.,血標本采集的注意事項,血標本分類常用的采血管血標本采集的注意事項血培養(yǎng)采集注意事項,.,血標本分類,血液檢測標本分為全血，血漿，血清等。全血標本主要用于臨床血液學檢查，如血細胞計數(shù)和分類，形態(tài)學檢查等；血漿標本適合內(nèi)分泌激素血栓和止血檢測；血清標本適合臨床化學和免疫學的檢測。,.,采血管的分類,顏色血量項目紅色2ml、5ml生化免疫黃色2ml、5ml生化免疫紫色2ml血常規(guī)、血藥濃度黑色1.6ml血沉藍色2ml凝血象、D二聚體綠色2ml醛固酮,.,常用的采血管,愛普益-紫管T細胞亞群，EB病毒NA2ml其余的如過敏原全套，肺炎支原體抗體，生化系列等都用紅管或黃管3-5ml紫管-血常規(guī)、異常紅細胞、網(wǎng)織紅細胞形態(tài)（后兩者采靜脈血）紅管-生化檢查抗原抗體,.,黑管-血沉藍管-凝血四項注入采血管的順序：血培養(yǎng)瓶（標簽的貼法：不能覆蓋瓶上的條形碼）藍管（量足）紫管黑管（量足、時間）紅管標簽（床號、姓名）,.,.,.,.,血標本采集的注意事項,1.嚴格無菌技術操作，做好三查七對。2.血液采集前避免劇烈運動，要求患者休息15分鐘后進行采血。3.采血前向患者做適當解釋以消除疑慮和恐懼如遇采血后發(fā)生暈厥，可讓患者平臥，休息片刻，必要時指掐人中、合谷穴。4.靜脈采血時，止血帶壓迫時間宜小于1分鐘，結扎時間超過2分鐘檢查結果會出現(xiàn)不應有的增高或減低。,.,5.血常規(guī)標本采集以后立即上下晃動510次，不可用力震蕩。應立即送檢，如不能及時送檢或分析，必須采取保存措施，常用冷藏方法（冰箱28保存）保存時間12小時之內(nèi)。6血常規(guī)血量2毫升。特殊情況如休克、昏迷患者及嬰幼兒等血液量不足者必須醫(yī)生同意，檢驗報告中應注明。7.生化指標一般主張在進食12小時以后空腹取血。以防因脂肪食物被吸收后形成脂血而造成光學干擾，食物成分也改變血液成分，原則上靜脈采血前至少空腹8小時，血脂測定須禁食12-14小時后采血。8.血沉在早上十點前采血。,.,血培養(yǎng)采集注意事項,應在抗生素使用前或停藥一周后采集標本，如不能停用抗生素，應于下次抗生素應用前采集。防止皮膚寄生菌或環(huán)境微生物引起的污染是血培養(yǎng)的關鍵問題。a標本采集人員準備：手衛(wèi)生或手消毒。b穿刺部位皮膚消毒：75%酒精消毒（待干30秒）；碘伏消毒（1分鐘）;75%酒精（30秒）。c培養(yǎng)瓶的消毒：用碘伏消毒血培養(yǎng)瓶橡皮塞兩遍待干。,.,d.抽血后更換注射器針頭將血注入培養(yǎng)基瓶。4.注入血標本后輕輕顛倒混勻5次以上，以防凝固。5.如果同時做需氧和厭氧培養(yǎng)，先將標本接種到厭氧瓶再注入需氧瓶，嚴防將空氣注入?yún)捬跗俊?.不能在靜點抗菌藥物的靜脈處采集血液標本，因為此處抗生素濃度高抑制細菌生長繁殖。,.,7.對于間歇性寒戰(zhàn)或發(fā)熱的患者，應在寒戰(zhàn)或體溫高峰到來之前0.5-1h采血，或寒戰(zhàn)發(fā)熱1h后采集因為發(fā)熱時血液中可能沒有細菌。8.采血量：兒童24毫升不能少于2毫升。9.采集后應立即送檢，如不能及時送檢應將其放在室溫，一般不超過2小時，切忌冰箱存放因為某些厭氧菌可在冰箱溫度中死亡。,.,靜脈抽血并發(fā)癥,皮下出血表現(xiàn)：疼痛、腫脹、有壓痛，肉眼皮下瘀斑。處理：1.按壓時間5分；2.針頭經(jīng)皮下直接進入血管，棉簽與血管走行垂直；3.針頭在皮下走行一段后再進入血，棉簽與血管走行平行。,.,暈針或暈血表現(xiàn)：時間短、恢復快，24分鐘可分為:先兆期、發(fā)作期、恢復期處理：1.給予心理安慰，做好解釋工作，教會病人放松技巧。2.與之交談分散其注意力。3.取適當體位、姿勢：平臥位。4.注意觀察，及時處理。5.一旦發(fā)生：置于空氣流通處或吸氧；取平臥位，按壓人中、合谷穴；喝熱水或糖水，保暖6.熟練掌握操作技術。,.,誤抽動脈血表現(xiàn)：不回抽血液自動上升到注射器里，血液呈鮮紅色處理：1.掌握動脈解剖位置：股靜脈在股動脈內(nèi)側0.5cm2.正確的穿刺方法：股動脈搏動點內(nèi)側0.5cm，斜刺角度45。3.抽出鮮紅色血液，提示誤入動脈，立即拔出針頭，緊壓穿刺處510分鐘，至不出血止。,.,動脈抽血并發(fā)癥,感染皮下血腫筋膜間隔綜合癥及橈神經(jīng)損傷假性動脈瘤形成動脈痙攣血栓形成穿刺口大出血穿刺困難,.,感染表現(xiàn)：局部皮膚紅、腫