精選ppt,新生兒黃疸,新生兒科柴小愛,精選ppt,定義,由于體內(nèi)膽紅素的累積引起皮膚或其器官黃染的現(xiàn)象稱為黃疸.部分結(jié)合膽紅素血癥可引起膽紅素腦病（核黃疸），嚴重者病死率高，存活者多留有后遺癥?？煞譃樯硇渣S疸和病理性黃疸。,精選ppt,病史,患兒，01床，吳春婭子，男，5天，因“皮膚黃染2天”擬“新生兒高膽紅素血癥”于03-24入院?；純涸?8+6周剖宮產(chǎn)出生，生后評分為10分，羊水清，無胎膜早破，生后入母嬰同室，按時開奶，混合喂養(yǎng)，生后第4天出現(xiàn)皮膚黃染，漸加重?；純撼阅毯茫笮”阏?。入院后予光療，口服茵梔黃，培菲康退黃，補液對癥治療。予03-26號，入院第三天，皮膚仍有黃染，患兒家屬要求出院。,精選ppt,實驗室檢查,肝腎功能:總膽紅素222.6umol/L，直接膽紅素8.3umol/L，間接214.3umol/L。血常規(guī)：淋巴細胞計數(shù)3.78*10 x9/L,單核細胞計數(shù)1.22*10 x12/L。糞常規(guī)正常，尿常規(guī)正常。血氣分析正常。腹部彩超:未見明顯異常。胸片示：兩肺紋理增粗增多，請結(jié)合臨床建議復查。,精選ppt,查體,T:36度P：130次/分R：45次/分體重：3.13kg頭圍：33cm胸圍32cm身長48cm一般情況：早產(chǎn)兒貌營養(yǎng)一般神志清反應(yīng)好哭聲響呼吸平穩(wěn)皮膚黏膜：彈性好皮膚黃染手足心輕度黃染肛周紅疹無硬腫水腫無脫水癥，無瘀點瘀斑淋巴結(jié)：全身淺表淋巴結(jié)未及腫大頭部：頭性正常前囟平軟未及頭顱血腫無骨縫開裂無顱骨軟化眼：無雙目凝視雙瞳等大等圓對光反應(yīng)靈敏鞏膜輕度黃染無結(jié)膜出血無眼球震顫無分泌物耳：外耳廓無畸形無分泌物鼻：無鼻翼煽動無畸形無分泌物及出血口腔：口唇紅無紫紺無吐沫口腔黏膜光滑無鵝口瘡頸部：頸無抵抗氣管居中無頸靜脈怒張,精選ppt,胸部：雙胸廓對稱無畸形無鎖骨骨折雙側(cè)乳結(jié)節(jié)正常肺：視診：雙肺呼吸運動對稱，未及三凹征，節(jié)律齊觸診：雙側(cè)語顫對稱扣診：清音聽診：雙肺呼吸音粗未及明顯干濕啰音心：視診：心前區(qū)平坦聽診：心律齊心音有力未及雜音腹部：視診：腹部平坦未及胃腸形及胃腸蠕動波，臍部干燥觸診：腹軟，未及包塊，肝脾不大叩診：未及移動性濁音聽診:腸鳴音正常脊柱四肢：四肢無畸形指趾甲平指趾端，活動度好肌張正常肛門外生殖器：未見異常神經(jīng)系統(tǒng)：覓食反射、吸允反射、握持反射、擁抱反射均存在,精選ppt,護理診斷,1.全身黃染與血清膽紅素升高有關(guān)。注意皮膚，鞏膜，大小便的色澤變化，觀察黃疸的進展及消退。2.皮膚完整性受損與患兒入院時已存在肛周紅臀有關(guān)。加強日常更換尿不濕的次數(shù)和皮膚的護理，應(yīng)用皮膚保護劑或鞣酸軟膏等藥物。做好光療時的皮膚護理，分次多次糖水喂服。3.有感染的危險與機體抵抗力有關(guān)。預防感染應(yīng)實行保護性隔離，定期空氣消毒，每個床位有固定的醫(yī)療器具，工作人員必須嚴格無菌操作。,精選ppt,4.潛在并發(fā)癥膽紅素腦病與中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損有關(guān)。遵醫(yī)囑給予肝酶誘導劑和白蛋白。密切觀察患兒神志，肌張力及進奶量的動態(tài)變化，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。5.知識缺乏與家長缺乏新生兒黃疸的知識有關(guān)。向家長提供黃疸的相關(guān)知識，確認家長學會黃疸的觀察，確認家長了解正確喂養(yǎng)對于減少腸肝循環(huán)的重要性。,精選ppt,護理目標,1.患兒黃疸消退。2.不發(fā)生膽紅素腦病。3?；純杭议L掌握新生兒黃疸的觀察及護理方法。,精選ppt,預防,1既往有死產(chǎn)史的母親，一定弄清胎兒死因，如果是溶血病，再次懷孕時做好產(chǎn)前監(jiān)測及治療。2.胎黃常因孕母遭受濕熱侵襲而累及胎兒，致使胎兒出生后出現(xiàn)胎黃，故妊娠期間，孕母應(yīng)注意飲食有節(jié)，不過食生冷，不過饑過飽，并忌酒和辛熱之品，以防損傷脾胃。3.媽媽應(yīng)做好產(chǎn)前檢查，盡量預防早產(chǎn)和難產(chǎn)，臨產(chǎn)前不濫用維生素k及磺胺類等藥物，這些都導致新生兒出現(xiàn)黃疸的因素。