1/9白血病護(hù)理醫(yī)學(xué)論文下面是我們的小編給大家推薦的供大家參閱摘要白血病是一類起源于造血干細(xì)胞的惡性疾病，臨床上常有貧血、岀血、發(fā)熱和組織器官的浸潤(rùn)等表現(xiàn)。目前白血病的感染已成為全球性問(wèn)題，日益受到重視。尤其是白血病的院內(nèi)感染更為突出，由于白血病患者自身免疫功能變化的特點(diǎn)，更易發(fā)生院內(nèi)感染。為探討白血病住院患者醫(yī)院感染的易感因素及防治措施，我收集了半年來(lái)在我科住院的急性白血病患者450例，對(duì)發(fā)生院內(nèi)感染的60例進(jìn)行了簡(jiǎn)單的分析，初步了解了白血病患者的易感因素，對(duì)于有效控制和預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。關(guān)鍵詞白血病；護(hù)理；院內(nèi)感染1臨床資料在我科住院的白血病患者有很多，我統(tǒng)計(jì)了XXXX9年9月至XXXX0年3月期間住院的白血病患者450例，其中發(fā)生院內(nèi)感染60例，男40例，女20例，年齡1575歲，平均38歲，感染率為。均符合醫(yī)院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中60例院內(nèi)感染中，上呼吸道感染29例，下呼吸道感染18例，敗血癥8例，口腔感染5例。其中有31例在病程中送血、痰、尿、糞、咽拭子檢查，送檢率為。有25例陽(yáng)性標(biāo)本，6例未檢出病原菌，其中G菌11例，占2/944，G菌8例，占32，真菌6例，占24。2感染因素與化療強(qiáng)度有關(guān)本組患者中有350例進(jìn)行化療，其中大劑量化療有105例，院內(nèi)感染35例，感染率為。而常規(guī)化療有245例，院內(nèi)感染25例，感染率為。與白細(xì)胞數(shù)有關(guān)白血病感染與白細(xì)胞減少密切相關(guān)，白細(xì)胞109/L,感染率，白細(xì)胞0620109/L，感染率1538，白細(xì)胞與使用抗生素有關(guān)其中350例患者中，未用或僅用一種抗生素者有50例，醫(yī)院感染6例，感染率為。使用過(guò)2種或2種以上抗生素者300例，醫(yī)院感染54例，感染率。與住院時(shí)間有關(guān)60例感染患者中住院時(shí)間為1292天，平均36天。其中小于15天的感染人數(shù)為3例，占5。1525天的感染人數(shù)為5例，占。2535天的感染人數(shù)為52例，占。3護(hù)理對(duì)策白血病是一種原因不明的造血系統(tǒng)的惡性疾病。在我國(guó)年發(fā)病率為/10萬(wàn)，以急性白血病多見(jiàn)，男性發(fā)病率略高于女性，各年齡組均可發(fā)病，其中多發(fā)于青少年，它是35歲以下發(fā)病率、死亡率最高的惡性腫瘤。白血病分為急性3/9白血病和慢性白血病兩種，急性白血病分為急性淋巴細(xì)胞白血病、急性非淋巴細(xì)胞白血病和急性髓系白血病三種；慢性白血病分為慢性粒細(xì)胞白血病和慢性淋巴細(xì)胞白血病兩種。其中急性白血病發(fā)病急、發(fā)展快、死亡率高。目前臨床上主要以化學(xué)治療為主，但化療毒副作用大。病人常發(fā)生嚴(yán)重的感染、出血等并發(fā)癥，從而影響治療效果。因此，加強(qiáng)化療期間的觀察與護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，顯得至關(guān)重要，其護(hù)理要點(diǎn)如下一般護(hù)理急性白血病患者本身代謝率高，加之化療引起嚴(yán)重的不良反應(yīng)，因此，在化療期間宜臥床休息，鼓勵(lì)病人多進(jìn)高蛋白、高熱量、高維生素易消化的清淡飲食，例如動(dòng)物的肝、腎臟、瘦肉、蛋類、魚(yú)、蝦等。另外多吃一些含維生素C較高的水果，例如蘆柑、橘子、西紅柿、蘋果等。囑患者多飲水，提高化療藥物的代謝，每日大于3000毫升。由于化療引起病人抵抗力低下，因此化療期間須預(yù)防感染。保持病室整潔，每日用紫外線消毒室內(nèi)空氣或者每日通風(fēng)2次，每次1530分鐘，做好房間及床單位的消毒；病人注意休息，減少探視，避免交叉感染的發(fā)生；定期洗澡換衣，保持皮膚清潔干燥；預(yù)防口腔感染，每日用漱口水漱口。大便后用15000PP粉的溶液坐浴，或清洗外陰，防止肛周感染；女性病人月經(jīng)期間應(yīng)每日清洗會(huì)陰部；定時(shí)測(cè)量4/9體溫、脈搏、呼吸、血壓等，注意觀察有無(wú)皮膚損害、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等現(xiàn)象，如有應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)師，作出處理。心理護(hù)理白血病患者的心理護(hù)理尤其重要，白血病病情重，發(fā)展快，加上化療藥物引起的不良反應(yīng)，病人容易產(chǎn)生悲觀沮喪的情緒，甚至對(duì)治療失去信心。因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)關(guān)心體貼病人，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)主動(dòng)與患者交流，通過(guò)心理誘導(dǎo)幫助患者減輕或轉(zhuǎn)移對(duì)自身疾病的過(guò)分關(guān)注，鼓勵(lì)病人樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，與醫(yī)護(hù)人員密切配合，度過(guò)危險(xiǎn)期。另外家屬應(yīng)為病人創(chuàng)造一個(gè)安全、安靜、舒適和愉悅寬松的環(huán)境，使病人保持良好的情緒狀態(tài)，有利于疾病的早日康復(fù)。化療藥物的觀察與護(hù)理多數(shù)化療藥物對(duì)組織刺激性大，多次注射常會(huì)引起靜脈周圍組織炎癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)引起局部組織壞死?；熕幬飳?duì)血管刺激性較大，應(yīng)用化療藥須注意保護(hù)血管。靜脈選擇應(yīng)先遠(yuǎn)端，后近端，逐步向上移行，四肢靜脈應(yīng)交替使用。藥物刺激性強(qiáng)、劑量過(guò)大時(shí)宜選擇血管壁厚、彈性好的血管，確認(rèn)針頭在血管內(nèi)時(shí)方可推藥，推藥速度要慢，靜脈注射后再注入10ML生理鹽水以減輕對(duì)血管的刺激。輸注化療藥物時(shí)懷疑或發(fā)生藥物外滲，立即停止注入，不要5/9拔針，由原部位抽取35ML血液以除去一部分藥液，局部滴入生理鹽水以稀釋藥液或解藥，如的碳酸氫鈉5ML,局部冷敷后再用25的硫酸鎂濕敷，也可用利多卡因局部封閉，減輕局部損傷。注意觀察化療藥的毒副作用，如長(zhǎng)春新堿，可造成末梢神經(jīng)炎、腹痛、脫發(fā)等表現(xiàn)。三尖杉酯堿或柔紅霉素可致心臟損害、消化道反應(yīng)等。須密切觀察，及時(shí)處理，以免引起嚴(yán)重后果。4護(hù)理措施切斷感染途徑保持空氣清新良好的病室環(huán)境可以減少白血病的感染。病房要定時(shí)通風(fēng)，每天早晚各通風(fēng)1次，或用紫外線照射1次，每次30MIN。病房保持適宜的溫度和濕度，溫度控制在2225，相對(duì)濕度在5565，每天用2的消毒液拖地及擦拭物體表面2次。定期做空氣培養(yǎng)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決，切斷空氣傳播途徑。手的衛(wèi)生手的衛(wèi)生對(duì)預(yù)防感染也是很重要的，洗手是醫(yī)護(hù)人員防止院內(nèi)感染最重要、最簡(jiǎn)便、最容易取得良好預(yù)防效果的措施之一，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生工作是預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全和醫(yī)務(wù)人員安全的重要措施之一。因此醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行無(wú)菌操作、接觸清潔、6/9無(wú)菌物品前，接觸患者前后，穿脫隔離衣前后、摘手套后，接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后都應(yīng)嚴(yán)格洗手。提倡即使在為危重患者作醫(yī)療護(hù)理操作戴手套以避免交叉污染時(shí)，也要做到手套一人一換。加強(qiáng)對(duì)患者的管理患者在住院期間應(yīng)遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，為了預(yù)防感染應(yīng)嚴(yán)格控制陪護(hù)和探視，盡量減少外出，如需外出要戴口罩?；熎陂g注意觀察白細(xì)胞數(shù)，白細(xì)胞數(shù)預(yù)防內(nèi)源性感染內(nèi)源性病原體來(lái)自患者本身，大多數(shù)專家認(rèn)為內(nèi)源性感染與腸道菌群移位有關(guān)。白血病患者，其細(xì)胞免疫和體液免疫功能低下，導(dǎo)致組織對(duì)細(xì)菌、病毒、真菌的抵抗力降低，因而極易導(dǎo)致感染。特別是在化療后骨髓抑制發(fā)生粒細(xì)胞缺乏時(shí)，則感染較難控制。這類感染既不能通過(guò)隔離傳染源和注射疫苗提高患者的抵抗力，也不能通過(guò)消毒、無(wú)菌操作來(lái)預(yù)防和控制。因此加強(qiáng)預(yù)防感染的護(hù)理更具有重要意義?？谇坏淖o(hù)理預(yù)防口腔感染，指導(dǎo)并鼓勵(lì)病人養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，飯后用軟毛牙刷刷牙或用漱口液漱口來(lái)清潔口腔。含漱與口腔護(hù)理能保持口腔清潔，使常寄居于口腔的微生物脫落，能預(yù)防口臭與感染1。告知患者漱口是一種非常7/9有效的保持口腔清潔的方法，每餐前后漱口，并用葡萄糖酸氯已定或洗必泰溶液含漱。白血病患者化療后易發(fā)生口腔潰瘍，對(duì)已發(fā)生潰瘍者，應(yīng)行口腔護(hù)理，每日2次；并監(jiān)測(cè)口腔PH值，PH值降低有促進(jìn)白色念珠菌繁殖的作用。口腔PH值降低時(shí)改用3碳酸氫鈉溶液含漱。腸道的護(hù)理做好患者個(gè)人衛(wèi)生及飲食護(hù)理，注意飲食衛(wèi)生，不吃隔夜食物，生吃瓜果要去皮，吃飯前后要洗手，避免過(guò)甜、產(chǎn)氣、辛辣和高脂食物，預(yù)防腸道的感染?？诜c道非吸收類抗菌藥物，抑制腸道細(xì)菌的生長(zhǎng)2。肛周的護(hù)理病人出現(xiàn)早期癥狀，如肛周紅腫跳痛，應(yīng)積極采取措施，除睡前及大便后清洗肛周、用15000高錳酸鉀溫水溶液坐浴外，再用紅外線燈局部照射30分鐘，每日兩次，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，防止膿腫的形成。如病人肛周感染部位或痔瘡上出現(xiàn)膿栓，可在以上護(hù)理的基礎(chǔ)上，局部涂抗生素軟膏，靜脈給予抗生素，口服慶大霉素8萬(wàn)單位，每日3次，消滅腸道細(xì)菌，減少大便對(duì)局部的污染。如果膿腫形成，應(yīng)及時(shí)做局部切開(kāi)引流，定時(shí)用碘伏或新潔爾滅棉球局部換藥，每日2次，保持引流暢通，每次大便后清潔換藥。靜脈應(yīng)用強(qiáng)效抗生素，并加強(qiáng)支持療法。合理使用抗生素8/9不正確使用抗生素會(huì)導(dǎo)致耐藥細(xì)菌的急劇增長(zhǎng)，增加醫(yī)院的感染率?？咕幬锏暮侠響?yīng)用是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)過(guò)程，既要考慮選擇的藥物品種、劑量、用藥時(shí)間、給藥途徑、療程方面有關(guān)，也要與患者的感染狀況及其生理、病理狀態(tài)相適宜，以有效控制感染；同時(shí)又要防止人體內(nèi)菌群失調(diào)，減少藥物不良反應(yīng)與細(xì)菌耐性的產(chǎn)生。在化療結(jié)束后粒細(xì)胞缺乏時(shí)使用粒細(xì)胞集落刺激因子，以縮短骨髓抑制時(shí)間，從而達(dá)到有效地防止感染。結(jié)論通過(guò)三年的臨床經(jīng)驗(yàn)與實(shí)踐，我對(duì)白血病病人的護(hù)理及院內(nèi)感染有了初步的了解和認(rèn)識(shí)。因?yàn)榘籽』颊叩淖陨砻庖吡Φ拖?，再加上化療藥物引起的各種不良反應(yīng)，促使白血病患者情緒低落精神緊張，喪失戰(zhàn)勝病魔的勇氣，所以給白血病患者的護(hù)理提出了更高的要求。本文主要針對(duì)白血病院內(nèi)感染的患者提出了自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在三年的工作過(guò)程中認(rèn)識(shí)到了白血病護(hù)理工作的重要性，護(hù)理的好壞直接影響到病人的身體健康，并且可以降低白血病院內(nèi)感染的發(fā)生。因此護(hù)理成為阻斷病魔的有效保護(hù)傘。參考文獻(xiàn)1劉建紅,鄭曉莉,茅靜等化療致口腔黏膜炎的相關(guān)因素分析護(hù)理學(xué)雜志,XXXX7,22172李家育血液病患者護(hù)理240問(wèn)科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)9/9出版社,XXXX1,43李丹內(nèi)科護(hù)理高等教育出版社,XXXX5,14李小寒，尚少梅，錢曉路等基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)人民衛(wèi)生出版社,XXXX6,85鄭修霞，護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)北京醫(yī)科大學(xué)出