澳門治療程序，2016.02.29.投保范圍，1，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險2，城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險，2，病種分類，第一類精神系統(tǒng)疾病(9種)第二類(4種)1.原發(fā)性高血壓2 .糖尿病3 .心臟病(風(fēng)心病、高心病、冠心病、肺心病)4.腦血管事故后遺癥，2. 病種分類第三類(九種)1.慢性活動性肝炎、肝硬化2 .帕金森病3 .硬皮病4 .地中海貧血5 .干燥綜合征6 .重癥肌無力7 .甲狀腺功能亢進或減退8 .類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎9 .肺結(jié)核、二、病種分類第四類(八種) 1惡性腫瘤2 .器官移植后的排斥治療3 .血友病4 .再生障礙性貧血5 .骨髓增生異常綜合征或骨髓增生性腫瘤6 .系統(tǒng)性紅斑狼瘡7 .腎病綜合征8 .慢性腎臟病，三，認定機構(gòu)，一，省級醫(yī)院華西醫(yī)院四川省人民醫(yī)院成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院四川省腫瘤醫(yī)院，三，認定機構(gòu)2， 軍區(qū)醫(yī)院成都軍區(qū)總醫(yī)院成都452醫(yī)院成都363醫(yī)院、三、認定機關(guān)、三、市級醫(yī)院成都市第一、二、三、四、第五人民醫(yī)院成都市婦幼中心醫(yī)院成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心、三、認定機關(guān)、四、區(qū)縣級醫(yī)院溫江區(qū)人民醫(yī)院英縣人民醫(yī)院英縣中醫(yī)院崇州市人民醫(yī)院大邑縣中醫(yī)院三、認定都江堰市人民醫(yī)院都江堰市第三人民醫(yī)院四川省復(fù)員退休軍人醫(yī)院，保險人申請認定資料，填寫申請出院證明書，檢查身份證社會保障卡，四是醫(yī)師管理，保險人申請治療資料，保險人申請保險人身份證預(yù)付款，建立治療方案，一是治療方案的復(fù)審制度，確定人，復(fù)審后的治療方案通過信息系統(tǒng)2、住院期間不發(fā)生門診特殊疾病費用，需要病情時藥品、檢查、治療不能重復(fù)。 3、合理治療，合理用藥，不得虛報費用，不得過量用藥。治療期、治療期3個月，制定治療計劃： 1、明確治療開始、結(jié)束時間。 2明確使用的藥品、名稱、劑型、使用量、用法和診療項目名。 3、處方用量、時間按照處方管理辦法規(guī)定嚴格執(zhí)行。五、支付待遇，一、一治療期為一次住院費用。 二、工資標(biāo)準(zhǔn)(一級醫(yī)院) 1，城鎮(zhèn)職工200元，城鎮(zhèn)居民100元。 2、自然年份，疾病種類：不付款。 二、三種病種：付兩次。 四種?。焊兑淮?。 鎮(zhèn)上的員工到了100歲也不支付。五、支付待遇、三、限額病種兩種病種統(tǒng)一為下列限額支付方式(一級醫(yī)院) 1、高血壓1460元/3月2、糖尿病1454元/3月3、心臟病1905元/3月4、腦血管后遺癥2149元/3月5、待遇支付4、年齡支付比例(一級醫(yī)院) 1、 城職50歲以下92%50歲94%60歲96%70歲98%80歲100%2，城鄉(xiāng)87%、6，費用結(jié)算，1，投保人支付個人負擔(dān)部分的，首先可以用個人賬戶支付，個人賬戶不足，不足部分用現(xiàn)金支付。 2、一個治療期結(jié)束時，投保人必須立即清算治療機構(gòu)和門診的特殊疾病醫(yī)療費用。 治療期未結(jié)束的時間原則上不能提前清算。 在其他特殊情況下需要提前結(jié)算的，本次支付標(biāo)準(zhǔn)在治療機構(gòu)級別另行計算，不計入門診特殊疾病的支付標(biāo)準(zhǔn)年度。七、在外就診一、患者認定或設(shè)立社會保險定點的三級醫(yī)療機構(gòu)檢查報告和6個月內(nèi)出院證明。 個人全額墊付，每三個月去保險公司結(jié)算一次。提供資料門診特殊疾病醫(yī)療費用統(tǒng)籌基金支付結(jié)算表 (二)公司申請結(jié)算，必須提供成都市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險費用結(jié)算申請匯總表 (按公司印章) (三)財政、稅務(wù)部門編制或監(jiān)督的門診費用專用票據(jù)；七，在外地就診；(四)患者或家屬簽字認可的門診特殊疾病醫(yī)療費用清單； 藥品處方、檢查報告書(5)門診特殊疾病治療期內(nèi)有住院的，必須提供住院費用明細表(6)設(shè)置地的衛(wèi)生、社會保險(醫(yī)療保險)經(jīng)營機構(gòu)發(fā)行的醫(yī)療機構(gòu)的定點和等級證明書(7)患者本人和代理人身份證明書的原件和復(fù)印件(8)患者的社會保險卡(9)患者屬于保險關(guān)系的醫(yī)療保險事務(wù)所將銀