.,M蛋白檢測(cè)的臨床意義,.,主要內(nèi)容,什么是M蛋白多發(fā)性骨髓瘤簡(jiǎn)介實(shí)際案例,.,什么是M蛋白,M蛋白是漿細(xì)胞或B淋巴細(xì)胞單克隆大量增值時(shí)所產(chǎn)生的一種異常免疫球蛋白。其本質(zhì)為免疫球蛋白或其片段（輕鏈、重鏈等）。MultipleMyeloma多發(fā)性骨髓瘤Macroglobulinemia巨球蛋白血癥Malignantlymphoma惡性淋巴瘤MonoclonalGammapathies單克隆丙種球蛋白病,.,免疫球蛋白,免疫球蛋白是機(jī)體的正常生理成分分類重鏈：IgG、IgA、IgM、IgD、IgE輕鏈：、10種類型,.,正常血清蛋白電泳圖譜,白蛋白,Gamma,Beta-2,Beta-1,Alpha-2,Alpha-1,免疫球蛋白,C3補(bǔ)體,-1抗胰蛋白酶,結(jié)合珠蛋白,轉(zhuǎn)鐵蛋白,白蛋白,-1酸性糖蛋白,-2巨球蛋白,血紅素結(jié)合蛋白,.,.,哪些疾病會(huì)引起M蛋白血癥？,非造血系統(tǒng)疾病：常由慢性肝病、腎病綜合征、病毒感染、結(jié)腸癌等惡性腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病刺激人體免疫細(xì)胞而發(fā)生。淋巴造血系統(tǒng)腫瘤：主要為多發(fā)性骨髓瘤、意義未明單克隆免疫球蛋白血癥（MGUS）、淋巴瘤等。起病隱匿，早期可僅有M蛋白血癥而無(wú)臨床表現(xiàn)，逐漸進(jìn)展出現(xiàn)異常免疫細(xì)胞及M蛋白危害人體的癥狀。,.,主要內(nèi)容,什么是M蛋白多發(fā)性骨髓瘤簡(jiǎn)介實(shí)際案例,.,多發(fā)性骨髓瘤(MultipleMyelomaMM)起病隱匿臨床表現(xiàn)缺乏特異性,.,重視實(shí)驗(yàn)診斷,1557例多發(fā)性骨髓瘤誤診分析,誤診率：65.17%,.,多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)/并發(fā)癥,Calcium,Renal,Anemia,Bone,.,多發(fā)性骨髓瘤必需檢測(cè)項(xiàng)目,.,主要內(nèi)容,什么是M蛋白多發(fā)性骨髓瘤簡(jiǎn)介實(shí)際案例,.,從十月份我們引進(jìn)Sebia血清蛋白電泳儀和免疫固定電泳儀，三個(gè)月的時(shí)間，共做免疫固定電泳47例，其中有39例確定存在M蛋白。其中有7例多發(fā)性骨髓瘤，4例腎病綜合征，慢性肝病、直腸癌惡性腫瘤、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、貧血、腦出血、呼吸疾病等患者。,.,實(shí)例-1,患者：查XX，男，75歲。患者對(duì)稱性關(guān)節(jié)痛30余年，納差、乏力半年，加重伴膝關(guān)節(jié)腫痛10天入院。初步診斷：1、血清反應(yīng)陰性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎2、慢性腎臟病5期3、腎性貧血。入院檢查：血常規(guī)Hb，53g/L，血沉114mm/h。腎功能BUN19.82mmol/LCREA269umol/L2-MG20.2mg/L,.,該患者血清蛋白電泳圖,.,該患者免疫固定電泳圖,L游離輕鏈,.,.,實(shí)例-2,患者：許XX，女，67歲?；颊弑话l(fā)現(xiàn)意識(shí)模糊伴發(fā)熱2小時(shí)入院。初步診斷：1、發(fā)熱、肺部感染、泌尿道感染；2、腦炎；3、腦梗死。入院檢查：血常規(guī)Hb，114g/L，血培養(yǎng)終極報(bào)告肺炎鏈球菌。,.,該患者血清蛋白電泳圖,.,該患者免疫固定電泳圖,IgG-L型,.,張XX，女，56歲腎病綜合征，漿細(xì)胞增多癥,實(shí)例3,.,實(shí)例-4,姜XX，男，66歲初步診斷：下消化道出血經(jīng)檢查：直腸惡性腫瘤做免疫分型后