成本核算論文關(guān)于信息化下公立醫(yī)院全成本核算論文范文參考資料 (臺州市腫瘤醫(yī)院,浙江臺州317502) 摘要隨著國家深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、醫(yī)保支付制度改變、社會資本辦醫(yī)的興起,醫(yī)療行業(yè)的競爭日益加劇,要求公立醫(yī)院在提高服務(wù)能力的同時必須加強全成本核算,實現(xiàn)“低耗高效”,才能在競爭中立于不敗之地。醫(yī)院全成本核算是一項復(fù)雜的系統(tǒng)性工程,是醫(yī)院日常管理中一項涉及全院、全員、全方位的重要的基礎(chǔ)工作。文章闡述了如何利用信息化有效進行全成本核算,改善醫(yī)院經(jīng)營管理模式,更好地提高醫(yī)院運行的效率與效益。 關(guān)鍵詞公立醫(yī)院；全成本核算；信息化 DOI10.13939/j.ki.zgsc.xx.24.187 1背景 隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的不斷深入,加劇了醫(yī)院之間的競爭,客觀上要求醫(yī)院進行全成本核算管理,走資源節(jié)約型、成本集約型的發(fā)展道路。新醫(yī)院財務(wù)制度、醫(yī)院會計制度、國衛(wèi)辦財務(wù)發(fā)xx39號 _縣級公立醫(yī)院成本核算操作辦法 _中的縣級公立醫(yī)院成本核算操作辦法為規(guī)范縣級公立醫(yī)院成本核算提供了一定標(biāo)準(zhǔn)。但傳統(tǒng)的財務(wù)核算模式手段落后、信息化程度低速度慢、成本高已無法滿足現(xiàn)在復(fù)雜的醫(yī)院全成本核算管理需要,只有依靠信息化手段,才能提升醫(yī)院全成本核算的效率與效果,為醫(yī)院及時改善經(jīng)營管理服務(wù)。 2全成本核算框架的搭建 3如何準(zhǔn)確有效地開展全成本核算 3.1基礎(chǔ)工作的標(biāo)準(zhǔn)化、信息化 (1)一般而言人員經(jīng)費在公立醫(yī)院中所占的比重是最大的,為了解決多重角色人員在各個成本單元之間的成本歸集問題,建議實現(xiàn)財務(wù)成本核算系統(tǒng)與考勤系統(tǒng)對接,在成本核算系統(tǒng)導(dǎo)入每個員工的各項工資收入并做好各工資項目與財務(wù)成本核算科目對應(yīng)的基礎(chǔ)工作,在成本核算系統(tǒng)中導(dǎo)入員工考勤數(shù)據(jù)按職工實際所在成本核算單元歸集各單元的成本,這項工作的前提是做好考勤系統(tǒng)科室設(shè)置、員工唯一性代碼與成本核算系統(tǒng)的銜接,以確保核算的準(zhǔn)確性。除新增人員及 _外,實現(xiàn)工資項目、員工一次對照成功,平常只需按規(guī)定導(dǎo)入員工工資數(shù)據(jù),從考勤系統(tǒng)采集考勤數(shù)據(jù),系統(tǒng)就能自動快速地實現(xiàn)按會計科目在各核算單元間準(zhǔn)確的歸集成本。 (2)做好HIS系統(tǒng)、物資系統(tǒng)、固定資產(chǎn)系統(tǒng)、藥品系統(tǒng)與財務(wù)成本核算系統(tǒng)數(shù)據(jù)對接工作,提高收入成本項目核算、分配標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)采集的效率。各系統(tǒng)科室設(shè)置與劃分需滿足財務(wù)成本核算系統(tǒng)核算單元劃分的要求,并在財務(wù)成本核算系統(tǒng)中實現(xiàn)成本核算單元的對照工作、收入成本項目、工作量項目與財務(wù)成本核算科目、分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)項目對應(yīng)的基礎(chǔ)工作。應(yīng)根據(jù)核算需要在各系統(tǒng)中生成具有特定格式的數(shù)據(jù)表格,比如按科室的門診人次、出院人次、實際占用床日、固定資產(chǎn)原值、固定資產(chǎn)折舊表、物資領(lǐng)用表,收入明細表等,在財務(wù)成本核算系統(tǒng)中做好相應(yīng)的采集接口,點采集就能把數(shù)據(jù)引入。應(yīng)保證人員歸屬的成本核算單元在各系統(tǒng)中保持動態(tài)一致。為了保證各科室物資領(lǐng)用數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性,可以實行按科室網(wǎng)上請領(lǐng)權(quán)限管理,物資管理部門只受理系統(tǒng)中的請領(lǐng)單。為了確保各科固定資產(chǎn)的折舊的準(zhǔn)確性,首先要做好清產(chǎn)核資工作,并在日常工作中及時做好資產(chǎn)的新增、轉(zhuǎn)科、報廢工作。一切核算工作的細化,都建立在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)分類的標(biāo)準(zhǔn)化和細化的基礎(chǔ)上,應(yīng)根據(jù)管理需要對收入、成本、資產(chǎn)項目按統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)進行適當(dāng)?shù)姆诸悺?3.2確保全成本核算有效性的措施 (1)建立標(biāo)準(zhǔn)化的財務(wù)成本核算流程,并使其一貫地得到執(zhí)行,便于比較不同時期的成本數(shù)據(jù)。為了提高核算的效率,必須加強財務(wù)成本核算軟件的建設(shè),財務(wù)成本核算軟件除了有強大的數(shù)據(jù)采集和歸集功能外還需要有強大的成本分?jǐn)偂蟊砉δ?依次實現(xiàn)成本的“*分?jǐn)偂惫δ?并生成管理所需的各種成本報表?！?分?jǐn)偂惫δ馨ǖ幌抻诜峙浯涡虻脑O(shè)置、分配范圍的設(shè)置、按核算單元及會計科目分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn)的設(shè)置,并實現(xiàn)按科目自動計算結(jié)轉(zhuǎn)成本和按需要自動生成成本報表功能。全成本核算可以先從科室成本核算、門診均次成本、床日成本、出院者均次成本核算開始,逐步向項目成本、病種成本過渡,但一些基礎(chǔ)工作必須先行,比如臨床路徑的使用,收費項目規(guī)范化,病種登記規(guī)范化等。成本核算軟件必須既能同時滿足科室績效核算和傳統(tǒng)財務(wù)核算的需要,也能為深化成本核算工作提供技術(shù)支持,有很好的可擴展性。 (2)按權(quán)責(zé)發(fā)生制進行相應(yīng)的收入、成本核算。 (3)對于同一成本核算單元向外分?jǐn)偹鶜w集的成本,不同成本項目可以采用不同的分?jǐn)倶?biāo)準(zhǔn),以更好地體現(xiàn)誰受益誰承擔(dān)的原則。對于一些只能由手工方式統(tǒng)計的分配標(biāo)準(zhǔn),每月應(yīng)督促相關(guān)部門及時提供。比如水費、電費、物業(yè)管理費、空調(diào)費等應(yīng)按照確定的合理的分配標(biāo)準(zhǔn)由總務(wù)部門負責(zé)提供。 (4)財務(wù)人員必須與時俱進,加強各方面綜合知識的學(xué)習(xí),可以采用一定的方法分析影響成本的動因,引進對比分析法、趨勢分析法、本量利分析法等成本分析法來解決醫(yī)院運行管理中出現(xiàn)的問題,提高經(jīng)營業(yè)績。通過成本分析,可以考核醫(yī)院成本計劃執(zhí)行情況,揭示醫(yī)院成本問題和差距,促使醫(yī)院挖掘降低成本的潛力,為整個醫(yī)院的成本管理和經(jīng)濟管理提供強有力的保障。 (5)隨著診間系統(tǒng)與門診收費系統(tǒng)的對接,應(yīng)由醫(yī)院物價管理部門對相關(guān)人員進行物價培訓(xùn)與指導(dǎo),確保收費準(zhǔn)確性及避免漏收費的發(fā)生。有條件的醫(yī)院可以通過出庫物資名稱與HIS系統(tǒng)收費項目名稱、農(nóng)保醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)報銷名稱的對應(yīng)以及各系統(tǒng)的銜接,通過條碼實現(xiàn)手術(shù)室高值耗材出庫與HIS系統(tǒng)記費的聯(lián)動,避免漏收費及收費錯誤的發(fā)生,提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。 (6)根據(jù)科室管理需要制作個性化的分析表格,以滿足醫(yī)院運營管理的需要。各核算單元*的成本核算人員,應(yīng)與財務(wù)科成本核算人員進行有效的溝通,對本科室收入變化、成本變化進行深入的分析,共同查找變動原因,為科室增收減支尋找更好的途徑。 4結(jié)論 全成本核算工作的有效性及進一步深入,很大程度上