護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施 護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)療互利活動中 ， 因工作性質(zhì) 、 工作環(huán)境的特殊性 ， 常常暴露于各種現(xiàn)存的或潛在的危險因素中 ， 容易造成突發(fā)性的或慢性的職業(yè)危害 ， 成為職業(yè)暴露中的高危群體 。 目前 ， 國外關(guān)于這方面的研究很多 ， 而我國起步較晚 。出于護(hù)士及有關(guān)部門對醫(yī)療活動中的安全問題重視不夠 ， 所以保護(hù)護(hù)理人力資源 ， 加強(qiáng)護(hù)理職業(yè)防護(hù)的管理與教育已是當(dāng)務(wù)之急 。 也已成為國內(nèi)外同行關(guān)注的焦點(diǎn) 。 1 職業(yè)暴露及防護(hù)概要 1 1 職業(yè)暴露的概念 1 2 職業(yè)暴露防護(hù)的研究簡介 護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施 2 職業(yè)暴露的危險因素 2 1生物性或感染性危險因素 護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露引起生物性感染門戶主要有一下幾方面：如： （ 1）皮膚有破損時接觸病人的血液、體液、分泌物 ; （ 2）抽血（將血液注入試管內(nèi)時）、注射、輸液、器械傳遞、清洗器械過程中被銳氣刺傷、割傷； （ 3）整理操作后用物及手術(shù)后器械、分離輸液器時，將針帽重新套回時等刺傷； 2 職業(yè)暴露的危險因素 2 1生物性或感染性危險因素 護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露引起生物性感染門戶主要有一下幾方面：如： （ 4） 在操作時病人或其他人突然轉(zhuǎn)移時刺傷操作者； （ 5） 不正確的廢物處理； （ 6） 手術(shù)室護(hù)士接觸血液機(jī)會多 ， 經(jīng)常接觸手術(shù)刀片 、縫合針和各種利器 ， 加上術(shù)前刷手造成皮膚保護(hù)層的破壞 ， 為生物性職業(yè)危害因素的侵入提供門戶； 2 職業(yè)暴露的危險因素 2 1生物性或感染性危險因素 護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施 醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露引起生物性感染門戶主要有一下幾方面：如： （ 7） 供應(yīng)室接觸污染物品的機(jī)會最多 ， 也最容易發(fā)生損傷和感染； （ 8） 產(chǎn)科護(hù)士出于經(jīng)常接觸產(chǎn)婦的惡露 、 羊水和血液 ，而被感染機(jī)率也增大 。 2 職業(yè)暴露的危險因素 2 2 化學(xué)性危險因素 護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施 2 2 1 各種消毒劑、清潔劑、固定劑：護(hù)士頻繁接觸這些制劑，可通過呼吸道和皮膚對人體造成傷害。 2 職業(yè)暴露的危險因素 2 2化學(xué)性危險因素 護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施 2 2 2 化學(xué)藥物：目前臨床上常用的抗腫瘤藥物有 50多種，但大多數(shù)抗腫瘤藥物是細(xì)胞毒制劑。在配置過程中可出現(xiàn)肉眼看不見的溢出，形成含有毒性顆粒的氣霧，通過皮膚或呼吸道進(jìn)入人體，導(dǎo)致白細(xì)胞、血小板下降、月經(jīng)紊亂、脫發(fā)、致突變、致癌、致畸形等毒性反應(yīng)。 2 職業(yè)暴露的危險因素 2 2化學(xué)性危險因素 護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施 2 2 3 各種抗生素：雖然頻繁接觸抗生素對臨床護(hù)士近期遠(yuǎn)期影響尚未見相關(guān)研究及報道，但在操作中因接觸抗生素致過敏性休克，猝死的均有報道?？股匾鸬穆云つw過敏等屢見不鮮。 2 職業(yè)暴露的危險因素 2 2化學(xué)性危險因素 護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施 2 2 4 各種毒性垃圾 2 2 5 各種廢氣、污染物體：醫(yī)院的工作環(huán)境復(fù)雜，多種廢氣、污染氣體對護(hù)士均可構(gòu)成職業(yè)威脅。 2 職業(yè)暴露的危險因素 2 3 物理性危險因素 護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施 對護(hù)理人員構(gòu)成職業(yè)危害的物理因素包括放射線 、 各種輻射 、 噪音 （ 電話鈴聲 、 機(jī)器聲 、 病人的呻吟及儀器移動的聲音 ） 、 粉塵 、 銳氣傷 、 負(fù)重等 。 3 職業(yè)防護(hù)的現(xiàn)狀 護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施 目前 ， 管理部門還沒有制定有關(guān)醫(yī)護(hù)人員職業(yè)防護(hù)的政策法規(guī) ， 還未建立嚴(yán)格 、 正規(guī)的報告制度 。 臨床護(hù)士自我防護(hù)意識弱 ， 經(jīng)驗(yàn)不足 。 3 職業(yè)防護(hù)的現(xiàn)狀 護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施 3 1 防護(hù)意識弱：護(hù)士面臨的職業(yè)性危險因素很多，在護(hù)理操作過程中戴口罩和手套可以有效地防止細(xì)菌和灰塵通過呼吸道和皮膚傷口進(jìn)入人體。 3 2 對針刺傷的重視程度尚不夠 3 職業(yè)防護(hù)的現(xiàn)狀 護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施 3 3 防護(hù)知識的缺乏：是影響護(hù)士防護(hù)意識的一個重要因素。 3 4 防護(hù)環(huán)境不滿意 3 5 防護(hù)措施不到位 3 6 防護(hù)費(fèi)用短缺 4 防護(hù)措施 護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施 提高防護(hù)水平是一個需多方努力 、 共通解決的問題 ， 不但包含了護(hù)士本身 。 也包括管理部門及全社會的力量 。 應(yīng)從提高自我防護(hù)意識 ， 增進(jìn)防護(hù)知識和技巧 ， 改善防護(hù)環(huán)境等方面著手 。 4 防護(hù)措施 4 1 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)教育 護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施 職業(yè)暴露重在防護(hù)，而防護(hù)的關(guān)鍵又在于安全意識的培養(yǎng)。加強(qiáng)對護(hù)士的教育培訓(xùn)是有效減少職業(yè)性損傷的有效措施之一。 4 1 1 提高自我防護(hù)意識 4 1 2 注重特殊人群的防護(hù)教育 4 1 3 預(yù)防防護(hù)過度：不要因防護(hù)過度耽誤病人的搶救，否則將要負(fù)法律責(zé)任。 4 防護(hù)措施 4 2 加強(qiáng)護(hù)士自身防護(hù) 護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施 4 2 1 疾病防護(hù) 4 2 1 劃、刺傷防護(hù) 4 2 3 正確洗手 4 2 4 污染防護(hù) 4 2 5 接觸化療藥物的防護(hù)：腫瘤科護(hù)士最應(yīng)重視的問題 4、 2、 6 重視終末消毒 4 2 7 個人保護(hù)措施 4 防護(hù)措施 4 3 加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)管理 4 4 加強(qiáng)職業(yè)暴露處理 4 5 增加安全防護(hù)措施 4 6 建立健全相關(guān)法規(guī) 護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施 總之 ， 職業(yè)安全是近年來醫(yī)護(hù)人員特別是護(hù)理人員越來越關(guān)注的重要話題 。 在健康護(hù)理事業(yè)發(fā)展的今天 ， 隨著高科技儀器設(shè)備的廣泛應(yīng)用 ， 將帶來新的職業(yè)危險因素 ，護(hù)理人員職業(yè)暴露是一項(xiàng)長期的不容忽視的工作 。 護(hù)士職業(yè)安全的危害因素及防護(hù)措施 通過文獻(xiàn)分析發(fā)現(xiàn) ， 護(hù)理人員職業(yè)暴露的危險因素具有復(fù)雜的 、 多變的 、 不確定性 ， 而護(hù)理人員對其自身職業(yè)暴露危險因素缺乏全面 、系統(tǒng)的認(rèn)識 ， 忽視自我防護(hù) ， 職業(yè)安全受到嚴(yán)重威脅 。 護(hù)理人員的職業(yè)安全不