宮腔鏡器械的清洗和檢查1、手術(shù)結(jié)束后將器械置于清水中，切忌碰撞及疊壓。然后將所有器械拆卸開，用清水及專用毛刷，洗凈所有官腔內(nèi)的血液和黏液積垢。鏡片不清晰時(shí)可用酒精和乙醚（95酒精7ML乙醚3ML）配置成混合液予以擦拭清潔。擦拭鏡片時(shí)用擦鏡紙或軟紗布。2、清水洗凈宮腔鏡后，繼用注射器反復(fù)推注95酒精于每個(gè)細(xì)小孔道內(nèi)、最后用注射器空推或用橡皮球向孔道內(nèi)吹氣，以保持孔道內(nèi)干燥。3、各種宮腔鏡手術(shù)器械，如剪刀、活檢鉗、遺物鉗、抓鉗等，使用完畢后都必須清洗干凈，每個(gè)關(guān)節(jié)都需展開，用棉簽或?qū)m腔鏡專用清潔劑清洗套管的內(nèi)部，用長細(xì)刷子或棉簽清洗器械上的小孔、凹槽，鉗子的開合部位需用專用軟質(zhì)小刷清洗。清洗后對器械進(jìn)行仔細(xì)檢查，檢查后將其擦干，并置于專用盒內(nèi)備用。宮腔鏡器械的消毒方法選擇器械消毒前先將鏡鞘各閥門打開，導(dǎo)光束盤好，上下水管盤好，不要打折，保持官腔通暢。1、浸泡法（1）2戊二醛浸泡消毒時(shí)間一般為30MIN，連續(xù)手術(shù)時(shí)消毒時(shí)間為20MIN。因?qū)ζつw黏膜有刺激，從消毒液中取出使用前要用無菌蒸餾水或鹽水沖洗干凈。消毒液每兩周更換一次，消毒盒需高壓消毒。（2）5戊二醛浸泡在兩臺(tái)手術(shù)間消毒1015MIN。使用前要用無菌蒸餾水或鹽水沖洗干凈。2、高壓滅菌法最可靠的消毒滅菌法。是使用19908KPA、134，消毒5MIN。3、導(dǎo)光束、電切鏡、攝像頭、附件等，可用75酒精紗布擦拭消毒兩遍，或采用一次性無菌塑料套套裝，達(dá)到隔離消毒目的。宮腔鏡設(shè)備術(shù)后收藏1、用流動(dòng)的水沖洗宮腔鏡5MIN，充分沖洗掉殘存在鏡體上的膨?qū)m液，沖凈污染物、血跡，用紗布擦干，注意保護(hù)目鏡及物鏡，避免摩擦和碰撞。光導(dǎo)端面目鏡部用70酒精棉棒擦拭，防止鏡面損壞。2、外殼、電切手柄、閉孔器用小毛刷刷洗腔內(nèi)血塊組織，每個(gè)關(guān)節(jié)用注射器反復(fù)沖洗。經(jīng)過流動(dòng)水沖洗后的宮腔鏡及器械，要浸泡在酶的溶液中30MIN，使其溶化附著在宮腔鏡內(nèi)的血塊和組織。經(jīng)過浸泡后的電切鏡用紗布擦干，外殼用氣球吹干，并吹干殘存在殼內(nèi)及關(guān)節(jié)內(nèi)的水分，分別存放在盒內(nèi)。收藏在器械柜內(nèi)由專人負(fù)責(zé)保管。3、乙肝病毒表面抗原陽性的病人，需安排在一天中最后一例手術(shù)，。手術(shù)結(jié)束后，宮腔鏡及專用器械均用2的戊二醛浸泡1H，在按要求收藏。其他器械、敷料按乙肝表面抗原陽性常規(guī)處理。宮腔鏡器械消毒與保養(yǎng)宮腔鏡手術(shù)器械直接與內(nèi)臟器官接觸，在進(jìn)行檢查、切割、分離等操作時(shí)，如無菌觀念不強(qiáng)，極易造成感染。而且器械品種繁多，結(jié)構(gòu)精細(xì)復(fù)雜，價(jià)格昂貴，其消毒與保養(yǎng)就顯得尤為重要。（一）宮腔鏡手術(shù)感染的途徑及消毒問題1引起感染的途徑（1）病人與病人，通過器械可傳染不易被消毒劑殺死的細(xì)菌芽胞、病毒等。（2）器械儲(chǔ)存時(shí)器械內(nèi)部生長起來的細(xì)菌，條件致病菌尤其是假單胞菌。當(dāng)環(huán)境溫暖潮濕時(shí)很快繁殖，還往往混雜有其他革蘭陰性菌。（3）自體接種。2消毒問題（1）宮腔鏡、導(dǎo)線等不能用高壓蒸氣消毒，長期用甲醛熏亦會(huì)加速其老化。（2）若防水密封性能欠佳，用化學(xué)消毒劑浸泡攝像頭時(shí)可影響清晰度。（3）器械有許多閥門和狹窄的管道給清洗工作帶來困難，存留在器械上的顆粒、蛋白物質(zhì)為潛在的致病原提供了避難所，消毒劑也不易滲入內(nèi)部各通道。（4）因價(jià)格昂貴，很少備有多套器械，在兩臺(tái)或多臺(tái)連續(xù)手術(shù)時(shí)需要一種快速有效的消毒方法。（二）消毒方法1主要消毒方法（1）氣體消毒國外主要用乙烯氧化物（ETHYLENEOXIDE），國內(nèi)主要用甲醛（福爾馬林）氣體熏蒸。具體方法是甲醛原液蒸熏15MIN（將官腔鏡體及全部光纜置于盛有福爾馬林原液玻璃平皿的密閉盆中）。氣體消毒的優(yōu)點(diǎn)是消毒徹底，對器械損害相對較小，但長期使用甲醛可加速橡膠的老化，損害鏡頭，應(yīng)引起注意。（2）高壓蒸氣消毒無疑為消毒最徹底的方法，國外有些制造商推薦這種消毒方法，對金屬器械及價(jià)廉可更換的管道尚可采用，但易損害腔鏡、攝像頭、導(dǎo)線等。另外，有些金屬器械上有不耐高溫的附件如抓持鉗、套管針等器械經(jīng)反復(fù)高壓消毒后，關(guān)節(jié)處可變得靈活，因此不宜作為常規(guī)消毒方法。（3）化學(xué)消毒劑浸泡化學(xué)消毒劑的主要優(yōu)點(diǎn)是快捷方便，來源廣泛，且經(jīng)濟(jì)廉價(jià)。一般消毒時(shí)間為30MIN，尤其適用于兩臺(tái)連續(xù)手術(shù)時(shí)的器械消毒。目前國外主要用GLUTERALDCHYDE，國內(nèi)主要用A11000或15000苯扎溴銨溶液，浸泡消毒30MIN；BO2氯己定溶液氯己定為一種常用的消毒防腐劑，它能破壞菌體胞漿膜，并通過抑制菌體內(nèi)多種酶系統(tǒng)影響其新陳代謝而發(fā)揮抑菌或殺菌作用。革蘭陽性球菌對氯己定非常敏感，而革蘭陰性菌則稍差一些，對芽胞和肝炎病毒無效。因氯己定療效迅速而持久，性質(zhì)穩(wěn)定，毒性較低，是一種較為理想的廣譜抑菌殺菌劑，也是目前我國進(jìn)行宮腔鏡消毒時(shí)最常用的消毒液。浸泡時(shí)間一般為30MIN。C2堿性戊二醛溶液，PH調(diào)到8，浸泡時(shí)間為30MIN?？墒褂?周。D器械消毒液（59/6苯扎溴銨400ML，亞硝酸鈉100G，加蒸餾水至2000ML配成消毒液）浸泡宮腔鏡體及近鏡體部分光纜30MIN。E75乙醇浸泡30MIN；F10甲醛（40甲醛溶液500ML加蒸餾水到5000M1）浸泡15MIN，浸泡部位同上。（4）乙型肝炎表面抗原陽性手術(shù)病人的清潔消毒處理因乙型肝炎表面抗原陽性為乙型肝炎病毒感染所致，可通過血液、分泌物及各種體液傳染，為預(yù)防交叉感染，保護(hù)工作人員，應(yīng)注意將乙肝陽性手術(shù)的患者安排在當(dāng)日手術(shù)的最后一臺(tái)。手術(shù)結(jié)束，器械先用05“84”消毒液浸泡10MIN或稀釋5倍的詩樂滅菌王液浸泡10MIN后，再用清水沖洗干凈，擦干、上油，放入器械柜內(nèi)備用。布類、手術(shù)衣、敷料、注射器、吸引器管、手套等均采用一次性用品，術(shù)畢裝入塑料污袋內(nèi)焚燒。將過氧乙酸按1計(jì)算，倒人吸引器、污物盆內(nèi)浸泡30MIN后，再倒入下水道。地面及室內(nèi)一切物品均用05“84”消毒液擦洗，再用清水沖洗擦干。爾后用紫外線照射或電子滅菌燈照射60MIN。2注意事項(xiàng)（1）管道及金屬器械每周高壓消毒一次，兩臺(tái)連續(xù)手術(shù)間用化學(xué)消毒劑溶液浸泡30MIN，備有多套高壓消毒好的管道。（2）消毒液每周至少更換1次，每桶消毒液使用不得超過10次。更換消毒液應(yīng)以其使用過的例次為依據(jù)，而不是根據(jù)其配制的天數(shù)而定。尤其是多次使用后濃度變稀，殺菌能力更弱，因此要按時(shí)更換。（3）內(nèi)鏡使用后，常規(guī)先用清水將表面的污物洗凈，如果活檢后，則用清潔刷將鉗道管刷凈并吸出管內(nèi)殘留組織。浸泡和氣體消毒后的器械必須用滅菌生理鹽水或蒸餾水沖洗干凈，使窺鏡內(nèi)外管均不殘留消毒液，否則可引起腹痛，并損壞器械，縮短使用壽命。如嚴(yán)格做到這一點(diǎn)，防止殘留消毒液損害內(nèi)鏡，可延長其使用壽命。（4）攝像鏡頭不浸泡而用無菌布套或塑料套包裹使用，僅浸泡軟質(zhì)導(dǎo)線部分。（5）消毒桶內(nèi)一定不能浸泡其他器械如膀胱鏡、直腸鏡，以防交叉感染。（6）所有病人術(shù)前檢查乙肝五項(xiàng)指標(biāo)，有傳染性者最好不用官腔鏡，如果非用不可，術(shù)畢一定要用高壓和氣體消毒。（三）器械保養(yǎng)電視官腔鏡器械多精細(xì)易損，應(yīng)固定使用人員和專人負(fù)責(zé)保管、消毒、清洗。每次使用前，清點(diǎn)器械以免遺漏，檢查所有器械是否損壞，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)及早修理。術(shù)中愛護(hù)器械，忌粗暴動(dòng)作，防止人為因素造成的不必要損壞。具體注意事項(xiàng)如下；（1）宮腔鏡用畢，先用自來水沖洗干凈，繼以注射器反復(fù)推注清水沖洗操作孔道，最后空推注射器或用橡皮球向孔道內(nèi)吹氣和用紗布擦干。（2）鏡片表面可用細(xì)棉簽蘸清水或乙醇輕擦，尤其是物鏡面非常小，擦拭時(shí)壓強(qiáng)很大，用力稍大就可能將鏡片推離，開膠進(jìn)水造成全鏡報(bào)廢。（3）乙醇和乙醛復(fù)合物不得用于器械清洗，因其可使蛋白變性，