司。具體的操作方式就是在原來國有醫(yī)院基礎上，通過資本聯(lián)合，吸納有實力的戰(zhàn)略投資者改制成為股份制醫(yī)院，股東以其出資額享有股東的權(quán)利并承擔相應的責任，利潤按出資比例分配，醫(yī)院實行董事會領導下的院長負責制 管理層（以院長為核心的高級管理人員）收購 職工持股 就是由職工出資認購醫(yī)院的部分股份。實施職工持股經(jīng)營制可以解決長期以來經(jīng)營者及職工激勵不足的問題，調(diào)動醫(yī)院職工的積極性和創(chuàng)造性，增強醫(yī)院凝聚力，為醫(yī)院今后發(fā)展留住優(yōu)秀人才 資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓 資產(chǎn)轉(zhuǎn)讓方式就是在無法對醫(yī)院進行徹底改制的情況之下，將醫(yī)院的整體或者部分經(jīng)營性資產(chǎn)進行轉(zhuǎn)讓給個人或者醫(yī)院托管機構(gòu)，由受讓者進行經(jīng)營管理 醫(yī)院托管 這種方式也就是通常說的 “ 國有民營 ” 的做法，這種方式主要用于在醫(yī)院改制的過程中面臨一些障礙的情況之下，采用的一種過渡性方式 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 優(yōu)化內(nèi)部資源可以從建立以患者需求為導向的企業(yè)化經(jīng)營模式入手 該體系中的指標之間存在密切的邏輯關系，都與醫(yī)院的經(jīng)營績效高度相關 /人次） 所有者權(quán)益回報率 利潤 權(quán)益 營業(yè)收入 成本 就診人數(shù) 醫(yī)療費 藥費 當前就 診人數(shù) 就診人數(shù)增長率 營銷支出 回診率 經(jīng)營 地域 當?shù)厝丝?份額 治療效果 服務 水平 醫(yī)院 形象 政府 政策 網(wǎng)點 日常運營成本 利息 折舊 /攤銷 勞動 生產(chǎn)率 每員工服務患者數(shù) 基礎建設 統(tǒng)一采購 總資產(chǎn) 負債 資本運作資 金利用水平 較差 較好 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 從趨勢上來看，醫(yī)院集團將成為未來醫(yī)療行業(yè)的重要力量 醫(yī)院集團的經(jīng)營模式 契約式 某種服務項目簽訂合同后按合同要求履各方的職責，這種聯(lián)合形式較為松散，對各方的約束力不大 托管式 某醫(yī)療機構(gòu)與其他醫(yī)療機構(gòu)簽約，或入股于其他醫(yī)療機構(gòu)，而得到部分或全部的管理權(quán)。 合資式 各醫(yī)療機構(gòu)合資經(jīng)營一個新的醫(yī)療機構(gòu)，原機構(gòu)則成為新的醫(yī)療機構(gòu)的下屬連鎖機構(gòu)，從而實行統(tǒng)一集中管理 融合式 通過兼收購并行為形成新的醫(yī)療機構(gòu)，這是最高級的合作形式，通過產(chǎn)權(quán)作紐帶將雙方融為一體 縱向聯(lián)合集團 橫向聯(lián)合集團 混合聯(lián)合集團 不同級別醫(yī)院根據(jù)醫(yī)療服務項目供應鏈進行互補聯(lián)合 同級或類似醫(yī)院進行跨地區(qū)聯(lián)合 以上兩種類型的聯(lián)合 組建醫(yī)院集團的幾種形式 在美國，年約有的醫(yī)院屬于醫(yī)院集團，據(jù)預測美國的醫(yī)院將屬于醫(yī)院集團。組建醫(yī)院集團有幾大優(yōu)勢，首先，醫(yī)院集團在資源共享、區(qū)域覆蓋、合理分配病員方面有優(yōu)勢互補效用；其次，由于規(guī)模效益，提高組織效率，從而降低成本；第三，優(yōu)勢品牌共享，易引進各類人才，擴大病源。 資料來源： 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 在醫(yī)院改革方面，鳳凰集團做了很好的嘗試 鳳凰醫(yī)院集團 吉林創(chuàng)傷醫(yī)院 無錫新區(qū)醫(yī)院 北京健宮醫(yī)院 大連新世紀醫(yī)院 深圳鳳凰醫(yī)院 獨資民營 醫(yī)院，以創(chuàng)傷外科為主，經(jīng)過十幾年發(fā)展，現(xiàn)在是一家擁有建筑面積 16000平方米、300多張病床、固定資產(chǎn) 6000多萬元的二級甲等綜合性醫(yī)院，被衛(wèi)生部評為全國百佳醫(yī)院 中外合資股份制性質(zhì)的營利性醫(yī)院 ，由中方控股經(jīng)營。香港投資人投資 30%，鳳凰醫(yī)院集團投資70%，由鳳凰醫(yī)院集團負責經(jīng)營管理，是目前鳳凰醫(yī)院集團中經(jīng)營收益最好的醫(yī)院 獨資買斷 國有企業(yè)停辦的企業(yè)醫(yī)院，借 “ 殼 ” 進入醫(yī)療市場。 1998年 8月 1日由鳳凰醫(yī)院集團投資 2100萬元人民幣按合法程序獨資買斷，兼并大連鋼鐵集團公司職工醫(yī)院，以大連新世紀醫(yī)院的名字正式對社會開診 采用資產(chǎn)重組改制的方式，進入國有企業(yè)醫(yī)院成為股東， 控股經(jīng)營醫(yī)院 。鳳凰醫(yī)院集團通過招投標，參與醫(yī)院股份制改造，投資 6000萬元占 66%股份，控股經(jīng)營了這所有 57張床、資產(chǎn) 1億元以上的二級甲等醫(yī)院。成為北京最大的一家營利性醫(yī)院。同時被北京醫(yī)保中心指定為醫(yī)保定點醫(yī)院 采用 委托經(jīng)營 的方式，接受國有醫(yī)院產(chǎn)權(quán)人的委托，托管經(jīng)營國有醫(yī)院，待國有醫(yī)院改革政策進一步明確后，最終以國有資產(chǎn)退出，醫(yī)院由委托經(jīng)營方收購，完成醫(yī)院的投資改制。無錫新區(qū)醫(yī)院是由政府投資興辦一所二級甲等綜合醫(yī)院。無錫市政府與鳳凰醫(yī)院集團在 2001年1月簽訂了 全權(quán)委托經(jīng)營管理 的協(xié)議 北京菲尼克斯醫(yī)院管理公司 加拿大鳳凰醫(yī)院管理公司 資料來源：鳳凰集團網(wǎng)站（ 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 從醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀來看，我們可以得出以下結(jié)論 醫(yī)療行業(yè)發(fā)展空間巨大 現(xiàn)有的醫(yī)療市場競爭日益激烈，不斷涌入的競爭者對現(xiàn)有市場格局將造成重大沖擊 國家對原有“以藥養(yǎng)醫(yī)”制度的改革將對現(xiàn)有醫(yī)院經(jīng)營的模式產(chǎn)生深遠的影響，降低藥品收入，提高醫(yī)療服務收入將成為未來醫(yī)院盈利的主要方向 我國人口增長和老齡化趨勢，需要醫(yī)療行業(yè)的服務由以前的治療向預防和康復方向轉(zhuǎn)變，對醫(yī)療行業(yè)的服務提出了更高的要求 疾病譜的變化對醫(yī)療機構(gòu)提出了“持續(xù)服務”的要求，也就是對于日益增多的慢性病患者要提供一種持續(xù)的維護性的醫(yī)療服務 目前我國國有醫(yī)院進行改革能最快見到成效的，是在醫(yī)院的內(nèi)部資源整合方面進行，通過企業(yè)化經(jīng)營模式管理醫(yī)院，可以實現(xiàn)內(nèi)部資源的最優(yōu)化配置，通過內(nèi)部科學合理機制的建立來最大限度地解決不合理體制帶來的負面影響 未來的醫(yī)院資源將被優(yōu)化整合，醫(yī)院管理公司和醫(yī)療集團將成為醫(yī)療行業(yè)的重要力量 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 導讀 我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀 湖北省及武漢市醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀 醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢 先進模式研究 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 湖北省及武漢市醫(yī)療行業(yè)概況 行業(yè)規(guī)模 2002年，湖北省醫(yī)療行業(yè)規(guī)模達到 中門診規(guī)模為 院規(guī)模為 醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量： 截至 2002年底，湖北省共有 10192家醫(yī)療機構(gòu)，其中醫(yī)院共有 584家；執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師 87115人，注冊護士 65153人；共有病床 131153張，其中醫(yī)院和衛(wèi)生院有病床122905張 資源利用狀況 2002年湖北省病床使用率為 略高于全國平均水平 2002年湖北省非營利性醫(yī)院診療人次達到 院人數(shù)達到 157萬人；平均住院日為 于全國平均水平 初級、中級醫(yī)療資源巨大浪費，湖北省內(nèi)各地市均只有 1 2家醫(yī)院處于飽和運轉(zhuǎn)的狀態(tài)，其余作為市場補充的醫(yī)療機構(gòu)資源浪費嚴重 高級醫(yī)療資源不足，包括武漢市在內(nèi)，湖北各地處于第一集團的醫(yī)院都面臨病源過多，醫(yī)院設備、人員供不應求的情況；例如武漢的同濟、協(xié)和、省人民醫(yī)院等 資料來源：通過衛(wèi)生部數(shù)據(jù)推算、 2002年統(tǒng)計年鑒 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 湖北省衛(wèi)生人力資源狀況 湖北省衛(wèi)生人力資源呈增長趨勢： 每千人口醫(yī)師數(shù)為 在全國平均水平 (每千人口護士數(shù)為 過全國平均水平（ 衛(wèi)生人力資源結(jié)構(gòu)分布趨向合理，但就整體而言，總體素質(zhì)偏低 湖北省醫(yī)護比為 1： 超過全國平均水平 1： 是遠未達到發(fā)達國家水平，同新加坡相比，差距接近 6倍 湖北省衛(wèi)生人力資源區(qū)域分布特點明顯 高學歷、高層次的衛(wèi)生技術人員主要分布在醫(yī)學院校及附屬醫(yī)院；其他中小醫(yī)院缺少學科帶頭人和高學歷醫(yī)技人才 資料來源： 1996大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 湖北省同樣也面臨人口老齡化對醫(yī)療服務提出的挑戰(zhàn) 1981年湖北人口的死亡率為 ， 1990年為 ， ，呈下降趨勢 1990年湖北總?cè)丝谄骄A期壽命為 1981年的 性人口壽命增長速度快于男性?？?cè)丝谄骄A期壽命平均每年提高 隨著武漢市人群死亡率的下降，以及平均期望壽命的延長，提高了市民患慢性病的可能 隨著人口構(gòu)成的變化，中、老年人口相對比重和絕對數(shù)持續(xù)增長，使容易患慢性病的人群大幅度增加；隨著傳染病發(fā)病率和死亡率的進一步下降，慢性病的相對比重上升 資料來源： 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 而武漢市疾病譜的變化不僅提高了醫(yī)療費用的支出，還對醫(yī)療質(zhì)量提出了更高的要求 在武漢市，以心腦血管疾病、腫瘤、糖尿病等為代表的慢性非傳染性疾?。ê喎Q：慢性?。┮呀?jīng)成為嚴重威脅我市人民健康的重要公共衛(wèi)生問題，并成為醫(yī)療費用過度上漲的重要因素 武漢市市慢性病患病率已達到 40%，由其引起的死亡則由 1980年的 升至目前的 武漢平均每月約有 3000人死于慢性?。唤某沙赡耆嘶加胁煌潭鹊穆圆?慢性病死亡譜已達到發(fā)達國家水平，武漢市疾病譜數(shù)十年間已向慢性病轉(zhuǎn)移 今后幾年，慢性病的發(fā)病率將繼續(xù)上升。隨著人口構(gòu)成的變化，中、老年人口相對比重和絕對數(shù)持續(xù)增長，使容易患慢性病的人群大幅度增加；隨著傳染病發(fā)病率和死亡率的進一步下降，慢性病的相對比重上升 資料來源： 33- 北大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 武漢市醫(yī)療市場格局（一） 基本格局： 醫(yī)院集中度較高，總體供給大于需求 大型綜合醫(yī)院遙遙領先，其余醫(yī)院水平參差不齊 大型綜合醫(yī)院資源供不應求，中小醫(yī)院總體資源過剩 具體描述： 武漢市共有 2家部屬醫(yī)院， 10余家省屬、市屬醫(yī)院，還有大型廠礦的職工醫(yī)院，更多的是社區(qū)醫(yī)院和私人診所， 其中三甲醫(yī)院就有 8所，資源集中度較高，供給大于需求 同濟、協(xié)和兩家醫(yī)院資源總計占了武漢市醫(yī)療資源的 60以上，但是仍然供給不足，主要原因是 ： 一是病人的資源分配不均 二是醫(yī)院的管理不同 三是醫(yī)院的品牌效應 四是醫(yī)院的技術和設備不同 醫(yī)院 門診量 出院量 年收入 同濟 156萬 協(xié)和 120萬 市一醫(yī)院 100萬 3億多 資料來源：外部訪談 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 武漢市醫(yī)療市場格局（二） 具體描述： 中小醫(yī)院集中全院的力量打造某一專科，與同濟、協(xié)和競爭 部分中小醫(yī)院突出一項專科優(yōu)勢，在專業(yè)上吸引病源 部分中小醫(yī)院走社區(qū)化道路，穩(wěn)定病源 民營醫(yī)院在機制方面更加靈活，競爭方式多變 私人診所主要是在技術含量不高的領域占據(jù)部分市場，但是民眾的可信度較低 競爭的主要方式 主要以品牌的競爭為主，品牌以醫(yī)療質(zhì)量為支持；同濟、協(xié)和的百年招牌已經(jīng)體現(xiàn)優(yōu)勢，中小醫(yī)院正以專科特色打造自己的品牌 其次進行價格競爭，各種價格優(yōu)惠措施層出不窮：免費掛號、協(xié)議手術費、單項醫(yī)療服務價格封頂?shù)鹊?，低價可以保證醫(yī)院的生存，但不利于醫(yī)院的發(fā)展 民營醫(yī)院在服務上更加優(yōu)于國營醫(yī)院，在病人就診流程中真正體現(xiàn)了“以病人為中心” 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 新華醫(yī)院在武漢醫(yī)療市場的地位分析 醫(yī)療質(zhì)量優(yōu)勢 服務質(zhì)量優(yōu)勢 強 弱 強 同濟 協(xié)和 人民 亞心 長航 新華 說明 新華醫(yī)院在武漢市醫(yī)療市場中，處在第二集團的低位位置 從醫(yī)院規(guī)模上講，處于第一集團的有同濟、協(xié)和、省人民醫(yī)院和市第一醫(yī)院 從醫(yī)療質(zhì)量方面看，病源的認可主要來自對醫(yī)院的信任程度，而醫(yī)院品牌和規(guī)模在這方面是主要的影響因素 同濟、協(xié)和總計年收入超過 16億，過億元的醫(yī)院還有省人民醫(yī)院和市一醫(yī)院 而同濟、協(xié)和的百年品牌讓病人有高信任度和認可度 新華的主要競爭對手應該是長航，長航有北京天壇醫(yī)院的聯(lián)合，醫(yī)療質(zhì)量方面優(yōu)于新華醫(yī)院 國營醫(yī)院的服務質(zhì)量普遍較低，武漢市醫(yī)院競爭尚未進入服務競爭時代 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 總結(jié) 湖北省醫(yī)療行業(yè)與全國醫(yī)療市場一樣，湖北省醫(yī)療市場也存在潛在的利潤空間 醫(yī)療資源方面，初級、中級醫(yī)療資源存在巨大浪費，湖北省內(nèi)各地市均只有 1 2家醫(yī)院處于飽和運轉(zhuǎn)的狀態(tài)，其余作為市場補充的醫(yī)療機構(gòu)資源浪費嚴重；高級醫(yī)療資源不足，包括武漢市在內(nèi)，湖北各地處于第一集團的醫(yī)院都面臨病源過多，醫(yī)院設備、人員供不應求的情況 醫(yī)療費用方面，病患醫(yī)療費用持續(xù)增長，但是漲幅降低，同時藥費比重也在降低；民營醫(yī)院和部分國有醫(yī)院開始提供高收費的增值服務，醫(yī)療費用正在試探走向市場化 由于收入的增加，以及老齡化趨勢明顯，要求醫(yī)療行業(yè)從傳統(tǒng)的治療性服務向預防、康復性服務轉(zhuǎn)變 湖北省和武漢市的疾病譜發(fā)生改變， 慢性病死亡譜已達到發(fā)達國家水平，武漢市疾病譜數(shù)十年間已向慢性病轉(zhuǎn)移，今后幾年，隨著傳染病發(fā)病率和死亡率的進一步下降，慢性病的相對比重上升 武漢市醫(yī)療市場格局是整個湖北省的縮影，大型綜合醫(yī)院繼續(xù)在市場前端領跑，中小型醫(yī)院打造?？铺厣蛱峁﹥r格優(yōu)勢，與大醫(yī)院展開競爭 部分民營醫(yī)院一定程度上取得了成功 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 導讀 我國醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀 湖北省及武漢市醫(yī)療行業(yè)現(xiàn)狀 醫(yī)療行業(yè)發(fā)展趨勢 先進模式研究 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 行業(yè)發(fā)展趨勢 國家政策 驅(qū)動行業(yè)發(fā)展的五力分析 醫(yī)院發(fā)展的主要趨勢特征 關鍵成功因素分析 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 國家政策對行業(yè)發(fā)展趨勢的影響 國家正在大力推進醫(yī)療保險、藥品流通領域和醫(yī)療體制的改革，目標是要實現(xiàn)低廉的收費、優(yōu)質(zhì)的服務 “ 改革要引進競爭機制。一方面建立醫(yī)院和醫(yī)院之間的競爭機制，這是通過定點醫(yī)療機構(gòu)的選擇來建立的；另一方面，要打破醫(yī)院藥房對于處方藥的壟斷，建立醫(yī)院藥房和社會藥店之間的競爭機制，可以通過建立定點藥店，患者憑處方，可以到醫(yī)院藥房也可以到社會藥店去購買藥品，進一步的改革還要把醫(yī)院藥房變成一個獨立經(jīng)營、自負營虧的藥品零售藥店；第三，在醫(yī)院內(nèi)部建立競爭機制，進行醫(yī)院人事分配制度的改革，實行病人選醫(yī)生、競爭上崗等措施。 ” “ 采取多種形式辦醫(yī)，滿足不同層次的需要。包含兩方面的內(nèi)容：一個是要對醫(yī)療機構(gòu)進行新的分類管理，就是按照國際通行的營利和非營利來區(qū)分。對于營利性的醫(yī)療機構(gòu)，要投資、要有收益、要照章納稅；對于非營利性的醫(yī)療機構(gòu)，要有一定的財政和稅收的優(yōu)惠條件，對于政府辦的，財政還要給予相應的補貼。特別是公立的非營利性的醫(yī)療機構(gòu)要承擔國家交辦的公共衛(wèi)生工作，另外還要承擔國家的基本醫(yī)療保險服務。營利性的醫(yī)療機構(gòu)可以放開搞一些超過基本醫(yī)療保險服務標準和基本報銷目錄以外的服務。 ” “ 醫(yī)院藥房的收入除去成本后，結(jié)余全部上繳上級衛(wèi)生主管部門，納入財政專戶管理，任何人不得挪用。一部分用于返還醫(yī)院的不足，不是根據(jù)上繳得多就返還的多，而是根據(jù)綜合考核指標來返還，同時根據(jù)情況也可對公共保健及婦幼衛(wèi)生方面做一些調(diào)濟。三個補償機制把藥的補償機制拿走了，就要加大財政補助和提高醫(yī)療服務的價格。要以醫(yī)療機構(gòu)分類管理為基礎，確定財政的補助范圍，完善財政的補助方式。 ” “ 對于醫(yī)療機構(gòu)收入實行總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整，在總量控制的范圍內(nèi)，綜合考慮醫(yī)療成本和財政補助的因素，調(diào)整不合理的醫(yī)療收費價格。 ” 資料來源： 2000中國醫(yī)院院長高級論壇 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 行業(yè)的五種力量分析 潛在進入者 供方 買方 替代品 產(chǎn)業(yè)競爭對手 現(xiàn)有醫(yī)院間的競爭 新進入者的威脅 買方的談判實力 供方的談判實力 替代品的威脅 競爭力量 對收入的威脅（ 03） 對收入的威脅（ 06年） 醫(yī)院內(nèi)部的競爭 低 高 潛在進入者 高 中等 替代品 低 低 供應商的力量 較高 中等 購買者的力量 低 較高 在未來三年的發(fā)展中，我們發(fā)現(xiàn)醫(yī)院之間的競爭加劇將成為影響行業(yè)發(fā)展的主要因素 目前面臨的潛在進入者在經(jīng)過市場的三年整合后，競爭力會下降 病患在選擇醫(yī)院、醫(yī)生方面有更大的便利 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 全國現(xiàn)有城市醫(yī)院之間的競爭激烈程度一般，但武漢由于地區(qū)醫(yī)療資源分布的特殊性，導致武漢醫(yī)療市場競爭非常激烈 總體來看，目前我國城市醫(yī)院市場競爭激烈程度一般 非營利性醫(yī)院的醫(yī)療收費受到國家的限制 我國的醫(yī)療行業(yè)整體上市場化程度不高，競爭不充分 醫(yī)院和患者之間信息嚴重不對稱 價格附加值高的病人的醫(yī)藥費是由社保和單位支付。對價格敏感的低收入無保障的病人大多只進行基本醫(yī)療 體制和觀念落后，多數(shù)醫(yī)院缺乏發(fā)展壓力 武漢地區(qū)醫(yī)院市場競爭非常激烈 武漢市的醫(yī)院集中度較高，據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示， 2001年武漢地區(qū)有 64家醫(yī)院，其中三甲醫(yī)院就有 8所，供需比例嚴重失衡 民營資本的介入，對現(xiàn)在的公立醫(yī)院形成了一定的壓力 醫(yī)療資源分布極不平衡， 同濟、協(xié)和兩家醫(yī)院資源占武漢市醫(yī)療資源的 60以上，中小醫(yī)院舉步維艱 武漢地區(qū)醫(yī)院市場的競爭格局出現(xiàn)分化 同濟協(xié)和醫(yī)院之間在品牌和醫(yī)療質(zhì)量方面展開競爭 第二集團以服務質(zhì)量和?？铺厣珵榍腥朦c打造競爭優(yōu)勢，質(zhì)量競爭剛剛起步 中小醫(yī)院都向?qū)？品较虬l(fā)展，由于中小醫(yī)院眾多，和大醫(yī)院在各個專科方面都開展了競爭 床位 醫(yī)護人員 全國 漢地區(qū) 001年每千人口床位人員數(shù) 資料來源：衛(wèi)生部、2001武漢衛(wèi)生年鑒 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 醫(yī)院之間的競爭將主要集中在價格和質(zhì)量方面，質(zhì)量又包括了醫(yī)療質(zhì)量和服務質(zhì)量 價格和質(zhì)量競爭導致總體競爭加劇 醫(yī)療保險中心和商業(yè)保險公司對醫(yī)療費用的控制將會加強 我國的社保制度是只滿足基本醫(yī)療需要，比發(fā)達國家支出比例低，所以自費用藥支出部分有相當比例，這部分的消費人群是價格的敏感者 能提供高質(zhì)量高收費的服務醫(yī)院增多 部分國有醫(yī)院轉(zhuǎn)制之后加強競爭能力 ?？漆t(yī)院不斷提高，具備參與與綜合性大醫(yī)院競爭的能力 醫(yī)院的對策 醫(yī)院將會明確自身的市場定位，進入細分市場 提高服務質(zhì)量以提高收入，完善業(yè)務和管理流程以降低成本 許多醫(yī)院會建立聯(lián)盟，形成互相支援體系，橫向一體化 有些醫(yī)院在收購兼并后，向醫(yī)療集團發(fā)展 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 同時，渠道方面的競爭將成為一個重要因素 醫(yī)院與患者的營銷渠道將會出現(xiàn)較大的變化 由于醫(yī)療技術提高和品牌提升是長期工作，所以各醫(yī)院對營銷渠道的爭奪將會十分劇烈 這是在全國和湖北省，包括武漢市各醫(yī)院都面臨的相同情形 病 人 醫(yī)療保險機構(gòu) 各類衛(wèi)生機構(gòu) 其他機構(gòu) 商業(yè)保險公司 醫(yī) 院 直接就診 合作醫(yī)療單位 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 在未來幾年，潛在的進入者將大量涌入醫(yī)療行業(yè) 未來幾年將會有大量的市場進入者，原因是 目前中國城市醫(yī)院市場有潛在的利潤空間，市場需求仍很旺盛 目前資本市場已經(jīng)有至少 200億人民幣準備投入醫(yī)療市場，大鵬、德隆、聯(lián)想至少已分別準備了不少于億（人民幣）、億（人民幣）及億（美元）的資金投向醫(yī)療市場 2003年對國外醫(yī)療服務進入放開期 許多醫(yī)院將會采用新建醫(yī)院的方式擴張 中國市場整體上有到的醫(yī)院屬于國營的非盈利醫(yī)院，以 “ 為民眾提供福利 ” 為經(jīng)營方針，還存在許多讓民營醫(yī)院發(fā)展的空間，民營醫(yī)院將會大量進入 存在的結(jié)構(gòu)性壁壘 醫(yī)療服務行業(yè)屬于資本密集型行業(yè)，一個綜合性醫(yī)院的建立需要巨額資金 同時醫(yī)院又是技術密集型，高素質(zhì)的醫(yī)護人員相對缺乏也是壁壘之一 同時熟悉資本運作和醫(yī)院管理的人才缺乏 資料來源：衛(wèi)生部、 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 中外資本的擁有者用行動表示了對中國醫(yī)療行業(yè)的一致看好 湖南目前已有家外資醫(yī)院在申報中，分別是中德合資的富雅醫(yī)院、中美合資的湘雅眼科醫(yī)院和中新合資的湖南旺旺醫(yī)院。其中富雅醫(yī)院為大型綜合醫(yī)院且已得到國家衛(wèi)生部的批準 臺塑集團 臺塑集團董事長王永慶宣稱將在內(nèi)地建立全球第一家連鎖醫(yī)療體系，在不動用該集團臺灣資金的原則下，王永慶將籌募億新臺幣以合資或捐贈的方式（最終方式還在談判）在北京、福州及廈門興建長庚醫(yī)院。未來這三個地區(qū)長庚醫(yī)院的規(guī)模，總計床位約萬，其中北京的規(guī)模為個病床，這一規(guī)模將超過目前國內(nèi)所有的醫(yī)院 新加坡旺旺 食品公司等 山東萬杰 醫(yī)院集團 1992年成立，是目前中國唯一的醫(yī)院概念股，占 “ 萬杰高科 ” 總資產(chǎn)的 占總利潤的 40%；目前已在北京、西安、青島投資建立三家醫(yī)院，未來幾年將主要運用兼并收購的方式在國內(nèi)擴張，目標是建成中國最大的醫(yī)院連鎖企業(yè)。 “ 在今后 5年非常時期，建立 4個大型醫(yī)療中心，管理上十家醫(yī)院，在越南、俄羅斯、東南亞等地完全克隆中國萬杰醫(yī)院，運用國際上先進管理模式，打造萬杰真正國際化的醫(yī)療王國。 ” 孫啟銀 上海博 愛醫(yī)院 前身是輕工局下屬職工醫(yī)院， 1999年月，這家瀕臨倒閉的職工醫(yī)院以萬元將整體產(chǎn)權(quán)轉(zhuǎn)讓給了上海晟新實業(yè)公司和整形外科專家彭少成博士，博愛剛接盤時，醫(yī)院一個月營業(yè)額只有十幾萬，全年收入只有多萬元。今年收入即將達到萬元，月收入上升到多萬元 。博愛醫(yī)院計劃 “ 要在幾年內(nèi)開家博愛醫(yī)院 ” ，投資額達億元人民幣的寧波博愛醫(yī)院已經(jīng)在籌備當中 北京同仁堂、浙江廣廈、三九藥業(yè)等集團紛紛進入醫(yī)療服務市場 資料來源： 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 由于醫(yī)療服務的特殊性，替代品的競爭力量非常低，不會對醫(yī)院提供的服務造成影響 醫(yī)療行業(yè)的替代品競爭力量低 部分保健服務 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 供應商的力量相對薄弱，在未來很長一段時間內(nèi)還將保持弱勢的狀態(tài) 醫(yī)院的供應商主要包括醫(yī)護人員、醫(yī)療設備公司和藥品公司，他們的談判力量是中等的 湖北省醫(yī)學院眾多，每年畢業(yè)人數(shù)超過省內(nèi)醫(yī)院需求 目前中國醫(yī)院的藥品采購由于體制原因，價格虛高。這在今后幾年將會有很大改變 談判能力 醫(yī)護人員 護理人員 弱 主治醫(yī)生 一般 主任醫(yī)生 強 知名專家 很強 醫(yī)療設備 常用設備 弱 復雜設備 壟斷產(chǎn)品 強 非壟斷產(chǎn)品 較強 藥品公司 壟斷產(chǎn)品 強 非壟斷產(chǎn)品 弱 醫(yī)院供應商細分項目 大縱橫管理咨詢公司湖北省新華醫(yī)院項目組 購買者的力量逐漸加強 購買者包括病人、醫(yī)療保險中心和商業(yè)保險公司，他們的力量不斷增強 醫(yī)療保險中心的覆蓋人群將會大幅增加，醫(yī)院的收費將會根據(jù)醫(yī)療改革進行調(diào)整，醫(yī)療保險制度對自費藥和公費藥的劃分十分嚴格，對醫(yī)療費用的額度有相應的具體規(guī)定 商業(yè)保險公司是基本醫(yī)療保險的補充，覆蓋人群也將會大幅增加 國外