以問(wèn)題為基礎(chǔ)的模式在甲狀腺功能亢進(jìn)癥護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用解放軍醫(yī)藥雜志原華北國(guó)防醫(yī)藥2011年8月第23卷第期215162綜合知識(shí)水平較低臨床患者存有多種疾病及多種并發(fā)癥,涉及很多專業(yè)性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)知識(shí),而護(hù)理人員往往存在學(xué)歷低,年資低的現(xiàn)象,缺乏主動(dòng)學(xué)習(xí)與思考的意識(shí),工作經(jīng)驗(yàn)不足,技術(shù)水平差,導(dǎo)致護(hù)理水平低,無(wú)法滿足患者的身心護(hù)理需求163缺乏主動(dòng)服務(wù)意識(shí)目前臨床一線的護(hù)理人員大多年資低,經(jīng)驗(yàn)相對(duì)不足,缺乏人文,社會(huì)等方面的科學(xué)文化知識(shí),遇到突發(fā)或應(yīng)急的事件,角色難以轉(zhuǎn)換另外,不注重人性化服務(wù),缺少與患者及家屬的交流,導(dǎo)致家屬及患者誤解,不滿,加劇了護(hù)患矛盾,增加了醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的概率17管理因素護(hù)理質(zhì)量管理體制是護(hù)理安全管理的核心,管理機(jī)制不完善,不健全,執(zhí)行力度不夠是導(dǎo)致安全隱患存在的重要因素如缺乏不安全因素的預(yù)見性,護(hù)理人員配置不合理,沒能嚴(yán)格制定及規(guī)范操作,應(yīng)急流程,獎(jiǎng)罰制度不明確等,導(dǎo)致護(hù)理人員在日常工作中無(wú)章可循,隨意性大,加重了家屬及患者對(duì)醫(yī)療工作的不信任,使護(hù)士無(wú)法順利安全地進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理工作2防范對(duì)策21加強(qiáng)安全管理教育,提高護(hù)理人員的法律意識(shí)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律,法規(guī),定期召開護(hù)理差錯(cuò),事故分析研討會(huì),進(jìn)行例案分析,引導(dǎo)護(hù)理人員學(xué)法,知法,依法行護(hù),更加嚴(yán)格遵守規(guī)章制度22健全完善科室管理制度,認(rèn)真履行崗位職責(zé)護(hù)理人員只有做到有章可循才能忙而不亂,有條不紊如制定查對(duì)制度,交接班制度,消毒隔離制度,病人的分級(jí)管理制度,護(hù)理人員的崗位職責(zé)等,并納入年終總結(jié)及考核,做到獎(jiǎng)懲分明,在杜絕安全隱患的基礎(chǔ)上充分調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作的積極性23合理利用人力資源,達(dá)到資源的優(yōu)化配置護(hù)理工作瑣碎而繁忙,需要護(hù)理工作者以最飽滿的狀態(tài)去工作疲勞作戰(zhàn)最易導(dǎo)致安全隱患的發(fā)生,護(hù)理管理者應(yīng)根據(jù)每個(gè)時(shí)間段的工作強(qiáng)度的變化,適時(shí)調(diào)整人員,做到勞逸結(jié)合,緩解工作壓力一24加強(qiáng)健康教育,普及健康文化知識(shí)向家屬及患者講解神經(jīng)內(nèi)科的安全知識(shí),指導(dǎo)患者選擇正確的生活方式如熱水袋的使用注意事項(xiàng),抽搐的患者如何防止舌咬傷昏迷的患者頭應(yīng)偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸導(dǎo)致窒息躁動(dòng)患者應(yīng)使用床檔及如何正確使用約束帶,防止病人走失,加強(qiáng)和完善腕帶的使用等總之,在新的社會(huì)形勢(shì)下,醫(yī)院只有不斷完善健全護(hù)理質(zhì)量管理體制,護(hù)理人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度,不斷學(xué)習(xí)法律知識(shí),不斷提高專業(yè)知識(shí)水平,才能更好地為病人的身心健康服務(wù)參考文獻(xiàn)1何華英壓瘡危險(xiǎn)因索預(yù)測(cè)及預(yù)防護(hù)理研究進(jìn)展J護(hù)士進(jìn)修雜志,2005,2098032曹淑玉警惕老年糖尿病患者發(fā)生低血糖腦病J臨床誤診誤治,2006,191673潘紹山,孫方敏,黃始振現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)M北京科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,200417收稿時(shí)間20110428以問(wèn)題為基礎(chǔ)的模式在甲狀腺功能亢進(jìn)癥護(hù)理教學(xué)查房中的應(yīng)用施春連,欒琰,嚴(yán)潔關(guān)鍵詞醫(yī)院,教學(xué)教學(xué)形式甲狀腺功能亢進(jìn)癥護(hù)理教學(xué)中國(guó)圖書資料分類號(hào)R4735文獻(xiàn)標(biāo)志碼B文章編號(hào)2095140X201104021502護(hù)理教學(xué)查房是臨床護(hù)理教學(xué)的重要組成部分,傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)查房形式,是老師與學(xué)生一問(wèn)一答,學(xué)生處于被動(dòng)地位1969年,美國(guó)神經(jīng)病學(xué)教授BARROWS在加拿大麥克瑪斯大學(xué)醫(yī)學(xué)院首創(chuàng)“以問(wèn)題為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)“PROBLEMBASEDLEARNING,PBL,已成為國(guó)際上流行的教學(xué)模式PBL的核心是以問(wèn)題為引導(dǎo),學(xué)生討論為主體,教師為主導(dǎo)的教學(xué)方法,它突破了傳統(tǒng)的教學(xué)思想及模式我院部分科室自2009年以來(lái),采取PBL式教學(xué)查房,取得了良好的教學(xué)效果,并得到護(hù)生的好評(píng)現(xiàn)以甲狀腺功能亢進(jìn)癥甲亢病人的護(hù)理教學(xué)查房為例,把具體方法介紹如下1查房前的準(zhǔn)備查房前1周確定查房?jī)?nèi)容,并告知參加查房的全體人員,選擇具有典型癥狀的個(gè)案要求護(hù)生從整體護(hù)理的角度出發(fā),包括科室護(hù)士長(zhǎng),教學(xué)秘書,帶教老師,全體護(hù)生共同參與查閱相關(guān)文獻(xiàn),資料,病歷,與病人交流,采集病史,寫出一份完整的查房計(jì)劃,內(nèi)容包括甲亢相關(guān)知識(shí)概念,病因與發(fā)作者單位661600云南開遠(yuǎn),解放軍59醫(yī)院消化內(nèi)科病機(jī)制,臨床表現(xiàn),治療原則,護(hù)理診斷或護(hù)理問(wèn)題及相應(yīng)的護(hù)理措施2查房的方法從實(shí)習(xí)小組中抽1名護(hù)生為主查人,匯報(bào)病例,參加人員共同討論P(yáng)BL式教學(xué)查房程序由教學(xué)秘書主持,主查護(hù)生介紹甲亢相關(guān)知識(shí),匯報(bào)病史,并根據(jù)病人的臨床表現(xiàn)提出相應(yīng)的護(hù)理診斷或問(wèn)題及護(hù)理措施,其余護(hù)生根據(jù)自己的護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行補(bǔ)充,所有參加人員共同討論,教學(xué)秘書將護(hù)生所提的護(hù)理診斷或問(wèn)題進(jìn)行糾正,補(bǔ)充和總結(jié)主查護(hù)生將準(zhǔn)備好的2或3個(gè)易被忽略或是需要特別重視的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn),大家展開討論,進(jìn)一步掌握相關(guān)的理論知識(shí)然后由其余護(hù)生提問(wèn)題,先由護(hù)生闡述各自見解,由教學(xué)秘書總結(jié)最后,教學(xué)秘書進(jìn)一步引導(dǎo)護(hù)生討論的方向,就知識(shí)的深度和廣度給予指導(dǎo),如甲亢病人放射性治療前的準(zhǔn)備,治療中的配合,治療后的注意事項(xiàng)等,對(duì)討論的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)發(fā)言3應(yīng)用體會(huì)PBL在甲亢護(hù)理查房的運(yùn)用是以臨床問(wèn)題作為激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)力和引導(dǎo)學(xué)生把握學(xué)習(xí)內(nèi)容的方法,其實(shí)質(zhì)是以學(xué)生216MEDPHARMJCHINPLAORIGINALTITLEMEDJNATDEFENDINGFORCESINNOAHCHINA,VO123,NO4,AUG2011為中心,老師為引導(dǎo),以小組討論為主的教學(xué)形式與傳統(tǒng)的教學(xué)查房形式相比,它以重能力培養(yǎng)代替重知識(shí)傳授,護(hù)生由被動(dòng)轉(zhuǎn)為主動(dòng),成為中心發(fā)言人它以問(wèn)題為先導(dǎo),促使學(xué)生積極發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,并尋求解決問(wèn)題的方法,在解決問(wèn)題的過(guò)程中增長(zhǎng)知識(shí),提高技能老師引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行交流,討論,結(jié)合給定的臨床病例,對(duì)實(shí)證進(jìn)行有效性和可行性評(píng)價(jià)護(hù)生從查房的準(zhǔn)備到查房結(jié)束全程參與,能更全面,更系統(tǒng)地了解疾病知識(shí),鍛煉護(hù)生的組織能力,口頭表達(dá)能力和與小組成員的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神同時(shí),也對(duì)帶教老師提出更高的要求,因?yàn)槔蠋熞S時(shí)掌握討論的方向和解答疑難問(wèn)題,從而促使帶教老師不斷學(xué)習(xí),激發(fā)帶教責(zé)任感,起到師生互動(dòng),教學(xué)相長(zhǎng)的作用教學(xué)實(shí)踐證明,PBL教學(xué)采用“先問(wèn)題,后學(xué)習(xí)“,多種學(xué)習(xí)途徑相結(jié)合的教學(xué)策略,具有傳統(tǒng)教學(xué)無(wú)法比擬的優(yōu)點(diǎn)問(wèn)題的設(shè)置強(qiáng)化了學(xué)生對(duì)基本知識(shí)的記憶與理解,活躍思維病例討論,情景教學(xué)提高了學(xué)生對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力,激發(fā)職業(yè)情感,使教學(xué)活動(dòng)處于活躍,融洽的氛圍良好的學(xué)習(xí)環(huán)境,使師生互動(dòng),教師有更多的機(jī)會(huì)了解學(xué)生的個(gè)性,學(xué)習(xí)能力與動(dòng)機(jī)等,強(qiáng)化了專業(yè)思想教育PBL教學(xué)法是跨學(xué)科的學(xué)習(xí)方式,可以促進(jìn)學(xué)生不斷地思考,學(xué)生為解決問(wèn)題需要查閱課外資料,歸納,整理所學(xué)的知識(shí)技能,有利于培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)精神改變了“我講你聽,我做你看“,“預(yù)習(xí)一聽課一復(fù)習(xí)一考試“四段式教學(xué)方法,讓呆板孤立的知識(shí)片化作整體知識(shí)鏈,觸類旁通,重建“設(shè)問(wèn)一建立假說(shuō)一自學(xué),收集資料一論證假說(shuō)討論一總結(jié)“的五段式循環(huán)的教學(xué)法,突出了“課堂是靈魂,學(xué)生是主體,教師是關(guān)鍵“的教學(xué)理念,在PBL教學(xué)過(guò)程中教師慢慢“隱退“,儀在關(guān)鍵時(shí)刻起點(diǎn)撥,支架SCAFFOLDING與教練COACH的作用,教師不再是唯一的知識(shí)庫(kù),而是知識(shí)建構(gòu)的促進(jìn)者FACIUTATOR,學(xué)科專家,信息的咨詢者總之,傳統(tǒng)的護(hù)理教學(xué)查房形式以教師為中心,事先指定教師選擇查房?jī)?nèi)容,再按傳統(tǒng)的授課方式灌輸教學(xué),其教學(xué)內(nèi)容僵化,無(wú)法調(diào)動(dòng)護(hù)生的積極性,護(hù)生解決問(wèn)題的能力得不到提高目前,我院以PBL式教學(xué)查房應(yīng)用于臨床,大大提高護(hù)生的專科理論水平盡管PBL教學(xué)法在國(guó)內(nèi)外教育領(lǐng)域中廣泛應(yīng)用,并取得了可靠的教學(xué)效果,特別在提高學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解,記憶和應(yīng)用等方面均有明顯優(yōu)勢(shì),但是科學(xué)的評(píng)估體系尚未健全因此要不斷加強(qiáng)PBL教學(xué)的研究,逐步建立定量和定性相結(jié)合的科學(xué)評(píng)估體系,探索出一套具有中國(guó)特色的PBL教學(xué)模式參考文獻(xiàn)1方秀新,郝玉玲護(hù)理臨床教學(xué)M北京軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)出版社,20O486_882王衛(wèi)紅,劉鐵濱,金紅,等運(yùn)用PBL教學(xué)法培養(yǎng)學(xué)生循證護(hù)理技能J中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育,2007,5715163丁華PBL教學(xué)法在臨床教學(xué)中的運(yùn)用J上海高等醫(yī)學(xué)教育,2001,4225226收稿時(shí)間20110422新形勢(shì)下臨床帶教護(hù)生的幾點(diǎn)思考楊江波,李娟關(guān)鍵詞學(xué)生,護(hù)理醫(yī)院,教學(xué)教學(xué)形式中國(guó)圖書資料分類號(hào)R471文獻(xiàn)標(biāo)志碼C文章編號(hào)2095140X201104021602臨床帶教是完成護(hù)理教育的最后一步,臨床帶教質(zhì)量直接影響著所培養(yǎng)護(hù)理人員的素質(zhì),是培養(yǎng)護(hù)理人才的關(guān)鍵階段隨著社會(huì)形勢(shì)的變革,大學(xué)本科學(xué)歷學(xué)生比例的不斷增大及帶教滯后等諸多方面的影響,給臨床護(hù)理帶教工作帶來(lái)很大困難如何保證護(hù)理帶教質(zhì)量是臨床護(hù)理帶教老師值得關(guān)注的問(wèn)題本文將筆者在臨床帶教工作中的一些思考和體會(huì)總結(jié)如下1臨床帶教中存在的一些問(wèn)題11來(lái)自社會(huì)方面的因素高校擴(kuò)招畢業(yè)生逐年增多,出現(xiàn)擇業(yè)困難同時(shí),受傳統(tǒng)觀念的影響,一些人仍重視醫(yī)療,輕視護(hù)理工作,包括病人及家屬,對(duì)醫(yī)生及護(hù)士態(tài)度的迥然不同的使護(hù)生產(chǎn)生不平衡心理,認(rèn)為護(hù)理工作無(wú)出路,沒奔頭,被人瞧不起,挫傷學(xué)生的積極性和主動(dòng)性從事護(hù)理專業(yè)的學(xué)歷水平普遍提高,對(duì)他們的培養(yǎng)要求以及培養(yǎng)目標(biāo)出現(xiàn)不同,要求培養(yǎng)出具有現(xiàn)代護(hù)理理念,較強(qiáng)自學(xué)能力和從事護(hù)理管理,護(hù)理教育能力,掌握現(xiàn)代護(hù)理理論與護(hù)理技能的高級(jí)人才,帶教難度加大作者單位300142天津解放軍254醫(yī)院呼吸科12帶教老師因素一般的護(hù)理帶教老師側(cè)重操作能力以及對(duì)臨床知識(shí)的掌握,容易忽略護(hù)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)對(duì)護(hù)生在工作,學(xué)習(xí),生活中碰到的問(wèn)題漠不關(guān)心,容易忽略護(hù)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中由于角色轉(zhuǎn)變和就業(yè)壓力造成的各種情緒變化部分帶教老師常忙于應(yīng)付日常工作,無(wú)暇進(jìn)行理論講解和操作示范,將教學(xué)時(shí)間浪費(fèi)在指派學(xué)習(xí)實(shí)生打雜跑腿的過(guò)程中如搶救病人時(shí),擔(dān)心護(hù)生出錯(cuò),又耽誤時(shí)間不讓學(xué)生參與搶救靜脈輸液時(shí)擔(dān)心護(hù)生多次穿刺引發(fā)護(hù)患矛盾往往使學(xué)生失去鍛煉的機(jī)會(huì)造成學(xué)生看得多,實(shí)際操作少,動(dòng)手能力差13護(hù)生自身因素護(hù)生絕大多數(shù)是獨(dú)生子女,他們