目的要求、掌握大動(dòng)脈、中動(dòng)脈、小動(dòng)脈和微動(dòng)脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和功能聯(lián)系、熟悉毛細(xì)血管的類型、結(jié)構(gòu)和功能聯(lián)系及心壁的結(jié)構(gòu)。3、了解靜脈的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)；心瓣膜、心傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞組成和結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。4、自學(xué)微循環(huán)的概念和組成。5、自學(xué)毛細(xì)淋巴管和淋巴管的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)。,循環(huán)系統(tǒng),circulatorysystem,器官分為兩大類：一是空腔性器官，管壁多分內(nèi)、中、外三層，如心血管、呼吸道。另一是實(shí)質(zhì)性器官，無(wú)空腔，分被膜、間質(zhì)、實(shí)質(zhì)三部分，如肝、脾、腎。,組成：心血管系統(tǒng)（主要）：包括心臟、動(dòng)脈（A）、毛細(xì)胞血管（Cap)、靜脈（V）淋巴管系統(tǒng)（輔助）：包括毛細(xì)胞淋巴管、淋巴管、淋巴導(dǎo)管。淋巴：進(jìn)入毛細(xì)淋巴管的組織液。,一、血管壁的一般組織結(jié)構(gòu),A、V血管壁從內(nèi)向外分為內(nèi)、中、外膜。(一)內(nèi)膜：由內(nèi)皮和內(nèi)皮下層組成。1、內(nèi)皮：?jiǎn)螌颖馄缴掀?。光鏡結(jié)構(gòu)：細(xì)胞核居中，含核部位稍隆起，無(wú)核部位很薄。,電鏡結(jié)構(gòu)：胞質(zhì)內(nèi)有豐富的吞飲小泡。小泡由細(xì)胞游離面或基底面的細(xì)胞膜內(nèi)凹形成，有向血管內(nèi)外輸送物質(zhì)的作用。特有的細(xì)胞器(WeibelPalade)WP小體。呈桿狀，外包一層單位膜，內(nèi)含626條平行排列的細(xì)管，具合成和儲(chǔ)存與凝血有關(guān)的第VIII因子相關(guān)抗原。,細(xì)胞間有緊密連接和縫隙連接。有成束的微絲，具有收縮功能，5羥色胺、組胺可刺激它收縮。調(diào)節(jié)細(xì)胞間隙的寬度，調(diào)節(jié)血管通透性。,2、內(nèi)皮下層：薄層結(jié)締組織，有的動(dòng)脈在其深層有一層內(nèi)彈性膜，由彈性蛋白組成，并有許多小孔，是內(nèi)、中膜的分界。（二）中膜：因血管種類不同，它的厚度和成分也不一樣。大A以彈性膜為主，中、小A及V以平滑肌為主。1、中膜的平滑肌類似于成纖維細(xì)胞，可以產(chǎn)生膠原纖維、彈性纖維和基質(zhì)。2、當(dāng)平滑肌向內(nèi)膜遷移增生時(shí)，引起動(dòng)脈硬化。3、平滑肌與內(nèi)皮細(xì)胞之間有縫隙連接，可以感受血液或內(nèi)皮細(xì)胞的化學(xué)信息。4、能分泌腎素和血管緊張素原。,（三）外膜：為疏松結(jié)締組織，其中的彈性纖維和膠原纖維呈螺旋狀或縱向分布，其中的成纖維細(xì)胞有修復(fù)膜的能力，有的A在中、外膜交界處可以看到由彈性纖維組成的外彈性膜。,二、動(dòng)脈,（一）大動(dòng)脈又稱彈性動(dòng)脈，包括主動(dòng)脈、無(wú)名動(dòng)脈、頸總動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈、髂總動(dòng)脈。,1、內(nèi)膜：內(nèi)皮下層：相對(duì)較厚，近中膜處有少量縱形平滑肌。2、中膜：4070層彈性膜及其間的彈性纖維；彈性膜間有環(huán)形平滑肌、膠原纖維及基質(zhì)。3、外膜：相對(duì)較薄，含有小的營(yíng)養(yǎng)血管及神經(jīng)束。,（二）中動(dòng)脈,又名肌性動(dòng)脈特點(diǎn)：1、內(nèi)膜：內(nèi)皮下層薄，內(nèi)彈性膜明顯。2、中膜：10-40層環(huán)行平滑肌及肌間一些彈性纖維和膠原纖維。3、外膜：可見(jiàn)外彈性膜。,（三）小動(dòng)脈,管徑0.3mm-1mm的動(dòng)脈稱小動(dòng)脈，也屬肌性動(dòng)脈。其結(jié)構(gòu)由中動(dòng)脈逐漸移行，較大的小動(dòng)脈可見(jiàn)明顯內(nèi)彈性膜和數(shù)層平滑肌，一般無(wú)外彈性膜。,（四）微動(dòng)脈,管徑小于0.3mm的動(dòng)脈稱微動(dòng)脈，平滑肌12層，無(wú)內(nèi)、外彈性膜。,各級(jí)動(dòng)脈比較表,（五）動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)與功能關(guān)系,將心臟間斷射血變?yōu)槌掷m(xù)血流。調(diào)節(jié)分配到身體各部和各器官的血流量。能顯著地調(diào)節(jié)器官和組織的血流量;維持血壓。,大動(dòng)脈：,中動(dòng)脈：,小動(dòng)脈：,微動(dòng)脈：,（六）血管壁的特殊感受器,1.頸動(dòng)脈體：2.主動(dòng)脈體：,化學(xué)感受器，感受血液中氧氣、二氧化碳與pH值的變化。,3.頸動(dòng)脈竇：,壓力感受器，感受血壓的變化。,動(dòng)脈管壁結(jié)構(gòu)隨年齡增加而出現(xiàn)變化，平滑肌減少，結(jié)締組織成分增加，管壁硬度增大，甚至管壁增厚，內(nèi)膜出現(xiàn)鈣化和脂類物質(zhì)沉積等，如超前出現(xiàn)上述變化被認(rèn)為是病理現(xiàn)象。中年，血管壁中C.T增多，平滑肌減少，硬度漸大。老年，管壁增厚，內(nèi)膜出現(xiàn)鈣化和脂類物質(zhì)沉積，硬度增大。,動(dòng)脈中膜鈣化,（七）動(dòng)脈的年齡變化,三、毛細(xì)血管,1、毛細(xì)血管結(jié)構(gòu)6-8m，內(nèi)為一層內(nèi)皮細(xì)胞，外有基膜。Cap橫切面由1-3個(gè)內(nèi)皮細(xì)胞圍成。內(nèi)皮細(xì)胞與基膜間散在一種扁而有突起的周細(xì)胞。,2、毛細(xì)血管的分類,毛細(xì)血管電鏡比較圖,吞飲小泡,吞飲小泡,細(xì)胞連接,基膜,連續(xù)毛細(xì)血管模式圖,連續(xù)毛細(xì)血管,有孔毛細(xì)血管,有孔毛細(xì)血管主要見(jiàn)于胃腸粘膜、某些內(nèi)分泌腺和腎血管球,掃描電鏡示內(nèi)皮孔,血竇,S為血竇，E為內(nèi)皮細(xì)胞,3、毛細(xì)血管與物質(zhì)交換,毛細(xì)血管管壁薄、管壁面積大、血流緩慢，是血液與周圍組織進(jìn)行物質(zhì)交換的主要場(chǎng)所。毛細(xì)血管通透性：物質(zhì)透過(guò)毛細(xì)血管壁的能力。,四、靜脈,數(shù)量多，中小V多與相應(yīng)A伴行；腔大、壁薄，彈性小，常呈塌陷狀或不規(guī)則；平滑肌不豐富、結(jié)締組織成分多；內(nèi)膜薄，中膜不發(fā)達(dá)，外膜厚，三層無(wú)明顯分界；有靜脈瓣（2mm)。,結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：,中A與中V的比較：,五、微循環(huán),定義：指微動(dòng)脈和微靜脈之間的血液循環(huán)。組成：微動(dòng)脈、毛細(xì)血管前微動(dòng)脈和中間微動(dòng)脈、真毛細(xì)血管、直捷通路、動(dòng)靜脈吻合、微靜脈。三條通路：直捷通路，迂回通路，動(dòng)、靜脈短路。,六、心臟,（一）心臟結(jié)構(gòu)由心內(nèi)膜、心肌膜、心外膜組成1、心內(nèi)膜：由內(nèi)皮、內(nèi)皮下層及心內(nèi)膜下層組成。內(nèi)皮：與血管的內(nèi)皮相連續(xù)，為單層扁平上皮。內(nèi)皮下層：薄層C.T及少許平滑肌。心內(nèi)膜下層：疏松C.T，心室有心臟傳導(dǎo)系的分支，即蒲肯野纖維。,2、心肌膜：主要由心肌構(gòu)成，心肌纖維和肌束間有較多CT和豐富Cap。心室的肌纖維較粗較長(zhǎng)，呈螺旋狀排列，大致分內(nèi)縱、中環(huán)、外斜三層；心房的肌纖維較細(xì)較短，多集合成束，含有心房特殊顆粒，顆粒內(nèi)含心房鈉尿肽。主要起利尿、排鈉、擴(kuò)血管、降血壓的作用。心室和心房的肌纖維都附著在心骨骼處，心骨骼包括室間隔膜部、纖維三角和纖維環(huán)。,3、心外膜：漿膜，即心包膜的臟層。與心外膜相對(duì)的是心包膜的壁層，兩者之間的腔稱心包腔，含少量液體，有潤(rùn)滑作用。心瓣膜：心內(nèi)膜突向心腔而成的薄片狀結(jié)構(gòu)，由內(nèi)皮和CT組成。,間皮CT,（二）心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),傳導(dǎo)系組成：由心肌纖維特化形成，包括：竇房結(jié)（右房心外膜）房室結(jié)心內(nèi)膜下層房室束及分支細(xì)胞類型：起搏細(xì)胞移行細(xì)胞蒲肯野纖維,起搏細(xì)胞(Pcell)：位于竇房結(jié)和房室結(jié)。特點(diǎn)是：胞體較小，梭形，細(xì)胞器少，肌原纖維少，糖原多，是心肌興奮的起搏點(diǎn)。移行細(xì)胞：位于竇房結(jié)和房室結(jié)的周圍以及房室束內(nèi)。特點(diǎn)是：呈細(xì)長(zhǎng)形，肌原纖維比起搏細(xì)胞多，能傳導(dǎo)沖動(dòng)。蒲肯野纖維(束cell)：位于房室束及分支。特點(diǎn)是：胞體短而寬，12個(gè)核，線粒體和糖原多，肌原纖維少位于細(xì)胞周邊，細(xì)胞間有閏盤相連