.,交腿皮瓣圍手術(shù)期護(hù)理,.,摘要,目的方法結(jié)果結(jié)論,.,交腿皮瓣移植術(shù),交腿皮瓣移植術(shù)是治療小腿及足部嚴(yán)重創(chuàng)傷，伴有皮膚軟組織大面積缺損或小腿及足部潰瘍而鄰近皮瓣無(wú)法修復(fù)的情況下，采取的以健側(cè)皮膚為供皮區(qū)一種手術(shù),.,臨床資料,均為外傷或下肢術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥致小腿或足部軟組織缺損，伴有同側(cè)軟組織嚴(yán)重?fù)p傷或主干血管損傷，無(wú)法行局部轉(zhuǎn)位皮瓣或游離皮瓣移植,.,.,.,.,.,.,.,.,.,.,圍手術(shù)期護(hù)理,術(shù)前心理護(hù)理供瓣區(qū)的皮膚護(hù)理患肢創(chuàng)面的準(zhǔn)備特殊體位的適應(yīng)性訓(xùn)練,術(shù)后病室準(zhǔn)備移植皮瓣的觀察及護(hù)理皮瓣的訓(xùn)練斷蒂后的康復(fù)護(hù)理,.,心理護(hù)理,經(jīng)常巡視病房,多與病人和家屬溝通介紹成功病例,消除病人焦慮情緒,鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,.,特殊體位的適應(yīng)性訓(xùn)練,術(shù)前10d用約束帶將病人兩腿模擬交腿皮瓣術(shù)后被動(dòng)體位捆綁,練習(xí)床上進(jìn)餐,洗漱,左右側(cè)臥變換體位,睡眠姿勢(shì),使用便器,防止因術(shù)后體位改變而引起的不適應(yīng),確保皮瓣成活,.,供瓣區(qū)的皮膚護(hù)理,保持供瓣區(qū)皮膚清潔完整，避免血管穿刺術(shù)前1d剃除毛發(fā)，溫水洗凈擦干，75%酒精消毒皮膚，無(wú)菌大棉墊包裹術(shù)前用多普勒血流儀測(cè)脛后動(dòng)脈體表投影，用手術(shù)標(biāo)記筆標(biāo)識(shí),.,患肢創(chuàng)面的準(zhǔn)備,清創(chuàng)換藥必要時(shí)創(chuàng)面膿液培養(yǎng)加藥敏試驗(yàn),.,病室準(zhǔn)備,病室內(nèi)環(huán)境要清潔、安靜、舒適、光線充足，以利于觀察皮瓣血液循環(huán)，室溫保持在2528，以避免因外界溫度變化而使血管收縮影響皮瓣血運(yùn)，房間每天濕式清掃1次，每天通風(fēng)換氣2次，每次30min，病室內(nèi)嚴(yán)禁吸煙，房間每天進(jìn)行空氣消毒，以減少感染的機(jī)會(huì),.,皮瓣血運(yùn)的觀察與護(hù)理,按皮瓣移植組織血運(yùn)觀察護(hù)理單要求進(jìn)行觀察主要是預(yù)防血管栓塞和其他原因引起的血液循環(huán)障礙，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)處理,.,臥位時(shí)間長(zhǎng)，協(xié)助患者取舒適體位，抬高患肢，有利于靜脈回流，防止和減少肢體腫脹防止壓瘡、保證皮瓣不受牽拉、扭轉(zhuǎn),體位護(hù)理,.,皮瓣的訓(xùn)練,一般術(shù)后34周開(kāi)始用套皮套的止血鉗夾住皮瓣蒂部。每天12次，每次35min，以后循序漸進(jìn)，并延長(zhǎng)阻斷血流時(shí)間，當(dāng)每天阻斷34次，每次1h；皮瓣仍能保持紅潤(rùn)、有彈性、皮溫正常，說(shuō)明皮瓣已成活，可行斷蒂術(shù),.,斷蒂后的康復(fù)護(hù)理,皮瓣的保護(hù):移植的皮瓣僅有血管而無(wú)神經(jīng)，感覺(jué)差，反應(yīng)遲鈍，要注意保護(hù)，防止?fàn)C傷和凍傷加強(qiáng)功能鍛煉:34周的肢體制動(dòng)使關(guān)節(jié)活動(dòng)功能受到不同程度的影響，所以斷蒂后盡早協(xié)助病人進(jìn)行雙下肢各關(guān)節(jié)的被動(dòng)或主動(dòng)鍛煉，以促進(jìn)正常功能的恢復(fù),.,小結(jié),通過(guò)術(shù)前對(duì)患者的心理護(hù)理、固定體位