本藥物和藥物與治療委員會 . 內(nèi)瓦 0大促進合理用藥的國家策略 1. 循證標準治療指南 2. 基于治療需求的基本藥物目錄 3. 醫(yī)院藥物與治療委員會 4. 基于問題的藥物治療培訓 5. 把繼續(xù)教育作為獲得行醫(yī)執(zhí)照的基本要求 6. 獨立的藥物信息，如公告和處方集 7. 監(jiān)督、監(jiān)測和反饋 8. 藥品的公眾教育 9. 避免錯誤的經(jīng)濟激勵 來源 : 么是藥物與治療委員會（ ? 藥物與治療委員會 (藥學與治療委員會或藥品與治療委員會 ) 負責確保藥物的安全和有效使用 評價藥物臨床使用情況 制定藥物使用的管理政策 制定和管理處方集 20% 國家的大多數(shù)醫(yī)院有 藥物與治療委員會 來源 : 物與治療委員會（ 責 常規(guī)評估 (1) (2) 適應(yīng)癥研究 (3) 藥物使用評價 (4) 常規(guī)評價醫(yī)療差錯 和 建立標準： (1) 制定 (2) 評價藥物 (3) 制定藥物使用評價標準 解決問題，實現(xiàn)標準化 (1) 促進合理用藥的干預(yù)措施 (2) 預(yù)防醫(yī)療差錯、藥品質(zhì)量問題、缺貨和 調(diào)查報告的問題 (1) 調(diào)查醫(yī)療差錯、藥品質(zhì)量問題、藥品缺貨和 2) 定性調(diào)查藥物使用為何存在問題 狀描述 解決問題和 科學 /現(xiàn)實實驗 制定改進目標 既往經(jīng)驗的反思 M T P 監(jiān)測、培訓和計劃（ 通過質(zhì)量改進管理循環(huán)改善藥物使用 自發(fā)的 采用常規(guī)會議議程進行 2小時討論 針對每個問題 3來源 : 2004 %20%40%60%80%100%1 s t m e e t i n g 2 n d m e e t i n g 3 r d m e e t i n 0%40%60%80%100%1 s t 2 n d 3 r d 4 t h 5 t hC h i l d r e nA d u l t 院 印尼 印尼 正常分娩后口服抗生素 急診靜脈輸液 0% 20% 40% 60% 80% 100% 1st nd rd th 院 0% 20% 40% 60% 80% 100% 1院 立與私立醫(yī)院的監(jiān)測、培訓和計劃 來源： 2004 急性呼吸道感染的抗生素使用 剖宮產(chǎn)后的抗生素使用 過 測、培訓和計劃）技術(shù)對醫(yī)務(wù)人員抗生素使用的持久影響 0204060801 0 0A u g - 9 9 N o p 9 9 Fe b - 0 0 M e i 0 0 A u g - 0 0 D e s 0 0 M r t 0 1 J u n 0 1 . S e p 0 1 . D e s 0 1 . A p r 0 2 . J u l 0 2 . O c t 0 2 . J a n 0 3 . A p r 0 3 . A u g 0 3 4月反饋 45月反饋 30月反饋 來源 : 2004 動 D T C s : 老撾通過醫(yī)院D T C s 推動監(jiān)測、培訓和計劃工作0%20%40%60%80%100%1 2 3 4 5 6 7 8月% 抗生素使用 /注射患者百分比012345A v . n o . d r u g s / P 抗生素 未用藥 療與藥物委員會改善病人依從性的工作 藥品篩選 選擇恰當?shù)乃幤泛徒M分 標準治療指南 推薦恰當?shù)闹委煼桨?配藥 采用界面友好的，配有病人信息的治療包裝 公眾教育 怎樣服藥和正確服藥的重要性 醫(yī)務(wù)人員教育 處方者、配藥師、護士、社工 國家水平推動 國際培訓課程 制定網(wǎng)絡(luò)培訓材料 (參與者指南、師資指南、視頻產(chǎn)品 ) 國際 (5) 和國內(nèi) (9)培訓課程（ 2000 課程期間 上討論和研討會、工作計劃制定 (2003) 2004年出版 (基于 各國的技術(shù)支持和研究 津巴布韋 ,肯尼亞 ,南非 , 烏干達 ,印尼 ,印度尼西亞 ,老撾 ,柬埔寨 000: 結(jié)果： 來源 : , , ; 004 來自 56個國家 361人接受培訓 87 (24%) 參與了 57 (16%) 參與了 152項 來自 10個國家的 24 (7%) 積極參與者參加了隨訪中的研討會 要求更多支持和參與 程后國家層面的 動 來源 : , , ; 004 訓課程：由 織的 29個培訓課程 新制定或重建 72個 14 個國家 ) 篩選：建立 9個新的藥物篩選流程 (6個國家 ) 臨床指南： 12個機構(gòu)建立了標準治療指南 (6個國家 ) 藥物使用評價： 7 (4個國家 ) 8 (5個國家 ) 7個 (5個國家 ) 合理用藥的培訓項目： 8 (6個國家 ) 與者中的問題與解決措施 常見問題 貫徹 缺乏對 對制藥企業(yè)的影響 改善藥物利用可能會降低收益 成功的解決措施 收集藥物使用問題的證據(jù)以說服高官和處方者支持 評價 是否節(jié)約成本）以說服高官和處方者繼續(xù)支持 對 循證決策 把基本藥物目錄和標準治療指南與藥品供應(yīng)相連 來源 : et 004 結(jié) 通過以下措施， 藥品臨床使用評價 制定藥品使用管理政策 管理醫(yī)院 /地區(qū)處方集 醫(yī)務(wù)人員在職繼續(xù)教育 影響 清晰的目標和目的 來自管理層的強有力領(lǐng)導和支持 廣泛的代表性 公開透明和無偏的決策 國的藥物和治療委員會 ? 因為錯誤的經(jīng)濟激勵措施（藥品創(chuàng)收） ，藥品在醫(yī)院的使用是目前最關(guān)注的問題 在改變財務(wù)補償制度