【定義】早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周之間分娩者。此時(shí)娩出的新生兒稱早產(chǎn)兒，出生體重多小于2500g。,1,【病因】1.孕婦因素：如合并有感染性疾病、子宮畸形或肌瘤，急、慢性疾病及妊娠并發(fā)癥時(shí)易誘發(fā)早產(chǎn)。2.胎兒、胎盤因素：如前置胎盤、胎盤早剝、胎兒窘迫、胎兒畸形、胎膜早破、胎兒生長(zhǎng)受限、羊水過(guò)多、多胎等，亦可致早產(chǎn)。,2,【臨床表現(xiàn)】先兆早產(chǎn)：不規(guī)則宮縮，伴有少許陰道血性分泌物或出血，可發(fā)生胎膜早破。早產(chǎn)臨產(chǎn)：妊娠晚期者子宮收縮規(guī)律（20分鐘4次），伴以宮頸管消退75%以及進(jìn)行性宮口擴(kuò)張2cm以上。,3,【治療】若胎兒存活，胎膜未破，無(wú)胎兒窘迫，通過(guò)休息和藥物治療控制宮縮，盡量維持妊娠至足月；若胎膜已破，則盡可能提高早產(chǎn)兒的存活率。,4,【護(hù)理診斷】1.有新生兒受傷的危險(xiǎn)：與早產(chǎn)兒發(fā)育不成熟有關(guān)2.焦慮：與擔(dān)心早產(chǎn)兒預(yù)后有關(guān),5,【護(hù)理措施】1.預(yù)防早產(chǎn)：做保持心情平靜、避免作誘發(fā)宮縮的活動(dòng)。2.藥物治療：-腎上腺素受體激動(dòng)劑：不良反應(yīng)為心跳加快、血壓下降、血糖增高、血鉀降低、惡心、出汗、頭痛等；硫酸鎂：關(guān)于硫酸鎂的使用注意事項(xiàng)見(jiàn)妊娠期高血壓疾病。3.預(yù)防新生兒合并癥：在保胎過(guò)程中，應(yīng)行胎心監(jiān)護(hù)，教會(huì)病人自己數(shù)胎動(dòng)。在分娩前按醫(yī)囑給孕婦糖皮質(zhì)激素等促胎肺成熟。4.為分娩作準(zhǔn)備：如早產(chǎn)已不可避免，應(yīng)盡早決定合理分娩的方式.5.心理支持6.控制感染,6,【健康教育】1.加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)和保健指導(dǎo)。2.指導(dǎo)孕婦識(shí)別早產(chǎn)征象，若出現(xiàn)臨產(chǎn)征兆應(yīng)及時(shí)就診。3.向產(chǎn)婦及家屬傳授早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)和護(hù)理知識(shí)。4.無(wú)子女者至少半年后方可再次受孕。,7,11-1妊娠滿28周不滿37周終止者稱為A.晚期流產(chǎn)B.早產(chǎn)C.過(guò)期產(chǎn)D.足月產(chǎn)E.早期流產(chǎn),8,11-2孕婦，孕35周，宮縮規(guī)律，間隔5-6分鐘，每次持續(xù)時(shí)間約40秒，查宮頸管消退80%，宮口擴(kuò)張3cm，應(yīng)診斷為A.先兆早產(chǎn)B.早產(chǎn)臨產(chǎn)C.假臨產(chǎn)D.足月臨產(chǎn)E.生理性宮縮,9,11-3對(duì)于先兆早產(chǎn)的孕婦，首要的治療是A.控制感染B.做好接生準(zhǔn)備C.促胎肺成熟D.抑制宮縮E.左側(cè)臥位休息,10,11-4為了避免早產(chǎn)兒發(fā)生呼吸窘迫綜合征，促進(jìn)肺成熟的方法是給予A.維生素KB.沙丁胺醇C.糖皮質(zhì)激素D.吸氧E.阿司匹林,11,11-5某女士，妊娠36+3周，因先兆早產(chǎn)人院，下列護(hù)理錯(cuò)誤的是A.如果早產(chǎn)已不可避免，應(yīng)一律行剖宮產(chǎn)B.需絕對(duì)臥床C.左側(cè)臥位D.教會(huì)患者自數(shù)胎動(dòng)E.禁止性生活,12,11-6關(guān)于早產(chǎn)的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.遵醫(yī)囑使用抑制宮縮的藥物B.慎做肛門和陰道檢查C.鼓勵(lì)產(chǎn)婦下床活動(dòng)D.教會(huì)產(chǎn)婦自己數(shù)胎動(dòng)E.做好早產(chǎn)兒保暖和復(fù)蘇的準(zhǔn)備,13,11-7某孕婦,26歲，孕1產(chǎn)0。現(xiàn)妊娠32周，來(lái)醫(yī)院進(jìn)行產(chǎn)前檢查,護(hù)士對(duì)其進(jìn)行預(yù)防早產(chǎn)的健康指導(dǎo)，哪項(xiàng)不妥A.妊娠晚期禁止性交B.孕期多采取仰臥位C.教會(huì)孕婦胎動(dòng)計(jì)數(shù)方法D.加強(qiáng)孕期保健,積極治療妊娠并發(fā)癥和并發(fā)癥E.認(rèn)識(shí)早產(chǎn)征象，出現(xiàn)異常及時(shí)糾正,14,11-8某26歲初產(chǎn)婦，雙胎妊娠35周，因下腹疼痛2小時(shí)入院，查體：宮口開大6cm，其最可能發(fā)生的情況是A.早產(chǎn)B.前置胎盤C.胎盤早剝D.妊娠高血壓綜合征E.子宮收縮乏力,15,11-9患者女，29歲。孕32+3周。晨起醒來(lái)發(fā)現(xiàn)陰道流血，量較多。入院后查體：宮高26cm，腹圍83cm，胎心154次分，未入盆。最可能的診斷是A早產(chǎn)B流產(chǎn)C前置胎盤D胎盤早剝E子宮破裂,16,11-10患者女，29歲。孕32+3周。晨起醒來(lái)發(fā)現(xiàn)陰道流血，量較多。入院后查體：宮高26cm，腹圍83cm，胎心154次分，未入盆?；颊呷朐汉蠓浅＞o張，不停地詢問(wèn)“對(duì)胎兒影響大嗎?我有生命危險(xiǎn)嗎?”目前對(duì)其首要的護(hù)理是A心理護(hù)理，減輕恐懼8輸液輸血C抗生素預(yù)防感染D。吸氧E給予鎮(zhèn)靜劑,17